脑卒中后抑郁患者治疗效果分析
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素导致 脑卒 中后 的生理 及心理平 衡失 调从 而导致反
查不 合作者 。
１ ２ 病 例分组及 治 疗方 法 ． 根据 治 疗方 案 的 不 同
分为对 照组 ５ ４例 ， 给予脑 卒 中常规神经 系统药 物及 支 持治疗 ； 治疗 Ａ组 ６ ６例 ， 对 照组 基础 上 给予 金 在
应 性抑 郁状态 。Ｐ Ｄ可延缓 卒 中后 神经功 能缺 损 的 Ｓ 恢复 ， 可导致患 者生存 质量 和生 活满意度 下 降 Ｊ 。 金纳 多为 银 杏 提 取 物 ， 要 成 分 为 黄 酮类 、 主 萜
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； ． １ 与对照 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； ． ５ 与治
疗 Ｃ组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
院收治 的 ２ ３例 Ｐ Ｄ患 者 为研 究 对 象 ， 中男 １６ ３ Ｓ 其 ４ 例、 ８ 女 ７例 ， 年龄 ４ ８ （ ０ ３±４ ２ 岁 ， ２～ ３ ６ ． ． ） 均符 合第
采 用 Ｈ ＭＤ量表评 定抑郁 症状 。 Ａ
０ ０ ） 帕 罗 西 汀组 低 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。 中 图分 类 号 ： ７３ ３ Ｒ ４ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ
治疗 ２周后 ， 各组 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ评 分均较治疗前 降低 （ Ｐ＜
００ ） 金纳多 ＋ 五加组 和舍 曲林 ＋尼 莫地平 组治 疗后 无统 计 学差 异 ， 均较 帕 罗西 汀组 和对 照组 降低 （ ．５ ； 刺 但 Ｐ＜
几 种 方 案 对 Ｐ Ｄ均 有 较 好 疗 效 。 Ｓ 文章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）８０ ２ －２ １０ — Ｘ（０ ０ ７ － ４０ ６ ０
关键 词： 脑血管意外 ； 抗抑郁药 ； ＭＤ评分 ； ＨＡ 刺五加 ； 曲林 舍
脑 卒 中后抑 郁 （ Ｓ 是脑卒 中最 常见 的并发 症 Ｐ Ｄ） 之一 ， 重影 响 老 年 患 者 的 生 活 质 量 ， 以情 绪 低 严 其
四届 全 国脑血 管病 会议 制 定 的脑 血 管病 诊 断标 准 、
３ 讨 论
Ｐ Ｄ发 生机 制较 为 复 杂 ， 学 者 认 为卒 中后 脑 Ｓ 有
中国精 神疾病分 类方 案 与诊 断 标 准第 ３版 （ Ｃ 一 Ｃ ＭＤ ３ 脑器质 性抑郁 障碍 诊 断标 准 ， 汉 密顿 抑 郁量 表 ） 且
照组基础上 给予舍 曲林 ５ ０～１０ｍ ０ ｇ口服 ， 莫地 平 尼 （ 莫 同， 国拜 尔公 司生 产 ） ０ ｍ 次 口服 ， 尼 德 ３ ３次／
ｄ 治疗 Ｃ组 ５ ； ０例 ， 对 照组 基 础 上 给 予 帕 罗西 汀 在
２ ０ｍｇ口服 。
层 的兴奋和抑 制过 程 ， 改善神经 活动 的灵活性 ， 促进
（ Ａ Ｄ） ７项评分 ≥ｌ Ｈ Ｍ １ ７分 。排 除既往 有神经 、 神 精 病史 者 ， 因失 语 、 聋 、 识 障碍 等影 响 评定 者 及检 耳 意
内去 甲肾上腺素 （ Ｅ 和 ５Ｈ Ｎ ） 一Ｔ分 泌下降可 导致抑郁
症状 ， 另有 学者认 为家 庭 、 社会 、 生理 等 多 种影 响 因
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ ４期
脑 卒 中后 抑郁 患者 治 疗效 果 分 析
牛光胜 马 。 强
（ １北 京安定 医院 ， 京 １０ ８ ； 京普仁 医院 ） 北 ００ ８２北
摘要 ： 目的
探 讨 脑 卒 中后 抑 郁 （ Ｓ 患 者 多 种 方 案 治 疗 效 果 。 方 法 Ｐ Ｄ）
神经过 程 的平 衡 ， 调节大脑 单胺 氧化 酶的水平 ， 提高
大脑皮层 的调 节 ， 治疗 Ｐ Ｄ起效 快 。采 用金 纳 对 Ｓ 多并 刺五 加治疗 Ｐ Ｄ效果 明显 ， 脑 卒 中患者 的康 Ｓ 对２周 后 ，
