口腔种植牙在牙周病患者中的护理研究进展

口腔种植牙在牙周病患者中的护理研究进展

发表时间：2018-01-12T15:04:37.733Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：王文慧[导读] 在牙周病患者种植牙的过程中，科学有效的临床护理有助于提高手术成功率，确保治疗效果。

天津市口腔医院 300041

摘要：牙周病是临床上比较常见的口腔疾病，是导致成年人牙齿缺失的重要原因。而随着医疗技术的不断进步，口腔种植技术不断发展，为众多牙齿缺失的成年人提供了种植牙的的机会。目前，口腔种植技术逐渐发展、成熟，很多牙周状况不良的患者都选择种植修复，并取得了良好的修复效果。在牙周病患者种植牙的过程中，科学有效的临床护理有助于提高手术成功率，确保治疗效果，有效控制术后并发症，促进后期康复。

关键词：牙周病；口腔种植牙；护理研究进展

口腔问题在侵袭患者牙龈组织的同时，也会引发牙周组织严重病变。如果没有及时控制病情，则会加重牙槽骨吸收现象，从而引发牙齿松动。在牙体缺失的修复中，口腔种植术发挥着重大作用，但很过患者认为在完成种植牙手术之后，就可以完全解决口腔问题，其实这种观点是错误的。实际上种植牙是否能发挥出最大效果，和术后的护理有很大关系，也决定着种植牙的使用寿命。在通常情况下，种植技术可分为两种，一为即刻种植技术，二为延期种植，需要3个月的时间，对于以上两种种植技术，都应做好种植护理工作，才能确保治疗效果。在治疗的过程中，应为患者制定专属健康档案，包括姓名、性别、年龄和病程等基本信息，以及患者的文化程度和联系方式等，同时，对患者进行心理护理，记录下患者的合并症、心理状况、营养健康状况和生理状态等。

一、牙种植患者的手术护理

1.术前准备和对牙周病的控制

牙周病会影响种植手术的成功率，因此，在手术前，应有效治疗牙周病，控制牙周病的症状和感染。但是目前对牙周病的治疗还不够完善。因此，在术前应详细了解患者的病史、实际身体情况等。护理人员应配合医生对患者进行全身的各种检查，深入了解患者各组织器官的状态，同时仔细检查口腔情况，比如，患者是否存在口腔黏膜疾病；患者牙缺失部位的情况等。采用仪器辅助检查患者的牙槽骨的骨量、密度、相邻牙齿的情况、邻近结构的解剖情况等。如果发现患者存在某些手术禁忌征，护理人员应及时反映给医生，作出合理处理【1】。

随着即刻种植牙的发展，患者不需要等待拔牙创口的愈合就可以进行手术，但这一定程度上，对术前的护理提出了更高的要求。因此，在手术前，护理人员不仅要做好常规的护理工作，还需要格外重视患者的口腔卫生情况，同时，由于患者缺乏相关的专业知识，在术前极易产生焦虑、紧张等不良情绪，对此，护理人员应告知患者关于种植牙的相关知识、治疗方案、可达到的效果等，从而缓解或者消除患者焦虑、紧张的不良情绪，确保手术治疗效果【2】。

2.术中配合

在手术前，护理人员应准备好种植体、手术室、手术器械等。第一，由于手术室感染控制和监测是衡量一个医疗护理质量的重要方面，因此，护理人员应在手术前做好手术室消毒工作，最大程度控制医院的感染率。一般来说，手术室应达到Ⅱ类环境标准，可通过紫外线消毒，每次一小时，每天两次。保持小于200cfu/m3的空气培养细菌数；采用含氯消毒剂擦拭或者托擦桌面、椅位和墙面等，其细菌数应小于5cfu/m3【3】。第二，在种植手术中，护理人员需做好器械的相关准备。按照标准严格对种植机的各部分进行消毒，确保机器正常运转。准备好常规的手术包；准备好口外消毒纱布，准备冰的生理盐水，以便对手术区域进行物理降温。第三，牙周病患者极易在种植体周围出现炎症，因此，在手术前后，需严格实行无菌操作。第四，做好药物准备，护理人员需详细询问患者的药物过敏史，合理选择局麻药【4】。

在手术过程中，护理人员应积极配合手术医生完成手术。第一，为医生提供口腔颌面部CT检查结果，方便其参阅。第二，在消毒之后，根据手术常规铺巾，摆放好器械，配合医生将种植机连接好，调整好种植机速度【5】。第三，在手术过程中，护理人员需充分暴露手术视野，配合手术医生传递各种器械，根据医嘱检查种植体的型号。在医生使用导向钻之后，护理人员应及时提醒使用方位测定器，避免穿偏向。为了使种植体和周围骨组织更好的结合，减少局部高温的影响，护理人员应及时使用注射器喷冰生理盐水为其冷却【6】。第四，在手术过程中，护理人员需严密观察患者的反应，同时，做好心理护理，给予鼓励，增强其对手术的信心。第五，在手术间歇时，护理人员应叮嘱患者闭口休息，以免张口过度引发关节疲劳，同时，尽可能减少手术时间，有效减轻患者的疲劳感。第六，在手术过程中，护理人员需严密观察患者的各项生命体征，如果发现异常，应及时告知手术医生，协助医生作出合理处理。第七，应妥善留存患者种植体的包装，清点剩余的植体，之后做好记录予以保存【7】。

3.术后护理

3.1对患者的护理

第一，在手术之后，护理人员应及时为患者进行口腔颌面部CT检查，清楚掌握种植牙在牙槽骨的位置。第二，观察患者各项生命体征，护理人员应适当询问患者是否感到不适，同时，观察患者的局部伤口是否发生出血、渗血或者红肿等情况【8】。第三，叮嘱患者轻轻咬住止血纱条，咬30分钟至60分钟，之后吐去。两个小时后，患者才可以进食，但需保证食物是温凉的流食或者软食。第四，护理人员应告知患者在术后不能激烈运动，不能进食辛辣食物，需戒烟酒，同时，避免冲洗热水澡，在睡觉的时候应稍微垫高枕头。第五，完善患者的资料。第六，叮嘱患者需根据医嘱按时按量服药，保持口腔卫生，同时，告知患者术后饮食禁忌。第七，在手术1-2天后，可以局部冷敷，有助于缓解水肿等情况【9】。第八，在手术之后，护理人员应要求患者及时复诊，观察了解患者的术后反应和手术创口愈合等情况，一般来说，在手术后7-10天可以拆线【10】。

另外还需对患者实行术后健康教育，有效避免种植后出现一系列不良反应，比如，种植体周围炎等。患者在手术之后可以适当使用5-6天的抗生素，有效防治感染。患者需每日用医用漱口水漱口三次，最大程度保持口腔卫生，同时，需注意观察创伤口的情况。特别是对于牙周病患者来说，在种植牙手术之后，发生种植体周围炎的可能性要大大高于普通患者，同时，由于其边缘骨吸收较快，会引发种植体松动或者脱落，这直接影响了种植牙手术的成功率【11】。