肢体残疾.ppt
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二级——限制或逆转由疾病损伤造成的残疾，早期发现、 早期治疗。
三级——防止残疾转化为残障、减少残疾、残障给个人、 家族和社会造成的影响。早期进行康复治疗。
五、人体运动 1. 骨与关节：人体大约有206块骨组成一个支架(三大
部分：头颅、躯干、四肢)形成一个体形——借助 肌肉收缩完成运动。每块骨架连接处有一个关 节——关节面(凸面、凹面)，关节面上覆盖一个软 骨，有的关节有一个软骨盘，如膝关节的半个板， 脊椎骨的椎间盘(纤维环)。
视力残疾
0.02—无光感或视野半径<5°(一级) 盲
0.05—0.02 或视野半径<10°(二级)
0.1 — 0.05 (一级) 低视力
0.3 — 0.1 (二级)
听力残疾的分类
>91dB (一级) 聋
91-71 dB (二级)
70—56dB (一级) 重听
55—41dB (二级)
智力残疾分极
级别 程度
二级 ①偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 ②上臂或前臂(双侧) ③两肢功能重度障碍
三级 ①双小腿截肢；②双拇指伴有示指(或中指)缺损 ③一肢功能重度障碍
四级 ①单小腿截肢 ②脊髓强直，驼背畸形大于70°，侧弯于45° ③双下肢不等长，差距大于5cm
四、残疾预防
一级——减小各种病损的发生，预防各种致病因素。
盆、大腿下置枕头) 患则上肢垫枕头—患上肢直伸
健侧卧位 头颈—枕头
患髋、膝自然半屈位、置枕头
头枕头
患侧卧位 患肢伸直向前，手指张开，掌心
向上置托板(桌) 患下肢屈位，置枕头，患肢髋微
后伸的关节略屈曲
(二)翻身训练 被动翻身——向健侧翻；向患侧翻 主动翻身——①训练翻动作，从仰卧位转向侧位；②分解
2. 肌肉：全身有骨骼肌600多块，肌肉形态多种多 样，长梭状的肉多位于四肢，分为肌腹和肌腱， 跨过一个关节或两个以上关节、起止骨上，通过 贡杆和滑轮作用收缩产生运动。肌肉的协作运动 产生协调运动：①主动肌或原动肌；②拮抗肌； ③协同肌。
3. 神经系统：脑髓(12对神经)—脊髓—神经节—周 围神经(感觉、运动神经)。
中风、脑外伤、脑瘫、截瘫；骨关节疾病
3. 保持或增强肌力的练习
八、肢体残疾的评定
目的：①寻找病因、诊断；②评定障碍性 质、部位、范围、程度、发展趋势、预后 和转介；③评定效果和康复计划。
肌力检查：徒手法(6级)；肌张力评定(驰 缓、痉挛)。
注意事项：①姿式、体位、固定；②假象； ③对比检查；④运动后不准确
2. 轮椅坐椅的坐位——躯干尽量靠近椅背， 背后置枕头，手放在扶手上，让髋、膝、 踝尽量保持在90°位。
2. 下肢训练 ①桥式运动：训练骨盆控制能力，诱发分离
运动，用健侧上下肢带动病例上下肢活动。 方法：双手交叉上举，双腿屈曲，臀部抬 高→促下肢置患肢上抬高臀部。 ②下肢屈曲动作训练：抑制下肢伸肌异常运 动模式，首先屈髋屈膝运动，足底踏干床 面→伸髋运动。
(四)坐位训练
1. 床上坐位——坐直、背后垫枕头，患肢肘 关节伸直，双手交叉，避免患上肢悬吊于 身边，手置床前桌上为佳。
①中枢神经：特别大脑皮层——管理各个系统、器 官、组织内的机能协调，确保机体与外界环境的 平衡。
②31对脊神经—组成周围神经—具体行使执能。
六、运动的基本形式
收缩形式——等长收缩、等张收缩：向心 性收缩、离心性收缩。
主动用力：主动运动(抗阻运动)、助力运动、 被动运动
七、训练项目
(一)保持或增加关节活动范围练习 1. 牵伸练习——软组织紧张或挛缩者 2. 关节活动范围练习：神经损伤——儿麻、
运动、上、下躯干的旋转；③双手交叉握手，分向患侧及 促侧翻。 (三)患侧上、下肢训练 1. 上肢训练：偏瘫病人常出现肩下降、后缩不能外展、前屈 →过度上抬肩，躯干侧弯加代偿。 ①被动运动——仰卧位，术者托患肢腋下向上托，进行肩关 节的活动，注意不要用力牵拉。 ②主动运动——以健肢带动患肢活动。 ③上肢分离运动与控制训练—仰卧位，上肢高屈90°，让患 者手摸前颜、嘴唇、肩外屈90 °—让患者手摸前颜、嘴唇。
肢体残疾
残疾学研究残疾的致残原因、流行、表现特点、 发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。
