眼外伤继发青光眼150例临床分析
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２ 讨 论
［ ］周瑞雅．挫伤性前 房积血继发性 青光眼的治疗 ［ ］ 眼 外伤职 ２ Ｊ．
业眼病杂志 ，０７，９ ８ ：１ －２ ． ２ ０ ２ （ ） ６９６ １
［］ 国平 ， ３卿 段宣初， 蒋幼芹． 联合Ｖｈ治疗晶状体脱 位继 发青光跟 －ｉ
［］ Ｊ ．中国实用眼科杂志， ０ ， （ ） ４ ２４３ ２ ４２ ５ ： — ． ０ ２ ４ ４
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ３ ０期
眼外伤继发青光 眼 １０例临床分析 ５
李 云侠
（ 门峡 市中心 医院 ， 三 河南三 门峡 ４ ２ ０ ） ７００
摘要 ： 目的
探讨眼外伤继发青光 眼的病 因和治疗方 法。方法 回顾性分析 １０例 （ ５ ５ １０眼） 眼外伤 继发青光 １０例 眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为 眼内积血 （２例 ） 前房角挫伤 （ ５例 ） ５ ７ 、 ２ 、
［］ １ 罗谦 。 ， 黎静 程依琏． 眼外伤继 发青 光眼的临床分析［ ］ 国际 眼 Ｊ．
科杂志，０９，（ ） １７１８ ２０ ９ ９ ：０ —０ ．
５ ８ ｍ Ｈ 。治疗后随访 ３ ６ ．） ｍ ｇ — 个月， 眼压 ＜ ｍ ｇ ６ｍ Ｈ １ Ｏ眼 ， ６～２ Ｈ １ｍｍ ｇ者 １５眼 ，＞２ ｍＨ ５眼。 ２ １ｍ ｇ １ １８眼视力有不同程度提高 ，３眼视力下降， ２ １ ９眼视 力无变 化 。
眼患者的临床资料。结果
晶状体损伤 （ ８例） 外伤性虹睫炎 （５例 ） ３ 、 １ 。单纯 药物治疗 ２ ５眼 ， 物联 合各类 手术治 疗 １５眼。随访 ３— 药 ２ ６个
月， 眼压 ＜ １ Ｈ ２ ｍｍ ｇ者 １５眼（ ０ ， ３ ９ ％） 视力有不同程度提高 １８眼（５ ３ ） ２ ８ ． ％ 。结论
（ 收稿 日期 ：０ ００ ・１ ２ １ － １） ４
８１
眼外伤继发青光眼的发病病因复杂 。前房积血
损伤者可采用复合小梁切除术或玻璃体切除术 ； 晶 状体源性青光眼应早期行晶状体 、 玻璃体手术 ， 否则 会因其对小梁 的损害降低手术成功率。 眼外 伤后 虹睫炎 继发性 青光 眼应先用 糖皮 质激 素控制 炎症 ， 控 制后 眼压 仍 无改 善 者 行 虹膜 周 炎症 边切除术 或复合 小梁 切除术 。 参考文献 ：
关键词 ： 眼外 伤 ； 青光眼
中 图分 类号 ： ７ ５ ３ Ｒ ７ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ
前房角挫伤 、 晶状体损伤等引起 ， 应在降眼压等保守治疗基础上 ， 给予相应 的手术治疗 。
文 章 编 号 ：０２２ ６ ２ １ ） ００ ８ －１ １０ －６ Ｘ（０ ０ ３ － １ ０ ０
Ｉ
所致 眼压增 高系 由于 小 梁 网表 面 的红 细 胞 、 性 细 炎
