(方案)传染病预防与控制要点.ppt

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第二部分 传染病防控的基本原则
➢管理和控制传染源（根本措施） ➢切断传播途径（关键措施） ➢保护易感人群（重要措施）
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第三部分 学校常见传染病防控要点
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一、 诺如病毒感染性腹泻
➢ 诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力
诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短 、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍 易感
成人中腹泻更常见，而儿童更容易出现呕吐
➢诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平 均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较 慢。
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聚集性疫情和暴发判定标准
➢ （一）聚集性疫情：
3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工 地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行 病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
➢ （二）暴发（突发公共卫生事件）：
7天内，同一学校、托幼机构，发生20例及以上有流行病学关联的 诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
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诺如病毒预防控制措施
➢ （一）病例管理 ➢ 鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻
断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下：
常见传染病预防与控制要点
2018年11月
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第一部分 传染病的基本知识
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传染病防治法
传染病分为甲、乙、丙三类 2004年国家对传染病防治法进行了修订，将传染性非典型肺炎和人感染
高致病性禽流感列入法定乙类传染病，法定管理传染病从原来的35种 增加到37种。 2008年5月4日，卫生部将手足口病列入法定丙类传染病。 2009年4月30日 将甲型H1N1流感列入法定乙类传染病。 2013年10月28日将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型 H1N1流感从乙类调整为丙类 ➢ 甲类 2种 ➢ 乙类 26种 ➢ 丙类 11种
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法定传染病
➢ 甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。 ➢ 乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征
）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人 感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎 、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏 菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 ➢ 丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性 出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病 、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感 染性腹泻病、手足口病。
诺如病毒具有很强的感染力和致病力。有的专家估计10~ 100 个 病毒颗粒即可导致感染。
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临床特征
➢ （一）潜伏期 ➢ 诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。 ➢ （二）轻症病例临床表现 ➢ 诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐
，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等
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4. 患者尽量使用专用厕所或者专用便器。
• 患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不 当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿 舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的 方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理。
5. 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。
• 在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。
➢ 同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。 ➢ 病毒核酸排出规律
诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。 病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续
约2-3周，最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长 诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子。
➢ 主要表现：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 ➢ 少数病例：出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障
碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎、神经 源性肺水肿 ➢ 全年均可发生，多发于4～8月份，潜伏期2～7天，传播途径 以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播，无疫苗无特异性预防 及治疗措施。
1. 病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。
• 轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离； • 症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构
应做好感染控制，防止院内传播。
2. 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离 。
3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽 管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后 的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。
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学校常见传染病
➢ 呼吸道传染病 流行性感冒、猩红热、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、流行性 脑脊髓膜炎、肺结核
➢ 肠道传染病 手足口病、疱疹性咽颊炎、细菌性痢疾、感染性腹泻病
➢ 虫媒与动物传播疾病 流行性乙型脑炎、狂犬病、疟疾
➢ 接触性传染病 流行性出血性结膜炎
➢ 其他传染病 乙肝、艾滋病
➢ 诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上 通常称之为急性胃肠炎。
➢ 2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒 暴发疫情为主，尤其是2014年冬季以来，诺如病毒暴发 疫情大幅增加，显著高于历年水平。
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病原学
➢ 诺如病毒变异速度快
➢ 具有较强的耐受性，对热、乙醚和酸稳定，酒精和免冲洗 洗手液没有灭活效果。
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临床表现
一般病例表现
➢急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹 ，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹 周围有炎性红晕，疱内液体较少。
• 环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护 用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做 好化学品的有关防护。
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二、手足口病
➢ 是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型等）引起 的急性传染病，多发生于学龄儿童，尤以3岁以下年龄组发 病率最高
➢ 传染源：病人和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密 切接触等途径传播