复有 积极作 用 。舍 曲林 是 Ｓ Ｒ 类 抗 抑 郁 剂 。ＳＲ ＳＩ ＳＩ
类、 有机 酸 ， 显 著 增 加 大 鼠纹 状 体 和 边 缘 系 统 ５ 可 一
Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ的含量 。刺 五加含 有丰 富 的总黄 酮 、 异 嗪皮定 、 丁香 甙 、 五加 多 甙等 ， 增 强人 体 大 脑皮 刺 能
纳多 ２ ｌ刺五加 ２０ｍ ， 脉滴注 ； ５ｍ 、 ５ ｌ静 治疗 Ｂ组在 对
神经 细胞突触 间 隙 ５ 羟色胺 （ ． Ｔ 浓度 ， 到缓解 ． ５Ｈ ） 达
及控 制抑 郁 症 的 目的。本 研 究 就 我 院 ２ ３例 Ｐ Ｄ ３ Ｓ 患者不 同治疗 方案进行 探讨 ， 现分析 如下 。
１ 资料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
选 取 ２０ ０ ０年 ６月 ～ ０ ９年 ３月我 ２０
类作 用机 制特 殊 ， 一 种特 异 的 选 择 性 ５Ｈ 是 － Ｔ进 入 神经 细胞 的抑制剂 ， 其 他 神经 递 质 或受 体 位点 几 对 乎 无影 响 。新 近研 究 显示 ， 脊 液 中生长 抑 素 释放 脑 抑 制 因子（ Ｒ Ｆ 水平 降低 ， 抑郁 患 者 常见 的神 经 Ｓ Ｉ） 使
２ ３例 Ｐ Ｄ患 者 ， 别 给予 金 纳 多 ＋ ３ Ｓ 分 刺
五加 治 疗 ６ ６例 ， 曲林 ＋尼莫 地 平 治 疗 ６ 舍 ３例 ， 罗 西 汀 治 疗 ５ 帕 ０例 ， 照 组 ５ 对 ４例 给 予 常 规 神 经 系 统 药 物 及 支 持 治
疗 。对 比各组治疗前后汉密顿抑郁量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ） 评分 。结果
２ 结 果
各组 治疗前后 ＨＡ ＭＤ评分 比较见 表 １ 。所有 患
者无 明显不 良反应 。
表 １ 各 组 治 疗 前 后 ＨＡ ＭＤ 评 分 比较 （ ４ －Ｊ ８
落、 趣 减 退 为 主 要 表 现¨ ， 生 率 为 ２％ ～ 兴 发 ０
７％ ＿ ９ ２ ］
。
Ｐ Ｄ的治 疗 方 案 多 种 多 样 ， 要 以提 高 Ｓ 主
查不 合作者 。
１ ２ 病 例分组及 治 疗方 法 ． 根据 治 疗方 案 的 不 同
分为对 照组 ５ ４例 ， 给予脑 卒 中常规神经 系统药 物及 支 持治疗 ； 治疗 Ａ组 ６ ６例 ， 对 照组 基础 上 给予 金 在
应 性抑 郁状态 。Ｐ Ｄ可延缓 卒 中后 神经功 能缺 损 的 Ｓ 恢复 ， 可导致患 者生存 质量 和生 活满意度 下 降 Ｊ 。 金纳 多为 银 杏 提 取 物 ， 要 成 分 为 黄 酮类 、 主 萜
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； ． １ 与对照 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ； ． ５ 与治
疗 Ｃ组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
院收治 的 ２ ３例 Ｐ Ｄ患 者 为研 究 对 象 ， 中男 １６ ３ Ｓ 其 ４ 例、 ８ 女 ７例 ， 年龄 ４ ８ （ ０ ３±４ ２ 岁 ， ２～ ３ ６ ． ． ） 均符 合第
采 用 Ｈ ＭＤ量表评 定抑郁 症状 。 Ａ
０ ０ ） 帕 罗 西 汀组 低 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。 中 图分 类 号 ： ７３ ３ Ｒ ４ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ
治疗 ２周后 ， 各组 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ评 分均较治疗前 降低 （ Ｐ＜
００ ） 金纳多 ＋ 五加组 和舍 曲林 ＋尼 莫地平 组治 疗后 无统 计 学差 异 ， 均较 帕 罗西 汀组 和对 照组 降低 （ ．５ ； 刺 但 Ｐ＜
几 种 方 案 对 Ｐ Ｄ均 有 较 好 疗 效 。 Ｓ 文章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）８０ ２ －２ １０ — Ｘ（０ ０ ７ － ４０ ６ ０