胞、 血液的其他成分沉积等堵塞和血房水屏障的破 坏而 引起 … 。玻璃体积血释放红 细胞 、 细胞碎 屑和 红
巨噬细胞进入前房 ， 堵塞小梁 网引起 眼压 增高 。晶状 体破裂后 晶状体 蛋 白被房水 中巨嗜细 胞所 吞 噬聚集 在虹膜隐窝 、 小梁 网内， 使房水引 流障碍致 眼压增 高 ； 晶状体脱位后 ， 虹膜 、 璃体相对位 置发生 改变 ， 玻 造成 前后房通 道机械性 阻塞 ， 同时刺 激房 水 增多 ， 人 Ｊ脱 前房 的晶状体直 接阻塞 房角 ， 导致青光 眼 。前房 角损 伤早期发 生小 梁 网水肿 ， 透性 降低 或 睫状 肌 、 膜 渗 巩 突分离而使房水 流 出受 阻 ； 后期 小梁 组织 变性 、 缩 萎 或增殖玻璃膜 形成 导致 眼压增 高 Ｊ 由于外 伤早 期 。 炎性产物阻塞 、 累及小 梁 网或发 生周 边前 粘 连 ， 水 房 外流受阻 ；晚期 由于 瞳孔 闭锁 、 虹膜广 泛后粘 连而 引
起 外伤性 虹睫炎性 ， 导致 青光 眼 。
对眼外伤后继发青光跟， 应先采用药物降压治
疗， 如无 改善 可行 手 术 治 疗 。前 房 出血 Ⅱ级 持 续 ９ ｄ 角膜血 染者应 行前房 冲洗术 ； ， 玻璃 体积 血 、 房角 前
眼压 ＜２ ｍ １ｍ Ｈｇ者 １５眼 ， 院 时 眼 压 （ ６ ０４ ３ 出 １． －
２ ０ ２０ 年 ， ００— ０ ９ 我们共收治眼外伤继发青光 眼 患者 １０例（５ ５ １０眼） 。现 回顾性分析其ｆ床 资料 ， 临 探讨 其病 因发 病机制 及治 疗方法 。 １ 资料分 析 １０ １０眼） ５ 例（５ 均为单 眼发病 ， 其中男 １２例， ０ 女４ ８例 ； 年龄 ５～ ２岁 ， 均 ４ ７ 平 ３岁 。人 院时 视 力 ： 无光感 １ ７眼 ， ０ ０ ＜ ．５者 ９ ８眼 ，． ５— ． ０ ０ ０ ３者 ２ ２眼 ， ＞０ ３者 １ ． ３眼 ； 伤 原 因 ： 致 眼球 穿 通 伤 ３ ５眼 ，眼球 钝挫伤 １６眼 ， 学 伤 ９眼。继 发 性青 光 眼发 生原 ０ 化 因： ①眼内出血 ７ ２眼（８ ， 中前房 出血 ５ ４ ％） 其 ５眼， 玻 璃体 出 血 ｌ ７眼 ； 晶状 体 源 性 ３ ② ８眼 （ ５ ３ ） ２．％ ， 其 中 晶状体破 裂 １ 、 位 ２ ７眼 脱 ｌ眼。③ 房 角挫 伤 ２ ５ 眼（６ ６ ％） 均不 同程度 的前房角后退。④外伤 １．６ ， 性 虹睫炎 １ ５眼（０ ） １％ 。 根据 病 因采 取不 同 的治 疗方法 。眼内 出血者 采 用单 纯药 物治疗 １ ， ８跟 前房 冲洗 ４ ５眼 ， 前房 出血 吸 收后 眼压控 制不 良行复 合小梁 切 除术 ９眼 。晶状 体 损伤者 行 晶状体摘 除 术 ６眼 ， 晶状 体 摘 除 ＋人 工 晶 状 体植 人 术 ｌ ９眼 ， 状 体 切 除 ＋玻 璃 体 切 除术 ５ 晶 眼， 小梁切除术 ８眼。前房角损伤者予以药物控制 ３眼 ， 复合 小梁切 除术 ２ 行 ２眼 。外 伤 性 虹 睫炎者 予 以药 物控 制 ４眼 ， 行周 边虹膜 切 除术 ２眼 ， 复合小 梁 切 除术 ９眼 。 １０例人 院时 眼压 （２ ０４ ． ） ｍ ｇ 治 疗后 ５ ４ ． ７ ０ ｍ Ｈ ， －
