恶心与呕吐的护理
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恶心、呕吐的护理
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、 干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出，是机体的一种防御反射， 有一定的保护作用，但大多数并非由 此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起 脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症。
• 生命体征恢复正常
• 维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
• 应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者
身心压力，树立治疗信心
呕吐的护理—4、护理措施
• 1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧 位，预防误吸。 • 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重 及电解质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和 电解质。
消化系统疾病 神经系统疾病
全身性疾病 前庭神经病
服用药物 中毒 精神因素
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等 美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等 乙醇、一氧化碳及有机磷农药等 胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精 中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流 出刺激咽部 幽门梗阻
脑血 管病
偏头痛
中枢 神经 系统 疾病
椎基底动脉供 血不足
脑血管破裂或 颅内压 阻塞 增高 中枢神经系统 感染(如急性 脑炎、脑膜炎)
颅内肿瘤
脑血管意外常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、 偏瘫等
颅内感染者除头痛、呕吐外，还伴有畏寒、发 热，严重者可出现休克; 常在头痛剧烈时发生，呕吐后头痛可暂时减 轻，常伴有不同程度脑神经损害的症状
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
根据各种疾病的临床 特征及辅助检查，可 明确恶心呕吐的病因 许多内分泌疾病可出 各种代谢产物对化学 现恶心呕吐， 甲亢危 内分泌或代 感受器和（或）呕吐 象、甲低危象、垂体 谢性疾病 中枢的刺激 肾上肾危象、糖尿病 酸中毒等 刺激CTZ受体(如多巴 化疗药物、麻醉药物、 胺受体)，产生冲动 洋地黄类药物 并传导至呕吐中枢
脏器疼痛所 致恶心呕吐
反射性 呕吐
多有相应的症状、体征，如腹肌紧 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 实验室检查可见白细胞升高，有的 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 红素升高(胆石症)。
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病
幽门梗阻
临床特点
进食后上腹部饱胀感，迟发性呕 吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜 食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕 动波并可闻及振水声。 表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、 消瘦、乏力、上腹疼痛
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流 –无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出
②打嗝
–吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
肠梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
诱因有情绪激动、失眠、饮酒及过量吸烟等。 主要临床表现为阵发性单侧头痛，呕吐常呈喷 射状，呕吐胃内容物，呕吐后头痛可减轻，还 伴有面色苍白、出冷汗、视觉改变及嗜睡等症 状，应用麦角衍生物制剂可迅速缓解症状 眩晕、视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍等 呕吐前常无恶心或轻微恶心，呕吐呈喷射状与饮 食无关，呕吐物多为胃内容物，常伴有剧烈头痛 和不同程度的意识障碍，呕吐后头痛减轻不明显
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点 一般状态 精神因素性呕吐 器质性疾病呕吐
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性 病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干 神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现 燥、营养不良等表现
胃窦幽门区晚 期肿瘤梗阻，
机械性 梗阻
消化道炎症、 餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀 肿瘤或外源 十二指肠压迫或狭 不适，有时伴有上腹部痉挛性疼 性压迫导致 窄 痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹 管腔狭窄 部症状迅速缓解 常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和 肛门停止排便排气，呕吐反复发作 较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或 胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿 色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕 吐后腹痛常无明显减轻
清晨
呕 吐 发 生 时 间
晚上、夜间
嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
进食一段时间后 乘船或车时
胃肠源性呕吐 晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
含宿食，量大，次数不多
幽门梗阻
呕 吐 物 性 质
含胆汁，量大且频繁
高位肠梗阻
可有粪臭味，量不多
低位肠梗阻
• 是否掌握自我保健治疗的方法