关键 词： 脑血管意外 ； 抗抑郁药 ； ＭＤ评分 ； ＨＡ 刺五加 ； 曲林 舍
脑 卒 中后抑 郁 （ Ｓ 是脑卒 中最 常见 的并发 症 Ｐ Ｄ） 之一 ， 重影 响 老 年 患 者 的 生 活 质 量 ， 以情 绪 低 严 其
四届 全 国脑血 管病 会议 制 定 的脑 血 管病 诊 断标 准 、
３ 讨 论
Ｐ Ｄ发 生机 制较 为 复 杂 ， 学 者 认 为卒 中后 脑 Ｓ 有
中国精 神疾病分 类方 案 与诊 断 标 准第 ３版 （ Ｃ 一 Ｃ ＭＤ ３ 脑器质 性抑郁 障碍 诊 断标 准 ， 汉 密顿 抑 郁量 表 ） 且
照组基础上 给予舍 曲林 ５ ０～１０ｍ ０ ｇ口服 ， 莫地 平 尼 （ 莫 同， 国拜 尔公 司生 产 ） ０ ｍ 次 口服 ， 尼 德 ３ ３次／
ｄ 治疗 Ｃ组 ５ ； ０例 ， 对 照组 基 础 上 给 予 帕 罗西 汀 在
２ ０ｍｇ口服 。
层 的兴奋和抑 制过 程 ， 改善神经 活动 的灵活性 ， 促进
（ Ａ Ｄ） ７项评分 ≥ｌ Ｈ Ｍ １ ７分 。排 除既往 有神经 、 神 精 病史 者 ， 因失 语 、 聋 、 识 障碍 等影 响 评定 者 及检 耳 意
内去 甲肾上腺素 （ Ｅ 和 ５Ｈ Ｎ ） 一Ｔ分 泌下降可 导致抑郁
症状 ， 另有 学者认 为家 庭 、 社会 、 生理 等 多 种影 响 因
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ ４期
脑 卒 中后 抑郁 患者 治 疗效 果 分 析
牛光胜 马 。 强
（ １北 京安定 医院 ， 京 １０ ８ ； 京普仁 医院 ） 北 ００ ８２北
摘要 ： 目的
探 讨 脑 卒 中后 抑 郁 （ Ｓ 患 者 多 种 方 案 治 疗 效 果 。 方 法 Ｐ Ｄ）
神经过 程 的平 衡 ， 调节大脑 单胺 氧化 酶的水平 ， 提高
大脑皮层 的调 节 ， 治疗 Ｐ Ｄ起效 快 。采 用金 纳 对 Ｓ 多并 刺五 加治疗 Ｐ Ｄ效果 明显 ， 脑 卒 中患者 的康 Ｓ 对２周 后 ，
复有 积极作 用 。舍 曲林 是 Ｓ Ｒ 类 抗 抑 郁 剂 。ＳＲ ＳＩ ＳＩ
类、 有机 酸 ， 显 著 增 加 大 鼠纹 状 体 和 边 缘 系 统 ５ 可 一
Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ的含量 。刺 五加含 有丰 富 的总黄 酮 、 异 嗪皮定 、 丁香 甙 、 五加 多 甙等 ， 增 强人 体 大 脑皮 刺 能
纳多 ２ ｌ刺五加 ２０ｍ ， 脉滴注 ； ５ｍ 、 ５ ｌ静 治疗 Ｂ组在 对
神经 细胞突触 间 隙 ５ 羟色胺 （ ． Ｔ 浓度 ， 到缓解 ． ５Ｈ ） 达
及控 制抑 郁 症 的 目的。本 研 究 就 我 院 ２ ３例 Ｐ Ｄ ３ Ｓ 患者不 同治疗 方案进行 探讨 ， 现分析 如下 。
１ 资料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
选 取 ２０ ０ ０年 ６月 ～ ０ ９年 ３月我 ２０
类作 用机 制特 殊 ， 一 种特 异 的 选 择 性 ５Ｈ 是 － Ｔ进 入 神经 细胞 的抑制剂 ， 其 他 神经 递 质 或受 体 位点 几 对 乎 无影 响 。新 近研 究 显示 ， 脊 液 中生长 抑 素 释放 脑 抑 制 因子（ Ｒ Ｆ 水平 降低 ， 抑郁 患 者 常见 的神 经 Ｓ Ｉ） 使
２ ３例 Ｐ Ｄ患 者 ， 别 给予 金 纳 多 ＋ ３ Ｓ 分 刺
五加 治 疗 ６ ６例 ， 曲林 ＋尼莫 地 平 治 疗 ６ 舍 ３例 ， 罗 西 汀 治 疗 ５ 帕 ０例 ， 照 组 ５ 对 ４例 给 予 常 规 神 经 系 统 药 物 及 支 持 治
疗 。对 比各组治疗前后汉密顿抑郁量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ） 评分 。结果
２ 结 果
各组 治疗前后 ＨＡ ＭＤ评分 比较见 表 １ 。所有 患
者无 明显不 良反应 。
表 １ 各 组 治 疗 前 后 ＨＡ ＭＤ 评 分 比较 （ ４ －Ｊ ８
落、 趣 减 退 为 主 要 表 现¨ ， 生 率 为 ２％ ～ 兴 发 ０
７％ ＿ ９ ２ ］
。
Ｐ Ｄ的治 疗 方 案 多 种 多 样 ， 要 以提 高 Ｓ 主