一、残疾的定义：直接意义是功能丧失或减弱或异 常。因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成 明显的心功能障碍，以致不同程度地丧失正常 生活、工作和学习。广义的包括病损，残障在 内，成为体与心功能障碍的总称。
二、残致原因：1. 疾病——传染病、孕期疾病、慢 性病和老年病；2. 营养不良；3. 遗传；4. 意外 事故；5. 物理、化学因素；6. 社会、心理因素。
IQ值
适应能力
一级 极重度 20—25以上 极度适应缺陷
二级 重度 20—35或25—40 重度适应缺陷
三级 中度 35—50或40—55 中度适应缺陷
四级 轻度 50—70或55—75 轻度适应缺陷
肢体残疾的分类
一级 ①四肢瘫、完全性截瘫、偏瘫(功能完全丧失) ②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢 ③双上肢功能极重障碍，三肢功能重度障碍
三、残疾分类
人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境 作出辨时、向、人的能力；②个人生活自理； ③行动(步行、交通工具及轮椅)；④家务、 娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动和就业。 (国际残疾分类分为病损、残疾、残障，前 面已详细说明)。
我国的残疾分类(1987年)分为视力残疾、听 力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、 精神残疾。
关节活动度检查
注意：①暴露好；②体位正确，从零位、 解剖位；③主动、被动活动度；④比对检 查；⑤避免运动后进行。
日常生活能力的评定：大小便、修饰、用 厕、吃饭、床-轮椅转移、穿衣、上下梯、 洗澡。
常见肢体残疾的康复训练
脑偏瘫的康复训练Βιβλιοθήκη Baidu
原因：脑血管疾病(出血、脑梗塞、脑栓 塞)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。
运动功能障碍：初期软瘫 数周 异常姿势 反射，痉挛性瘫痪，早期有效抑制原始 反射和痉挛。
伴发有语言障碍、认知障碍。
偏瘫肩痛症：肩关节挛缩、臂丛神经损伤等
废用综合征：肌萎缩；关节挛缩；起立 性低血压；骨质疏松。
训练方法：分弛缓期、痉挛期、恢复期
(一)良好体位
卧位训练—良好体位的保持(于头、肩、骨
三级——防止残疾转化为残障、减少残疾、残障给个人、 家族和社会造成的影响。早期进行康复治疗。
五、人体运动 1. 骨与关节：人体大约有206块骨组成一个支架(三大
部分：头颅、躯干、四肢)形成一个体形——借助 肌肉收缩完成运动。每块骨架连接处有一个关 节——关节面(凸面、凹面)，关节面上覆盖一个软 骨，有的关节有一个软骨盘，如膝关节的半个板， 脊椎骨的椎间盘(纤维环)。
视力残疾
0.02—无光感或视野半径<5°(一级) 盲
0.05—0.02 或视野半径<10°(二级)
0.1 — 0.05 (一级) 低视力
0.3 — 0.1 (二级)
听力残疾的分类
>91dB (一级) 聋
91-71 dB (二级)
70—56dB (一级) 重听
55—41dB (二级)
智力残疾分极
级别 程度
二级 ①偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 ②上臂或前臂(双侧) ③两肢功能重度障碍
三级 ①双小腿截肢；②双拇指伴有示指(或中指)缺损 ③一肢功能重度障碍
四级 ①单小腿截肢 ②脊髓强直，驼背畸形大于70°，侧弯于45° ③双下肢不等长，差距大于5cm
四、残疾预防
一级——减小各种病损的发生，预防各种致病因素。
盆、大腿下置枕头) 患则上肢垫枕头—患上肢直伸
健侧卧位 头颈—枕头
患髋、膝自然半屈位、置枕头
头枕头
患侧卧位 患肢伸直向前，手指张开，掌心
向上置托板(桌) 患下肢屈位，置枕头，患肢髋微
后伸的关节略屈曲
(二)翻身训练 被动翻身——向健侧翻；向患侧翻 主动翻身——①训练翻动作，从仰卧位转向侧位；②分解
2. 肌肉：全身有骨骼肌600多块，肌肉形态多种多 样，长梭状的肉多位于四肢，分为肌腹和肌腱， 跨过一个关节或两个以上关节、起止骨上，通过 贡杆和滑轮作用收缩产生运动。肌肉的协作运动 产生协调运动：①主动肌或原动肌；②拮抗肌； ③协同肌。
3. 神经系统：脑髓(12对神经)—脊髓—神经节—周 围神经(感觉、运动神经)。
