多发性骨髓瘤患者疾病健康教育

多发性骨髓瘤患者疾病健康教育

一、定义

多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。

二、临床表现

骨痛、骨骼变形和病理性骨折。骨痛是最常见的早期症状，随病情的发展而加重，疼痛部位多在腰低部，其次是胸廓和肢体，多见于肋骨、锁骨、胸骨及颅骨。胸骨、肋骨、锁骨连接处出现串珠样结节为本病的特征。肝、脾、淋巴结和肾脏浸润可见肝、脾轻度、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。

三、骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白引起的表现

1.继发感染

2.高黏滞综合征

3.贫血和出血

4.淀粉样变性和雷诺现象

5.肾损害

四、治疗要点

1.化学治疗

2.沙利度胺（反应停）

有抑制新鲜血管生长的作用，本病可致畸胎熵，妊娠妇女禁用。

3.激素治疗

肾上腺糖皮质激素可缓解骨痛，改善贫血、出血，纠正高钙血症。

推激素可改善贫血，预防糖皮质激素脱钙等作用。

4.干扰素

5.骨质破坏的治疗

二磷酸盐有抑制破骨细胞的作用，常用帕米磷酸钠，可减少疼痛，部分患者出现骨质修复。放射性核素内照射有控制骨质损害、减轻疼痛的作用。

6.放射治疗

放射治疗能使肿块消失，解除局部疼痛。

7.对症治疗

镇痛;控制感染;高钙血症及高尿酸血症者应增加补液量，多饮水，使每天尿量＞2000mL，促进钙与尿酸的排泄;高尿酸血症者还需口服别嘌醇。

8.异基因造血肝细胞移植

现有经验表明，早期治疗，化疗诱导缓解后移植，效果较好。

五、健康指导

1.加强自我心理调节，保持乐观情绪，树立起战胜疾病的信心。

2.饮食与营养指导

（1）多摄入高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。

（2）化疗期间摄入清淡、营养丰富的食物，不断更换饮食类型，增加口味，少食多餐。

（3）肾功能不全的患者宜摄入低盐的食物。

（4）多饮开水，减少或避免高钙血症和高尿酸血症发生。

3.休息与活动指导

活动时注意安全，防止跌倒，有背质破坏时应绝对卧床休息，以防病理性骨折，一般患者可适当活动，但绝对不可剧烈活动。机体免疫功能降低易发生并发症时，应卧床休息，减少活动。

4.注意事项

注意出血倾向，避免播抓皮肤，防止皮肤挤压外伤。注意个人卫生，睡前、晨起用软毛牙刷刷牙，餐后用冷开水或苏打水漱口，不用牙签剔牙。避免受凉感冒，积极防治感冒。六、出院后的注意事项（1）患者接受安全教育，防止因骨质疏松引起病理性骨折。骨痛时应卧床休息，睡硬板床。

（2）摄入高蛋白、高维生素的食物，注意钙的补充。

（3）预防感染。

（4）指导出院患者学会自我观察、自我防护的知识，避免接触有害物质。

（5）坚持用药，定期治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时应及时就诊。