［ ］周瑞雅．挫伤性前 房积血继发性 青光眼的治疗 ［ ］ 眼 外伤职 ２ Ｊ．
业眼病杂志 ，０７，９ ８ ：１ －２ ． ２ ０ ２ （ ） ６９６ １
［］ 国平 ， ３卿 段宣初， 蒋幼芹． 联合Ｖｈ治疗晶状体脱 位继 发青光跟 －ｉ
［］ Ｊ ．中国实用眼科杂志， ０ ， （ ） ４ ２４３ ２ ４２ ５ ： — ． ０ ２ ４ ４
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ３ ０期
眼外伤继发青光 眼 １０例临床分析 ５
李 云侠
（ 门峡 市中心 医院 ， 三 河南三 门峡 ４ ２ ０ ） ７００
摘要 ： 目的
探讨眼外伤继发青光 眼的病 因和治疗方 法。方法 回顾性分析 １０例 （ ５ ５ １０眼） 眼外伤 继发青光 １０例 眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为 眼内积血 （２例 ） 前房角挫伤 （ ５例 ） ５ ７ 、 ２ 、
［］ １ 罗谦 。 ， 黎静 程依琏． 眼外伤继 发青 光眼的临床分析［ ］ 国际 眼 Ｊ．
科杂志，０９，（ ） １７１８ ２０ ９ ９ ：０ —０ ．
５ ８ ｍ Ｈ 。治疗后随访 ３ ６ ．） ｍ ｇ — 个月， 眼压 ＜ ｍ ｇ ６ｍ Ｈ １ Ｏ眼 ， ６～２ Ｈ １ｍｍ ｇ者 １５眼 ，＞２ ｍＨ ５眼。 ２ １ｍ ｇ １ １８眼视力有不同程度提高 ，３眼视力下降， ２ １ ９眼视 力无变 化 。
眼患者的临床资料。结果
晶状体损伤 （ ８例） 外伤性虹睫炎 （５例 ） ３ 、 １ 。单纯 药物治疗 ２ ５眼 ， 物联 合各类 手术治 疗 １５眼。随访 ３— 药 ２ ６个
月， 眼压 ＜ １ Ｈ ２ ｍｍ ｇ者 １５眼（ ０ ， ３ ９ ％） 视力有不同程度提高 １８眼（５ ３ ） ２ ８ ． ％ 。结论
（ 收稿 日期 ：０ ００ ・１ ２ １ － １） ４
８１
眼外伤继发青光眼的发病病因复杂 。前房积血
损伤者可采用复合小梁切除术或玻璃体切除术 ； 晶 状体源性青光眼应早期行晶状体 、 玻璃体手术 ， 否则 会因其对小梁 的损害降低手术成功率。 眼外 伤后 虹睫炎 继发性 青光 眼应先用 糖皮 质激 素控制 炎症 ， 控 制后 眼压 仍 无改 善 者 行 虹膜 周 炎症 边切除术 或复合 小梁 切除术 。 参考文献 ：
关键词 ： 眼外 伤 ； 青光眼
中 图分 类号 ： ７ ５ ３ Ｒ ７ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ
前房角挫伤 、 晶状体损伤等引起 ， 应在降眼压等保守治疗基础上 ， 给予相应 的手术治疗 。
文 章 编 号 ：０２２ ６ ２ １ ） ００ ８ －１ １０ －６ Ｘ（０ ０ ３ － １ ０ ０
Ｉ
所致 眼压增 高系 由于 小 梁 网表 面 的红 细 胞 、 性 细 炎
胞、 血液的其他成分沉积等堵塞和血房水屏障的破 坏而 引起 … 。玻璃体积血释放红 细胞 、 细胞碎 屑和 红
