低血容量性休克

低血容量性休克

定义

低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

临床表现

1.头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；

2. 严重者昏厥，甚至昏迷；

3.脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀；

4.尿少，甚至无尿。

诊断依据

1.继发于体内外急性大量失血或体液丢失，或有液体（水）严重摄入不足史；

2.有口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等；

3.表浅静脉萎陷，肤色苍白至紫绀，呼吸浅快；

4.脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降；

5.收缩压低于１２．０－１０．６ｋＰａ（９０－８０ｍｍＨｇ），或高血压者血压下降２０％以上，脉压差在２．６ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以下，毛细血管充盈时间延长，尿量减少（每小时尿量少于３０ｍｌ）。

6.中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。

治疗方法

1.迅速补充血容量。

2.升压药物。

3.病因治疗：即迅速查明原因，制止继续出血或失液。

用药原则

1.低血容量休克的治疗首要措施是迅速补充血容量，因而短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白以维持有效回圈血量。

2.在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液。

3.补足血容量后血压仍低时可使用升压药物如多巴胺。

4.药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗。

5.补充电解质、维生素。

预防护理

低血容量休克，主要由于大量失血或失液而引起有效血容量急剧减少所致血压下降和微循环障碍，因而治疗的首要措施是迅速止血并纠正失液。因此，各种原因引起的出血或失液，如外伤出血时应立即包扎或压迫伤口止血并马上到附近医院就诊，病情较重者应迅速送到医疗条件较好的医院(即能作各种大手术和输血等治疗的医院)进一步诊治，以免延误病情。