《脊柱结核及护理》PPT课件

菌素 • 对儿童、青少年的结核病诊
试验
断有参考意义，成年人强阳
性有活动性结核.
8
结核菌素试验
观察时间： 48-72小时 阴性： <5mm 弱阳性：5-9mm 阳性： 10-19mm 强阳性：>20mm，或虽20<mm 局部出现水泡和淋巴管炎
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9
概述-诊断-影像检查
X线 • 确定病变部位和程度
CT • 定位、定性更优越
病灶清除+植骨融合+内固定
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护理-术前护理
心理护 理
加强营 养
预防病 理性骨
折
服药护 理
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16
护理-术前护理
防跌倒 坠床 压疮 拔管
疼痛 指导
大小便 翻身 刷牙
上下床
肺功能 踝泵 直腿抬高
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17
术前准备
禁饮 月经 备皮 肠道 禁食 假牙 更衣 准备
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18
术后护理-生命体征监测
神志、尿量 伤口、引流
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21
术后护理-胃肠道护理
排气后 进食
流质→ 半流质 →普食
忌豆类 甜食
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术后护理-预防并发症
感染：伤口、肺部、尿路
气胸、乳糜漏 脑脊液漏 脊神经损伤
DVT
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功能锻炼
手术当日：深呼吸、踝泵
术后三天内：肺功能锻炼、股四头肌等长收缩、踝泵
拔管后：直腿抬高练习
一周后：对抗性直腿抬高
三周后：配带支具坐起、下床
体温、脉搏、呼吸、 血压、血氧
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术后护理-伤口引流观察
• 常规护理，需注意脑脊液漏
• 胸管护理：
低于引流口60cm、水柱波动
警惕活动性出血、皮下气肿、乳糜液 漏
拔管指征：48-72h后，引流<50ml/d
胸片示无气胸，可夹管24h无胸闷、
呼吸困难
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术后护理-呼吸道护理
有效 雾化 深呼吸 咳嗽
一个月后：腰背肌功能锻炼
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出院指导
注意休息 与饮食
佩戴支具 6个月
坚持功能
全 道身、坚预痨X情持药防示服况1感2用脓-冒1良抗8肿好消、112、失个锻无3月、或炼脓门6、钙诊肿化窦
个月（惠民 复查，接受 政策），观 健康指导
察毒副作用
完全. 康复
25
感谢聆听
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26
MRI • 显示椎旁脓肿
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10
X线
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11
CT
脓肿
死骨
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12
MRI
脓肿
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椎体破坏
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治疗-非手术疗法
全身
• 制动、休息、加强营养
支持
抗结 不• 良异烟反肼应、？利注福意平事、项乙？胺 核药 丁醇链霉素、吡嗪酰胺
原则
• 早期、联合、适量、全程 规律
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治疗-手术疗法
单纯病灶清除 病灶清除+植骨融合
椎旁脓肿
胸椎＞骶椎＞ 颈. 椎、腰椎
5
概述-临床表现
全身症状 局部症状
全身不适 消瘦
疼痛 强迫姿势
午后潮热
寒性脓肿窦道
盗汗
截瘫
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6
概述-诊断
结核病史 接触史
症状体征 局部压痛、姿势改变 脊柱后凸畸形、寒性脓肿
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7
概述-诊断
实验 室检 查
结核
• ESR> 20mm/h • 病情活动或有大量积脓
• 检出结核杆菌感染，而非检 出结核病
脊柱结核及护理
吴玲
2014.11
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1
主要内容
概述
治疗
护理
功能锻炼
出院指导
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2
概述-概念
骨、关节结核：结核病菌侵 入骨或关节内并在其中繁殖， 出现一系列的病理改变
脊柱结核占50%
腰段＞胸段＞胸腰段
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3
概述-病因
全身因素
肺部病灶
局部因素
慢性劳损
抵抗力下降
发病
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4
概述-分类
中心型 儿童多见
边缘型 成人多见