• 原有基础、原发疾病的治疗情况
呕吐的护理—2、护理诊断
• 舒适的改变--恶心/呕吐：与胃炎有关，与急性肝炎 有关，与幽门梗阻有关，与服用药物有关等 • 营养失调--低于机体需要量/有营养失调：与频繁呕
吐和食物摄入不足有关
• 体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢
失过多或摄入量减少有关
呕Fra Baidu bibliotek的护理—2、护理诊断
• 误吸的危险：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关 • 潜在并发症：窒息 • 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 • 焦虑： 与频繁呕吐不能进食有关
呕吐的护理—3、护理目标
• 患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病 因和诱因 • 恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失
• 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概 念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观 察患者的 • 心理活动特点 • 情绪反应 • 对疾病的认识
呕吐的护理—1、护理评估
• 6、诊断、治疗及护理经过 • 患者检查结果和治疗经过 • 有无滥用药物或自行购药情况 • 患者是否掌握有关的治疗方法 • 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 严 重 并发症及其程度 程 度 – 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐 有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状 不一定 一般较多 常常减退
恶心呕吐
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食 呕吐量 食欲
较少 一般无影响
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性 收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被 迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭 锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、 肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、 肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、 腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时， 常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅 内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶 心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状 . 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统 而导致呕吐。
药物性呕吐
刺激胃肠道神经兴 部分化疗药物、非甾 奋，并发出冲动传入 体抗炎药及某些抗生 呕吐中枢 素等
相应用药史
妊娠呕吐
妊娠期最常见，50%～ 多见于早晨空腹时， 目前尚不清楚，可能 90%的妊娠妇女有恶心。 常因睡眠紊乱、疲劳、 与内分泌因素和精神 25%～55%的孕妇出现 情绪激动等情况而诱 因素有关。 呕吐 发
呕吐的护理
1
2 3 4 5 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 目 标 护 理 措 施
护 理 评 价
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等 突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
急性感染
细菌感染、 急性胃肠炎 病毒感染、 理化性刺 激、过敏 和应激因 急性病毒性肝炎 素作用等
胆管结石、输尿 管结石、肠扭转、 卵巢囊肿扭转等。 急性内脏炎症(阑 尾炎、胰腺炎、 胆囊炎、憩室炎、 腹膜炎、重症克 罗恩病及溃疡性 结肠炎等)
呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
精神性 性，有明显的 呕吐 精神心理障碍
常见于年轻女
呕吐发作和精神紧张、忧虑或刺激密切相 关。常发生于进食开始或进食结束时，无 神经性呕吐、恶心，呕吐不费力，呕吐物不多，吐毕又 神经性厌食、可进食，患者可自我控制或诱发呕吐。 神经性多食 神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭 经，但许多神经性呕吐患者食欲及营养基 本正常。有时甚至多食导致营养过剩。 呕吐常于头晕后发生，多呈喷射状，并伴 上腹部不适、出冷汗、面色苍白、流涎等
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与 进 食 的 关 系
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
餐后近期集体呕吐
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
多由于食物中毒
呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因 素及紧急护理措施。 • 患者恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消 失 • 患者生命体征恢复正常 • 患者水、电解质和酸碱平衡，没有发生并 发症
注意事项
• 1、呕吐发生时应患者头偏向一侧或取坐位。 • 2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开 窗通风。 • 3、口服补液时，应少量多次饮用。 • 4、注意观察生命体征、意识状态、电解质 和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。 • 5、剧烈呕吐时，应暂停饮食和口服药物； 待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食， 少量多餐，并鼓励多饮水。
内耳前 急慢性中耳炎 庭疾病 常见并发症
尚不清楚，可 能是某些因素 刺激内耳前庭 部，反射性兴 奋呕吐中枢
晕动症
迷路炎
伴有发作性眩晕、眼球震颤等 发作性旋转性眩晕，伴恶心呕吐、耳鸣、 耳聋、眼球震颤等。呕吐常于眩晕后发 生，可呈喷射状，伴恶心，呕吐后眩晕无 明显减轻
梅尼埃病
呕吐的护理—1、护理评估
