2.牙体组织-釉质-组织结构及临床意义
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第一节 釉质
enamel
一、理化特性 二、表面结构 三、组织学结构 四、釉质结构的临床意义
学习要求
掌握： • 釉质的理化特性 • 釉质的组织学结构
釉柱的走行及排列 釉质生长线 釉板
釉柱的形态（光镜&电镜） 釉柱横纹 釉丛 釉梭 釉牙本质界
熟悉： • 釉质的无机物及有机物的种类和功能 • 无釉柱釉质的分布 • 釉质的表面结构
2. 窝沟点隙 囊袋型：口小底大，细菌、食物残渣滞留不易清洁
好发龋
牙萌出早期， 封闭窝沟点隙， 有助防龋。
3. 釉柱走行及排列方向
绞釉： 增强釉质抗剪切程度 洞型制备： 备洞顺应釉柱排列方向
不宜保留悬空釉柱
4.无釉柱釉质 釉质表面酸蚀 树脂修复 点隙窝沟封闭 带环粘固
对于无釉柱釉质，尤其是乳 牙，酸蚀时间适当 延长 ？
釉质
牙本质
新生线 neonatal line
乳牙、第一恒磨牙：加 重了的生长线。
成因：
这些牙的釉质一部分形 成于胎儿期，一部分形 成于出生后。婴儿出生 前后，该处釉质发育受 到干扰。
釉质
牙本质
釉面横纹/牙面平行线 perikymata
釉质生长线到达牙表面的部位
四、釉质结构的临床意义
1. 理化特性：氟磷灰石 Ca10(PO4)6F2 较 羟磷灰石 Ca10(PO4)6(OH)2 稳定。 氟化物防龋：
形态：起自EDJ，向牙表面 方向散开，呈草丛状。 为釉质厚度1/3，走 行方向与釉柱相同， 约数个釉柱宽。
成因： 釉质发育缺陷，钙化 程度低，釉柱间釉质 基质蛋白残留。
4.釉板 (enamel lamella)
釉板 釉板
形态： 呈板状、裂隙状。起于 釉质表面并与其垂直， 终于：釉质内
EDJ 牙本质
（无釉柱釉质的晶体排列方向一致， 酸蚀后釉质表面积变化不理想）
5.有机物集中的结构
秞牙本质界 釉丛 釉梭 釉板 釉柱横纹 釉质生长线
龋病病原菌侵入通道
思考题
1. 牙体组织包括哪些部分？各部分之间的关系如何？ 2. 釉质理化特性？ 3. 釉质的无机物及有机物的种类和功能？ 4. 釉质表面有哪些结构？ 5. 釉柱的光镜、电镜结构特点如何？ 6. 无釉柱釉质的定义、分布、成因？ 7. 与釉质最初形成相关的结构有哪些？结构特点如何？ 8. 与釉质周期性生长相关的结构有哪些？结构特点如何？ 9. 釉质中有机物集中的结构有哪些？ 10. 釉质结构的临床意义？
成因：釉质牙本质交界面
意义： 增大了釉质、牙 本质接触面，二 者牢固结合
2.釉梭 enamel spindle
EDJ
形态： 起始于EDJ，伸 向釉质的梭形、 纺锤状结构。 牙尖及切缘部位 多见。
成因： 成牙本质细胞突 起穿过EDJ，末 端膨大的突起留 在釉质内。
3.釉丛 enamel tuft
了解：釉质结构的临床意义
三、组织结构
（一）釉质的基本结构－釉柱 enamel rod
由羟磷灰石晶体组成的细长柱状结构，直径5-6µM。
1. 走行：
起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层达牙的表面。 反映了成釉细胞形成釉质时向外周退缩的路线。
釉柱走行非直行，近表面1/3较直， 内2/3弯曲，相互缠绕。切缘、牙
·
4. 无釉柱釉质
分布：
釉质最内层（最先形成）及
最表层（最后形成）
乳牙表层：20-100µM 恒牙表层：20-70µM
特点：
晶体平行排列，不形成釉柱，
矿化程度较高
成因：
内层：托姆斯突尚未形成 外层：托姆斯突退缩 （Tomes突可能影响分泌的晶体的排列 方向）
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成 相关的结构
柱间质： 釉柱之间的釉质，实际多为釉柱的尾部 釉质晶体排列方向： 头部 晶体长轴 // 釉柱长轴 颈部 与釉柱长轴呈一角度 尾部 晶体长轴与釉柱长轴呈60-70º度角（柱间质）
B
釉柱鞘 ：
一个釉柱尾部与相邻釉 柱头部的晶体相交处呈 现参差不齐的增宽了的 间隙，称为釉柱间隙---构成釉柱头部清晰的弧 形边界，即釉柱鞘。