中风、脑外伤、脑瘫、截瘫；骨关节疾病
3. 保持或增强肌力的练习
八、肢体残疾的评定
目的：①寻找病因、诊断；②评定障碍性 质、部位、范围、程度、发展趋势、预后 和转介；③评定效果和康复计划。
肌力检查：徒手法(6级)；肌张力评定(驰 缓、痉挛)。
注意事项：①姿式、体位、固定；②假象； ③对比检查；④运动后不准确
2. 轮椅坐椅的坐位——躯干尽量靠近椅背， 背后置枕头，手放在扶手上，让髋、膝、 踝尽量保持在90°位。
2. 下肢训练 ①桥式运动：训练骨盆控制能力，诱发分离
运动，用健侧上下肢带动病例上下肢活动。 方法：双手交叉上举，双腿屈曲，臀部抬 高→促下肢置患肢上抬高臀部。 ②下肢屈曲动作训练：抑制下肢伸肌异常运 动模式，首先屈髋屈膝运动，足底踏干床 面→伸髋运动。
(四)坐位训练
1. 床上坐位——坐直、背后垫枕头，患肢肘 关节伸直，双手交叉，避免患上肢悬吊于 身边，手置床前桌上为佳。
①中枢神经：特别大脑皮层——管理各个系统、器 官、组织内的机能协调，确保机体与外界环境的 平衡。
②31对脊神经—组成周围神经—具体行使执能。
六、运动的基本形式
收缩形式——等长收缩、等张收缩：向心 性收缩、离心性收缩。
主动用力：主动运动(抗阻运动)、助力运动、 被动运动
七、训练项目
(一)保持或增加关节活动范围练习 1. 牵伸练习——软组织紧张或挛缩者 2. 关节活动范围练习：神经损伤——儿麻、
运动、上、下躯干的旋转；③双手交叉握手，分向患侧及 促侧翻。 (三)患侧上、下肢训练 1. 上肢训练：偏瘫病人常出现肩下降、后缩不能外展、前屈 →过度上抬肩，躯干侧弯加代偿。 ①被动运动——仰卧位，术者托患肢腋下向上托，进行肩关 节的活动，注意不要用力牵拉。 ②主动运动——以健肢带动患肢活动。 ③上肢分离运动与控制训练—仰卧位，上肢高屈90°，让患 者手摸前颜、嘴唇、肩外屈90 °—让患者手摸前颜、嘴唇。
肢体残疾
残疾学研究残疾的致残原因、流行、表现特点、 发展规律、后果及评定、康复与预防的学科。
一、残疾的定义：直接意义是功能丧失或减弱或异 常。因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成 明显的心功能障碍，以致不同程度地丧失正常 生活、工作和学习。广义的包括病损，残障在 内，成为体与心功能障碍的总称。
二、残致原因：1. 疾病——传染病、孕期疾病、慢 性病和老年病；2. 营养不良；3. 遗传；4. 意外 事故；5. 物理、化学因素；6. 社会、心理因素。
IQ值
适应能力
一级 极重度 20—25以上 极度适应缺陷
二级 重度 20—35或25—40 重度适应缺陷
三级 中度 35—50或40—55 中度适应缺陷
四级 轻度 50—70或55—75 轻度适应缺陷
肢体残疾的分类
一级 ①四肢瘫、完全性截瘫、偏瘫(功能完全丧失) ②四肢在不同部位截肢或先天性缺肢 ③双上肢功能极重障碍，三肢功能重度障碍
三、残疾分类
人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境 作出辨时、向、人的能力；②个人生活自理； ③行动(步行、交通工具及轮椅)；④家务、 娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动和就业。 (国际残疾分类分为病损、残疾、残障，前 面已详细说明)。
我国的残疾分类(1987年)分为视力残疾、听 力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、 精神残疾。
关节活动度检查
注意：①暴露好；②体位正确，从零位、 解剖位；③主动、被动活动度；④比对检 查；⑤避免运动后进行。
日常生活能力的评定：大小便、修饰、用 厕、吃饭、床-轮椅转移、穿衣、上下梯、 洗澡。
常见肢体残疾的康复训练
脑偏瘫的康复训练Βιβλιοθήκη Baidu
原因：脑血管疾病(出血、脑梗塞、脑栓 塞)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。
运动功能障碍：初期软瘫 数周 异常姿势 反射，痉挛性瘫痪，早期有效抑制原始 反射和痉挛。
伴发有语言障碍、认知障碍。
偏瘫肩痛症：肩关节挛缩、臂丛神经损伤等
废用综合征：肌萎缩；关节挛缩；起立 性低血压；骨质疏松。
训练方法：分弛缓期、痉挛期、恢复期
(一)良好体位
卧位训练—良好体位的保持(于头、肩、骨