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、 干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或 干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有 害物质吐出，是机体的一种防御反射， 有一定的保护作用，但大多数并非由 此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起 脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经 口吐出的一种反射电解质紊乱等并发 症。
• 生命体征恢复正常
• 维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
• 应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者
身心压力，树立治疗信心
呕吐的护理—4、护理措施
• 1、出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧 位，预防误吸。 • 2、清理呕吐物，更换清洁床单。 • 3、必要时监测生命体征。 • 4、测量和记录每日出入量、尿比重、体重 及电解质平衡情况等。 • 5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和 电解质。
消化系统疾病 神经系统疾病
全身性疾病 前庭神经病
服用药物 中毒 精神因素
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等 美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等 乙醇、一氧化碳及有机磷农药等 胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精 中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流 出刺激咽部 幽门梗阻
脑血 管病
偏头痛
中枢 神经 系统 疾病
椎基底动脉供 血不足
脑血管破裂或 颅内压 阻塞 增高 中枢神经系统 感染(如急性 脑炎、脑膜炎)
颅内肿瘤
脑血管意外常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、 偏瘫等
颅内感染者除头痛、呕吐外，还伴有畏寒、发 热，严重者可出现休克; 常在头痛剧烈时发生，呕吐后头痛可暂时减 轻，常伴有不同程度脑神经损害的症状
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
根据各种疾病的临床 特征及辅助检查，可 明确恶心呕吐的病因 许多内分泌疾病可出 各种代谢产物对化学 现恶心呕吐， 甲亢危 内分泌或代 感受器和（或）呕吐 象、甲低危象、垂体 谢性疾病 中枢的刺激 肾上肾危象、糖尿病 酸中毒等 刺激CTZ受体(如多巴 化疗药物、麻醉药物、 胺受体)，产生冲动 洋地黄类药物 并传导至呕吐中枢
脏器疼痛所 致恶心呕吐
反射性 呕吐
多有相应的症状、体征，如腹肌紧 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 实验室检查可见白细胞升高，有的 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 红素升高(胆石症)。
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病
幽门梗阻
临床特点
进食后上腹部饱胀感，迟发性呕 吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜 食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕 动波并可闻及振水声。 表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、 消瘦、乏力、上腹疼痛
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流 –无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出
②打嗝
–吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
肠梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
诱因有情绪激动、失眠、饮酒及过量吸烟等。 主要临床表现为阵发性单侧头痛，呕吐常呈喷 射状，呕吐胃内容物，呕吐后头痛可减轻，还 伴有面色苍白、出冷汗、视觉改变及嗜睡等症 状，应用麦角衍生物制剂可迅速缓解症状 眩晕、视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍等 呕吐前常无恶心或轻微恶心，呕吐呈喷射状与饮 食无关，呕吐物多为胃内容物，常伴有剧烈头痛 和不同程度的意识障碍，呕吐后头痛减轻不明显
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点 一般状态 精神因素性呕吐 器质性疾病呕吐
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性 病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干 神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现 燥、营养不良等表现
胃窦幽门区晚 期肿瘤梗阻，
机械性 梗阻
消化道炎症、 餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀 肿瘤或外源 十二指肠压迫或狭 不适，有时伴有上腹部痉挛性疼 性压迫导致 窄 痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹 管腔狭窄 部症状迅速缓解 常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和 肛门停止排便排气，呕吐反复发作 较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或 胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿 色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕 吐后腹痛常无明显减轻
清晨
呕 吐 发 生 时 间
晚上、夜间
嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
进食一段时间后 乘船或车时
胃肠源性呕吐 晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
含宿食，量大，次数不多
幽门梗阻
呕 吐 物 性 质
含胆汁，量大且频繁
高位肠梗阻
可有粪臭味，量不多
