肿瘤患者的护理ppt课件

①癌胚抗原（CEA）诊断胃肠、乳腺、肺癌。
②α-胚胎抗原（AFP）：肝癌、恶性畸胎瘤 者增高。
③肿瘤相关抗原：抗EB病毒壳抗原-
IgA(VCA/IgA)诊断鼻咽癌- 。
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五、辅助检查
（一）实验室检查
酶学检查：碱性磷酸酶（AKP）升高见于肝 癌，骨肉瘤。酸性磷酶升高见于前列腺癌。 CA19-9、CA50升高见于消化系癌
流式细胞技术，基因诊断技术
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（二）影像学检查
1.X线检查： （1）透视与平片 （2）造影：腔道造影，选择性血管造
影，充气造影 2.B超：安全，无创，简捷，准确 3.CT：提高分辨率 4.其它：ECT，MRI，热象图
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右上肺鳞状细胞癌
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右肺鳞状细胞癌: 纵隔窗示右上肺一结 节,呈浅分叶
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右肺鳞状细胞癌: 肺窗示右上肺结节, 呈典型毛刺征
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恶性淋巴瘤 前纵隔一软组织肿块 影,与血管分界不清.
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恶性淋巴瘤 增强示血管明显强化; 肿块边缘强化.
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T1
T2
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信
肿瘤患者的护理
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肿瘤患者的护理
一、概述 二、分类
三、护理
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一、概述
（一）病因及分类
（二）临床表现
（三）辅助检查
（四）治疗要点
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肿瘤
是正常细胞在不同 始动与促进因素长 期作用下所产生的 增生与异常分化所 形成的新生物。
特点： 自我复制 不受调节
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特点
1.不因病因消除而停止生 长
2.不受机体生理调节
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癌症转移的主要因素
（4）机体的状态：
病人的一般情况差，或者免疫功能低下 都能增加癌症转移的机会
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临床表现
（一）局部表现 （1）肿块：主要表现
位于体表——常为第一症状 位于内脏——脏器受压，空腔器官梗阻
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临床表现
（2）疼痛：早期不明显，进展期后出现疼痛 （3）溃疡：继发坏死或感染而致溃烂 （4）出血：肿瘤破溃致血管破裂出血 （5）梗阻：阻塞腔道引起梗阻 （6）转移症状：淋巴转移、全身转移等
3.破坏组织和器官
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我国恶性肿瘤的发病情况：
年平均约有200万人新患癌症， 每年约有150万人死于癌症
恶性肿瘤已成为常见死亡原因。 消化系统癌症占60％以上
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男性常见恶性肿瘤：胃、肺、食管、肝、 肠
女性常见恶性肿瘤：胃、宫颈、食管、肝、
肺、乳腺
城市：肺，胃，肝，肠，乳腺
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（一）分类与命名 根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影 响即肿瘤的生物学行为： 分为良性与恶性
原位癌历时3~5年，在促癌因素作用下发展成 浸润癌
浸润癌的病程一般1年左右
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癌症的扩散方式与传播途径:
直接蔓延
淋巴转移
血行转 移
种植转移
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肿瘤的分期
TNM分期法：
T－原发肿瘤（tumor），T0～T4 N－淋巴结（node），N0～N4 M－远处转移（Metastasis），M0～M1 一般分为Ⅰ--Ⅳ期。分期标准不完全相同
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临床表现
（二）全身症状
良性及早期恶性肿瘤：多无全身症状。 中晚期恶性肿瘤：贫血、低热、消瘦、
乏力、恶液质等。
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（二）体格检查：
1.全身检查 2.局部检查 3.浅部区域淋巴结检查 4.远处转移检查
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五、辅助检查
（一）实验室检查
常规化验：血，尿，粪常规 免疫标记物的检测，肿瘤相关抗原或抗体。 常用胚胎性抗原：
生物因素：病毒 霉菌 寄生虫
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生活方式导致的肿瘤：
烟叶： （肺，胰腺，膀胱，肾） 饮食：
硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素C、真菌 毒素（胃、肝） 高脂，低纤维，煎或烤焙食物（大肠， 胰腺，乳腺，前列腺，卵巢，子宫内膜）
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多种因素 ：
烟与酒（口腔，食管） 烟与石棉：生产烟，石棉，铀
矿（肺，呼吸道），酒与病毒 （肝）
部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
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二、病因
化学因 素
物理因
外界
病 因素 因
素 生物因 素 遗传因
内界 因素
素 内分泌 因素
免疫因
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病因：
（一）外界因素 ：
化学因素：烷化剂，多芳香烃类化合物， 氨基偶氮类，亚硝胺类，真菌毒素和植 物毒素类等
物理因素：电离辐射 异物 慢性炎性刺 激和创伤
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癌症转移的主要因素
（1）组织的分化程度：
一般癌症的分化程度越低，浸润性越明 显，转移发生也越早
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癌症转移的主要因素
（2）被转移器官的特点：
癌症一般容易转移到血液供应丰富的器 官，如骨骼、肝脏、肺、脑等
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癌症转移的主要因素
（3）对原发癌的机器刺激：
对恶性肿瘤所形成的肿块，尤其是对血 管丰富的肉瘤做过多的按摩及一些不必 要检查措施（如穿刺检查）可使癌细胞 进入血液系统，有增加转移的危险
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病因：
（二）内在因素：
遗传因素：无直接证据，有遗传易感性 内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激
素 免疫因素：免疫监视失效 免疫缺陷 胚胎残存组织：畸胎瘤，胚胎癌等 精神因素：影响抵抗癌症侵袭的免疫力
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环境因素
肿
瘤 激活促
发 病
癌基因
机
制
体细胞基 因组突变
遗传因素
灭活抑 癌基因
恶性肿瘤
恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不 清。
固定、不能推动，表面高低不平，质脆， 肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。 瘤体表面可呈菜花样。
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1、恶性肿瘤的发生发展方式
癌前期
三
个
原位癌
阶
浸润癌
段
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恶性肿瘤的发生发展过程
一般致癌因素作用30~40年，经10年左右的癌 前阶段恶变为原位癌
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一、良性肿瘤：
生长缓慢，膨胀性生长，瘤体增大挤压邻 近组织器官
有完整包膜，与周围组织有明显界限
检查多为园形或椭园形，表面光滑、活动， 对人体一般无大的影响，唯在重要器官(颅 内、胸腔内)也可威胁生命
少数良性肿痛可发生癌变
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二、恶性肿瘤
发展快，浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵 入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并 破坏邻近器官或组织。
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良性肿瘤－瘤 恶性来自上皮－癌 来源于间叶组织者－肉瘤 胚胎性肿瘤－母细胞瘤 其它－“瘤”或“病”，恶性淋
巴瘤，白血病等
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一般命名：部位＋组织＋瘤或癌 临床诊断用名：器官＋肿瘤 根据细胞分化程度，分高、中、
低（未）分化癌。
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交界性或临界性肿瘤：介于良性 与恶性之间如包膜不完整的纤维 瘤