中医四诊课件完整版本
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阴寒内盛
28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动 作以诊断病情的方法。
❖ （一）望态的原理
❖（二）望色 Inspection of
complexion
❖ 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来 诊察病情的方法。
❖ （一）望色诊病的原理
❖ 1、色、泽的意义与关系
❖ （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行 情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。
❖ （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映 脏腑精气的盛衰.
finger veins ❖ 五 望舌
一 全身望诊
❖（一）望神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
神
狭义：指人的神志、意识、思维活动.
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、Hale Waihona Puke Baidu病
2．望神可以了解──精气的盛衰、
病情的轻重、
疾病的预后。
失治、误治
有神(精足病轻)
❖ 脏腑——心
26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
教学要求
1．掌握正常面色及 常见病五色与主病 2．掌握正常舌象及常见病舌象与主病 3．掌握正常脉象及常见病脉象与主病 4．熟悉中医诊断的基本原理、运用原则 5．熟悉四诊的基本概念和问诊内容 6．熟悉切诊的部位和方法以及望舌和切脉的注意 事项 7. 了解望神的临床意义
诊法
诊法:是中医诊察收集病情资料的基本 方法。
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色 ❖ 特点 明润含蓄 ❖ 1 主色
与生俱来 基本不变 ❖ 2 客色
季节 气候 环境 《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
23
五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
不同脏腑 不同性质
的疾病
24
青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
❖ 脏腑 肝
25
赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
❖ 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 三、望形
❖ 观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等 来诊断病情的方法。
❖ （一）望形诊断的原理
❖ （二）望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ （1）体强 ❖ （2）体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ （1）肥胖 ❖ （2）消瘦
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
❖ 概述 Introduction ❖ 一 全身望诊 Inspection of the whole body ❖ 二 局部望诊 Inspection of local regions ❖ 三 望排出物 Inspection of excreta ❖ 四 望小儿指纹 Inspection of infantile index
无神(精亏病重)
治疗养护得当
❖（二）神的具体表现
❖ 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活， 视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运 动不灵，视物模糊为无神。
❖ 2、色泽：荣润有神；枯槁无神
❖ 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然， 反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表 情淡漠，反应迟钝为无神。
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
不思饮食
饥不择食
阴不敛阳 脏腑精气将绝
28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动 作以诊断病情的方法。
❖ （一）望态的原理
❖（二）望色 Inspection of
complexion
❖ 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来 诊察病情的方法。
❖ （一）望色诊病的原理
❖ 1、色、泽的意义与关系
❖ （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行 情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。
❖ （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映 脏腑精气的盛衰.
finger veins ❖ 五 望舌
一 全身望诊
❖（一）望神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
神
狭义：指人的神志、意识、思维活动.
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、Hale Waihona Puke Baidu病
2．望神可以了解──精气的盛衰、
病情的轻重、
疾病的预后。
失治、误治
有神(精足病轻)
❖ 脏腑——心
26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
教学要求
1．掌握正常面色及 常见病五色与主病 2．掌握正常舌象及常见病舌象与主病 3．掌握正常脉象及常见病脉象与主病 4．熟悉中医诊断的基本原理、运用原则 5．熟悉四诊的基本概念和问诊内容 6．熟悉切诊的部位和方法以及望舌和切脉的注意 事项 7. 了解望神的临床意义
诊法
诊法:是中医诊察收集病情资料的基本 方法。
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色 ❖ 特点 明润含蓄 ❖ 1 主色
与生俱来 基本不变 ❖ 2 客色
季节 气候 环境 《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
23
五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
不同脏腑 不同性质
的疾病
24
青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
❖ 脏腑 肝
25
赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈 虚阳上越
❖ 主病 热证 戴阳证 满面通红--实热 午后颧红--虚热 面红如妆--虚阳外越
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 三、望形
❖ 观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等 来诊断病情的方法。
❖ （一）望形诊断的原理
❖ （二）望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ （1）体强 ❖ （2）体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ （1）肥胖 ❖ （2）消瘦
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
❖ 概述 Introduction ❖ 一 全身望诊 Inspection of the whole body ❖ 二 局部望诊 Inspection of local regions ❖ 三 望排出物 Inspection of excreta ❖ 四 望小儿指纹 Inspection of infantile index
无神(精亏病重)
治疗养护得当
❖（二）神的具体表现
❖ 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活， 视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运 动不灵，视物模糊为无神。
❖ 2、色泽：荣润有神；枯槁无神
❖ 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然， 反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表 情淡漠，反应迟钝为无神。
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
不思饮食
饥不择食
阴不敛阳 脏腑精气将绝