低位肠梗阻
• 是否掌握自我保健治疗的方法
• 原有基础、原发疾病的治疗情况
呕吐的护理—2、护理诊断
• 舒适的改变--恶心/呕吐：与胃炎有关，与急性肝炎 有关，与幽门梗阻有关，与服用药物有关等 • 营养失调--低于机体需要量/有营养失调：与频繁呕
吐和食物摄入不足有关
• 体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢
失过多或摄入量减少有关
呕Fra Baidu bibliotek的护理—2、护理诊断
• 误吸的危险：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关 • 潜在并发症：窒息 • 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 • 焦虑： 与频繁呕吐不能进食有关
呕吐的护理—3、护理目标
• 患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病 因和诱因 • 恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失
• 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概 念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观 察患者的 • 心理活动特点 • 情绪反应 • 对疾病的认识
呕吐的护理—1、护理评估
• 6、诊断、治疗及护理经过 • 患者检查结果和治疗经过 • 有无滥用药物或自行购药情况 • 患者是否掌握有关的治疗方法 • 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 严 重 并发症及其程度 程 度 – 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐 有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状 不一定 一般较多 常常减退
恶心呕吐
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食 呕吐量 食欲
较少 一般无影响
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性 收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被 迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭 锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、 肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、 肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、 腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时， 常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅 内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶 心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状 . 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统 而导致呕吐。
药物性呕吐
刺激胃肠道神经兴 部分化疗药物、非甾 奋，并发出冲动传入 体抗炎药及某些抗生 呕吐中枢 素等
相应用药史
妊娠呕吐
妊娠期最常见，50%～ 多见于早晨空腹时， 目前尚不清楚，可能 90%的妊娠妇女有恶心。 常因睡眠紊乱、疲劳、 与内分泌因素和精神 25%～55%的孕妇出现 情绪激动等情况而诱 因素有关。 呕吐 发
呕吐的护理
1
2 3 4 5 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 目 标 护 理 措 施
护 理 评 价
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等 突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
急性感染
细菌感染、 急性胃肠炎 病毒感染、 理化性刺 激、过敏 和应激因 急性病毒性肝炎 素作用等
胆管结石、输尿 管结石、肠扭转、 卵巢囊肿扭转等。 急性内脏炎症(阑 尾炎、胰腺炎、 胆囊炎、憩室炎、 腹膜炎、重症克 罗恩病及溃疡性 结肠炎等)
呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
精神性 性，有明显的 呕吐 精神心理障碍
常见于年轻女
呕吐发作和精神紧张、忧虑或刺激密切相 关。常发生于进食开始或进食结束时，无 神经性呕吐、恶心，呕吐不费力，呕吐物不多，吐毕又 神经性厌食、可进食，患者可自我控制或诱发呕吐。 神经性多食 神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭 经，但许多神经性呕吐患者食欲及营养基 本正常。有时甚至多食导致营养过剩。 呕吐常于头晕后发生，多呈喷射状，并伴 上腹部不适、出冷汗、面色苍白、流涎等
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与 进 食 的 关 系
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
餐后近期集体呕吐
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
多由于食物中毒
呕吐的护理—5、护理评价
• 患者及家属知道恶心及呕吐发生的危险因 素及紧急护理措施。 • 患者恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消 失 • 患者生命体征恢复正常 • 患者水、电解质和酸碱平衡，没有发生并 发症
注意事项
• 1、呕吐发生时应患者头偏向一侧或取坐位。 • 2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开 窗通风。 • 3、口服补液时，应少量多次饮用。 • 4、注意观察生命体征、意识状态、电解质 和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。 • 5、剧烈呕吐时，应暂停饮食和口服药物； 待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食， 少量多餐，并鼓励多饮水。
内耳前 急慢性中耳炎 庭疾病 常见并发症
尚不清楚，可 能是某些因素 刺激内耳前庭 部，反射性兴 奋呕吐中枢
晕动症
迷路炎
伴有发作性眩晕、眼球震颤等 发作性旋转性眩晕，伴恶心呕吐、耳鸣、 耳聋、眼球震颤等。呕吐常于眩晕后发 生，可呈喷射状，伴恶心，呕吐后眩晕无 明显减轻
梅尼埃病
呕吐的护理—1、护理评估