巨噬细胞进入前房 ， 堵塞小梁 网引起 眼压 增高 。晶状 体破裂后 晶状体 蛋 白被房水 中巨嗜细 胞所 吞 噬聚集 在虹膜隐窝 、 小梁 网内， 使房水引 流障碍致 眼压增 高 ； 晶状体脱位后 ， 虹膜 、 璃体相对位 置发生 改变 ， 玻 造成 前后房通 道机械性 阻塞 ， 同时刺 激房 水 增多 ， 人 Ｊ脱 前房 的晶状体直 接阻塞 房角 ， 导致青光 眼 。前房 角损 伤早期发 生小 梁 网水肿 ， 透性 降低 或 睫状 肌 、 膜 渗 巩 突分离而使房水 流 出受 阻 ； 后期 小梁 组织 变性 、 缩 萎 或增殖玻璃膜 形成 导致 眼压增 高 Ｊ 由于外 伤早 期 。 炎性产物阻塞 、 累及小 梁 网或发 生周 边前 粘 连 ， 水 房 外流受阻 ；晚期 由于 瞳孔 闭锁 、 虹膜广 泛后粘 连而 引
起 外伤性 虹睫炎性 ， 导致 青光 眼 。
对眼外伤后继发青光跟， 应先采用药物降压治
疗， 如无 改善 可行 手 术 治 疗 。前 房 出血 Ⅱ级 持 续 ９ ｄ 角膜血 染者应 行前房 冲洗术 ； ， 玻璃 体积 血 、 房角 前
眼压 ＜２ ｍ １ｍ Ｈｇ者 １５眼 ， 院 时 眼 压 （ ６ ０４ ３ 出 １． －
２ ０ ２０ 年 ， ００— ０ ９ 我们共收治眼外伤继发青光 眼 患者 １０例（５ ５ １０眼） 。现 回顾性分析其ｆ床 资料 ， 临 探讨 其病 因发 病机制 及治 疗方法 。 １ 资料分 析 １０ １０眼） ５ 例（５ 均为单 眼发病 ， 其中男 １２例， ０ 女４ ８例 ； 年龄 ５～ ２岁 ， 均 ４ ７ 平 ３岁 。人 院时 视 力 ： 无光感 １ ７眼 ， ０ ０ ＜ ．５者 ９ ８眼 ，． ５— ． ０ ０ ０ ３者 ２ ２眼 ， ＞０ ３者 １ ． ３眼 ； 伤 原 因 ： 致 眼球 穿 通 伤 ３ ５眼 ，眼球 钝挫伤 １６眼 ， 学 伤 ９眼。继 发 性青 光 眼发 生原 ０ 化 因： ①眼内出血 ７ ２眼（８ ， 中前房 出血 ５ ４ ％） 其 ５眼， 玻 璃体 出 血 ｌ ７眼 ； 晶状 体 源 性 ３ ② ８眼 （ ５ ３ ） ２．％ ， 其 中 晶状体破 裂 １ 、 位 ２ ７眼 脱 ｌ眼。③ 房 角挫 伤 ２ ５ 眼（６ ６ ％） 均不 同程度 的前房角后退。④外伤 １．６ ， 性 虹睫炎 １ ５眼（０ ） １％ 。 根据 病 因采 取不 同 的治 疗方法 。眼内 出血者 采 用单 纯药 物治疗 １ ， ８跟 前房 冲洗 ４ ５眼 ， 前房 出血 吸 收后 眼压控 制不 良行复 合小梁 切 除术 ９眼 。晶状 体 损伤者 行 晶状体摘 除 术 ６眼 ， 晶状 体 摘 除 ＋人 工 晶 状 体植 人 术 ｌ ９眼 ， 状 体 切 除 ＋玻 璃 体 切 除术 ５ 晶 眼， 小梁切除术 ８眼。前房角损伤者予以药物控制 ３眼 ， 复合 小梁切 除术 ２ 行 ２眼 。外 伤 性 虹 睫炎者 予 以药 物控 制 ４眼 ， 行周 边虹膜 切 除术 ２眼 ， 复合小 梁 切 除术 ９眼 。 １０例人 院时 眼压 （２ ０４ ． ） ｍ ｇ 治 疗后 ５ ４ ． ７ ０ ｍ Ｈ ， －