成因： 成釉细胞每天周期 性形成釉质的量。 代表釉质每天形成 的速度。 横纹处 矿化程度稍低。
2. 釉质生长线
incremental lines or lines of Retzius
形态：
纵磨片: 牙尖部环行包绕牙尖 近牙颈处呈斜行线
横磨片: 深褐色同心环状
成因: 釉质节律性生长形成的间歇线
5-10天釉质沉积的厚度
窝沟处 ： 放射状， 呈八字形向 窝沟底部集中
牙颈部： 水平
3. 形态结构 纵断面：细长柱状
可见釉柱横纹 cross striation： 与釉柱垂直，间距4µM，代表釉质每天形成的速度
釉柱 enamel rod:直径5-6µM
横断面：
光镜 ：
鱼鳞状
电镜（SEM）： 球拍样
球拍样：头部 近圆形，大，尾部细长，头尾相嵌
尖处更为明显，称绞釉
绞釉
临床意义？
施雷格线
形态： 落射光观察牙纵磨片，见 宽度不等的明暗相间带， 在釉质厚度的内4/5区，改 变入射光角度，明暗带发 生变化。
成因： 釉柱走行非直行，规则性 的釉柱排列方向改变而产 生的折光现象。亮区为釉 柱纵断区, 暗区为横断区。
2. 排列：
牙尖部： 放射状
釉板
成因： 一组釉柱的成熟不全， 釉质蛋白含量高
EDJ
釉质
意义： 大多无害，可发生再矿
化，少数esp窝沟底部
牙本质
的釉板可成为龋病病原菌入来自途径区别于人工裂隙（三）与釉质周期性生长相关的结构 1. 釉柱横纹 cross striations
釉柱
釉柱
29
形态： 釉柱上与釉柱长轴 相垂直的细线，平 均间隔4µM，规律 性重复分布。
1. 釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ
釉质 牙本质
釉质 牙本质
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成 相关的结构
1. 釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ
釉质 牙本质
釉质 牙本质
釉质牙本质界, EDJ EDJ
形态：短弧形连接 凹向釉质 突向牙本质
enamel
一、理化特性 二、表面结构 三、组织学结构 四、釉质结构的临床意义
学习要求
掌握： • 釉质的理化特性 • 釉质的组织学结构
釉柱的走行及排列 釉质生长线 釉板
釉柱的形态（光镜&电镜） 釉柱横纹 釉丛 釉梭 釉牙本质界
熟悉： • 釉质的无机物及有机物的种类和功能 • 无釉柱釉质的分布 • 釉质的表面结构
2. 窝沟点隙 囊袋型：口小底大，细菌、食物残渣滞留不易清洁
好发龋
牙萌出早期， 封闭窝沟点隙， 有助防龋。
3. 釉柱走行及排列方向
绞釉： 增强釉质抗剪切程度 洞型制备： 备洞顺应釉柱排列方向
不宜保留悬空釉柱
4.无釉柱釉质 釉质表面酸蚀 树脂修复 点隙窝沟封闭 带环粘固
对于无釉柱釉质，尤其是乳 牙，酸蚀时间适当 延长 ？
釉质
牙本质
新生线 neonatal line
乳牙、第一恒磨牙：加 重了的生长线。
成因：
这些牙的釉质一部分形 成于胎儿期，一部分形 成于出生后。婴儿出生 前后，该处釉质发育受 到干扰。
釉质
牙本质
釉面横纹/牙面平行线 perikymata
釉质生长线到达牙表面的部位
四、釉质结构的临床意义
1. 理化特性：氟磷灰石 Ca10(PO4)6F2 较 羟磷灰石 Ca10(PO4)6(OH)2 稳定。 氟化物防龋：
形态：起自EDJ，向牙表面 方向散开，呈草丛状。 为釉质厚度1/3，走 行方向与釉柱相同， 约数个釉柱宽。
成因： 釉质发育缺陷，钙化 程度低，釉柱间釉质 基质蛋白残留。
4.釉板 (enamel lamella)
釉板 釉板
形态： 呈板状、裂隙状。起于 釉质表面并与其垂直， 终于：釉质内
EDJ 牙本质
（无釉柱釉质的晶体排列方向一致， 酸蚀后釉质表面积变化不理想）
5.有机物集中的结构
秞牙本质界 釉丛 釉梭 釉板 釉柱横纹 釉质生长线
龋病病原菌侵入通道
思考题
