2000年VS2005年国际心肺复苏指南

等级 一般
设计适 当,但可 能有偏 差或在 一定条 件下适 当
差
小样本 或有明 显偏差, 在其等 级中可 控性差 或资料 及方法 受限
不满意
推断,无 对照,脱 离目标 终点,或 在其等 级中可 控性差 或资料 及方法 欠缺
设 计 与 方 法
研究结果及统计学意义
研究结果 支持建 议
优于现 有推荐 指南结 果,对临 床有重 要意义 统计学意义 相反意见 不能确 定 与推荐 指南结 果无区 别 不同于现有推荐 指南结果
The ABC’s of CPR
• A: Airway • B: Breathing • C: Circulation
2000年 VS 2005年
国际心肺复苏指南
心肺复苏指南的历史沿革
1966年 第一次心肺复苏会议召开，第一 次统一了心肺复苏的具体步骤，即ABC顺序。 1972、1979年第二、三次心肺复苏会议召 开，会议探讨了有关复苏的训练和考试问 题。
1985年第四次心肺复苏会议召开，会议提 出了BLS、ALS的观念，强调了在心肺复苏 中BLS的重要性。
ILCOR
八个工作组 有281名工作表作者 提出276项题目 完成了403个工作表 个别题目先后曾在6次国际会议中进行陈述 和讨论 《ILCOR2005 年心肺复苏共识》
建立在循证医学 基础上的心肺复苏指南
2000年与2005年的国际心肺复苏指南都是HA、ILCOR在美国达拉斯 召开会议，制定了2005心肺复苏（CPR）和心血管 急诊（ECC）国际指南。
ILCOR
成立国际复苏联合会( International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) 的目的是 为了能汲取全球范围的科学依据并应用于世界 各国,更有利于拯救那些心脏性猝死和脑卒中患 者的生命。由AHA、欧洲复苏委员会(ERC)、 加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)、澳大利亚与 新西兰复苏委员会(ANZCOR)、美国心脏基金 会(IAHF)及南非复苏委员会(RCSA)发起,于 1992年11月22日在英国布来顿正式成立。
Ⅱa类:可接受和有益的, ●可接受,安全 ●临床有效 有好的支持证据
Ⅱb类:可接受和有益 的,有一般性支持证据
●通常证据水平较高 ●有持续阳性结果
●通常为较低或中等水平的证 据 ●非持续的阳性结果 ●非阳性的强证据水平结果 ●某些研究提示或确定为有害 ●个别的可用证据 ●高水平研究还在进行中 ●非持续或有矛盾结果
结果
推荐等级
类别 Ⅰ类:肯定推荐,有优 秀的支持证据 Ⅱ类:可接受和有益 的 临床定义
●始终可接受,安全 ●明确有益 ●证实既有效又有益 ●必须用于适宜的临床适应证 ●可接受,安全 ●临床有效 ●尚不能最终确定
必需的证据水平
●1项或1项以上的Ⅰ类研究结 果 ●研究结果始终为肯定而明确 的 ●多数为阳性结果 ●缺少Ⅰ类研究结果或缺乏一 致性结果 ●无有害的证据
心肺复苏指南的历史沿革
1992年AHA制定了1992年心肺复苏（CPR）和心血 管急诊（ECC）标准和指南。在此次会议上成立了 国际复苏联合委员会（International Liaison Committee On Resuscitation, ILCOR)。
2000年AHA、ILCOR共同制定2000心肺复苏 （CPR）和心血管急诊（ECC）国际指南。
水平2
水平6
动物或机械模型 研究 现有为其他研究 目的资料推断,理 论分析 合理推测(共识)、 以往制定的常规
水平3
水平4
水平7
水平8
研究设计、方法和评价等级
研究 内容
优质
非常适 当的样 本或模 型,随机, 设恰当 的对照, 并结果 显著,准 确资料 在其等 级中收 集适当
好
非常适 当的样 本或模 型,随机, 设恰当 的对照, 或结果 显著,准 确资料 在其等 级中收 集适当
寻找证据 质量评价 研究水平
推荐等级
不同证据水平及其内容定义
证据 水平1 水平定义
随机临床研究或 有确实疗效多个 临床研究的荟萃 分析 小样本的随机临 床或无显著疗效 的研究 前瞻性、设对照、 非随机的队列研 究 回顾性、非随机 的队列或病例对 照研究
证据 水平5
水平定义
病例系列:同类病 例收集,缺乏对照 组的研究
●有选择性的治疗 ●可接受,安全 ●临床有效 ●为临床选择性或替代治疗 ●不可接受 ●临床无效 ●可能有害 ●研究处于初始阶段 ●连续的区域性研究 ●继续研究前尚不能作为推荐
Ⅲ类:不可接受, 无益,可能有害
不能确定
2005年指南主要变化
• • • • • • • 人工呼吸与胸外按压的比值 人工吹气的潮气量 除颤的能量与次数 气管插管位置的判定及其附加装置 血管加压素的使用 抗心律失常药物的选择 复苏后干预措施 体温 血糖 血压 CO2
ILCOR
目标： 建立起一种国际间有助于总结、发展、确 立基本生命支持(BLS)、小儿生命支持(PLS)和 高级生命支持(ACLS)科学共识的机制,重点促 进制定国际性CPR和ECC指南。
任务:
①开展心肺脑复苏国际间的学术讨论;②对 有争议或证据不足的复苏问题开展科学研究;③ 传授或培训CPR理论与技能;④收集、系统回 顾和分享复苏领域的信息资源;⑤发表反映国际 学术共识性的文献。