1. 牙体组织包括哪些部分？各部分之间的关系如何？ 2. 釉质理化特性？ 3. 釉质的无机物及有机物的种类和功能？ 4. 釉质表面有哪些结构？ 5. 釉柱的光镜、电镜结构特点如何？ 6. 无釉柱釉质的定义、分布、成因？ 7. 与釉质最初形成相关的结构有哪些？结构特点如何？ 8. 与釉质周期性生长相关的结构有哪些？结构特点如何？ 9. 釉质中有机物集中的结构有哪些？ 10. 釉质结构的临床意义？
成因：釉质牙本质交界面
意义： 增大了釉质、牙 本质接触面，二 者牢固结合
2.釉梭 enamel spindle
EDJ
形态： 起始于EDJ，伸 向釉质的梭形、 纺锤状结构。 牙尖及切缘部位 多见。
成因： 成牙本质细胞突 起穿过EDJ，末 端膨大的突起留 在釉质内。
3.釉丛 enamel tuft
了解：釉质结构的临床意义
三、组织结构
（一）釉质的基本结构－釉柱 enamel rod
由羟磷灰石晶体组成的细长柱状结构，直径5-6µM。
1. 走行：
起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层达牙的表面。 反映了成釉细胞形成釉质时向外周退缩的路线。
釉柱走行非直行，近表面1/3较直， 内2/3弯曲，相互缠绕。切缘、牙
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4. 无釉柱釉质
分布：
釉质最内层（最先形成）及
最表层（最后形成）
乳牙表层：20-100µM 恒牙表层：20-70µM
特点：
晶体平行排列，不形成釉柱，
矿化程度较高
成因：
内层：托姆斯突尚未形成 外层：托姆斯突退缩 （Tomes突可能影响分泌的晶体的排列 方向）
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成 相关的结构
柱间质： 釉柱之间的釉质，实际多为釉柱的尾部 釉质晶体排列方向： 头部 晶体长轴 // 釉柱长轴 颈部 与釉柱长轴呈一角度 尾部 晶体长轴与釉柱长轴呈60-70º度角（柱间质）
B
釉柱鞘 ：
一个釉柱尾部与相邻釉 柱头部的晶体相交处呈 现参差不齐的增宽了的 间隙，称为釉柱间隙---构成釉柱头部清晰的弧 形边界，即釉柱鞘。
成因： 成釉细胞每天周期 性形成釉质的量。 代表釉质每天形成 的速度。 横纹处 矿化程度稍低。
2. 釉质生长线
incremental lines or lines of Retzius
形态：
纵磨片: 牙尖部环行包绕牙尖 近牙颈处呈斜行线
横磨片: 深褐色同心环状
成因: 釉质节律性生长形成的间歇线
5-10天釉质沉积的厚度
窝沟处 ： 放射状， 呈八字形向 窝沟底部集中
牙颈部： 水平
3. 形态结构 纵断面：细长柱状
可见釉柱横纹 cross striation： 与釉柱垂直，间距4µM，代表釉质每天形成的速度
釉柱 enamel rod:直径5-6µM
横断面：
光镜 ：
鱼鳞状
电镜（SEM）： 球拍样
球拍样：头部 近圆形，大，尾部细长，头尾相嵌
尖处更为明显，称绞釉
绞釉
临床意义？
施雷格线
形态： 落射光观察牙纵磨片，见 宽度不等的明暗相间带， 在釉质厚度的内4/5区，改 变入射光角度，明暗带发 生变化。
成因： 釉柱走行非直行，规则性 的釉柱排列方向改变而产 生的折光现象。亮区为釉 柱纵断区, 暗区为横断区。
2. 排列：
牙尖部： 放射状
釉板
成因： 一组釉柱的成熟不全， 釉质蛋白含量高
EDJ
釉质
意义： 大多无害，可发生再矿
化，少数esp窝沟底部
牙本质
的釉板可成为龋病病原菌入来自途径区别于人工裂隙（三）与釉质周期性生长相关的结构 1. 釉柱横纹 cross striations
釉柱
釉柱
29
形态： 釉柱上与釉柱长轴 相垂直的细线，平 均间隔4µM，规律 性重复分布。
1. 釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ
釉质 牙本质
釉质 牙本质
（二）釉质牙本质界及与釉质最初形成 相关的结构
1. 釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ
釉质 牙本质
釉质 牙本质
釉质牙本质界, EDJ EDJ
形态：短弧形连接 凹向釉质 突向牙本质