18抗变态反应药物总结

并避免漏出血管外； 一旦药物外漏，用0.5%普鲁卡因注射液处理（局部 封闭） 2、增强强心苷毒性 在应用强心苷期间或停药后一周 内不能静脉给药，否则易致心律失常及高血钙症 3、不可和四环素类抗生素（一类广谱抑菌剂）合用
影响吸收
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Байду номын сангаас
钙的食补
少年早补钙 老来更健康
哪些食物含钙丰富呢？
奶和奶制品，牛奶104mg/100g
4. 其他 阳痿等
视物模糊、耳鸣、皮疹、光敏感、排尿困难、
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【用药护理】
1.使用本类药物前应告知患者可能出现的副作用，副作用严重 时及时告知医师 2.使用苯海拉明、异丙嗪及氯苯那敏期间不宜从事高空作业、 驾驶车船、机械操作等，以免发生意外
3.为减轻胃肠道反应，告知患者可在进餐时服药或与牛奶同服， 但阿斯咪唑宜在饭前1小时服用，以免影响药效
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三、组胺效应
（一）兴奋H1受体 1、支气管平滑肌收缩 过敏 呼吸不畅 组胺释放 支气管平滑肌收缩 过敏性哮喘
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2、胃肠道平滑肌收缩
过敏 滑肌收缩 组胺释放 胃、腹痛 胃肠道平
3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通 透性增加
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第一节 H1受体阻断药
• 是用于治疗变态反应性疾病的一类药物， 与组胺竞争H1受体，阻断组胺的H1型效 应 • 常用的H1受体阻断药有苯海拉明、异丙 嗪、氯苯那敏、赛庚啶、特非那啶、阿 司咪唑等。
第十八章 抗变态反应药
一、组胺
组氨酸脱羧酶
1、来源：组氨酸
组胺
2、存在位置、形式：肥大细胞、嗜碱性粒细胞；无活性
3、释放：变态反应、机体受刺激
脱颗粒 组胺释放
肥大细胞
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二、组胺受体
受体 H1受体： H2受体： H3受体： 存在位置
支气管、胃肠道、子宫平滑肌； 皮肤血管、心房肌、房室结 胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结 支气管、胃肠道平滑肌
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表5-1 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h）
第一代 苯海拉明 异丙嗪 氯苯那敏
第二代 西替利嗪 左卡巴斯汀 阿司咪唑 特非那定 依巴斯汀
++ ++ +++
+++ +++ +
++ ++
-
+++ +++ ++
4～ 6 6～12 4～ 6
+++ +++ +++ +++ +++
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钙缺乏症
长期缺乏钙和维生素D可导 致儿童生长发育迟缓，骨软
化、骨骼变形，严重缺乏者 可导致佝偻病；中老年人易 患骨质疏松症；钙的缺乏者 易患龋齿，影响牙齿质量。
钙剂
【不良反应】 静脉注射时可有全身发热， 注射过快可产生心律失常甚至心搏骤停； 恶心、呕吐；可致高钙血症
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钙剂
【用药护理】
1、静脉注射 刺激性强；需应用等量葡萄糖溶液稀释
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6 . Hl 受体阻断药最常见的不良反应是 A ．烦躁、失眠 B ．镇静、嗜睡 C ．消化道反应 D ．致畸 E ．耳毒性 7 . Hl 受体阻断药对下列哪一种疾病疗效最好 A ．支气管哮喘 B ．皮肤粘膜过敏症状 C ．血清病高热 D ．过敏性休克 E ．过敏性紫癜
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第二节 钙剂
钙对我们人体的 作用难道仅仅是 送我们“好骨和 好牙”吗？
小虾皮、海带、田螺，虾皮991mg/100g
豆类、黑芝麻、坚果，黑芝麻780mg/100g
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荨麻疹
• 由过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、 物理刺激、昆虫叮咬等原因所致的一种皮肤粘膜血 管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、 红色或白色的瘙痒性风团。 • 主要症状： 皮肤发红，剧痒，全身皮肤充血
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花粉症
• 主要由花粉引起的呼吸道变态反应病 • 临床主要表现为鼻痒、喷嚏连续发作、流 大量清水样鼻涕、鼻阻塞等；有的患者还 可发生眼痒、流泪、结膜充血、哮喘等。
钙是构成我们身体钢骨结构的必须原料， 是我们的生命之本，钙也叫骨骼矿物质
我不明白为什 么更年期妇女 脾气大？
看脾气就知 你是否缺钙
钙对传递神经冲动起到了关键的作用 ， 严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不
安、易怒、脾气大、爱哭闹。
补钙防止经前综合症
更年期综合症 #
第二节 钙剂
临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙和乳酸钙等。
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7～10 12 10（d） 12～24 24
注： +++ 强； ++ 中； + 弱；
-无
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【药理作用及临床应用】 1．抗组胺作用
阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体引起 的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩作用。
• 效果较好：主要用于皮肤黏膜过敏性疾病如 荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等。 • 有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫 咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 • 无效：哮喘
4.深部肌注 5.用于防治晕动病时，需在乘车前半小时服用 6.儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜服用；禁用于青光眼、尿潴留、 幽门梗阻患者 #
1 ．苯海拉明对下列哪一疾病无效
A ．荨麻疹
B ．过敏性鼻炎 C ．血管神经性水肿 D ．哮喘 E ．接触性皮炎
2 ．苯海拉明不具有的作用是
A ．镇静 B ．催眠 C ．抗过敏 D ．抑制胃酸分泌 E ．抗晕止吐
【药理作用与临床应用】
1、抗过敏作用 钙剂能使毛细血管的致密性
通透性 渗出 消炎消肿
可用于荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、
接触性皮炎和湿疹等。
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第二节 钙剂
2、维持神经肌肉正常兴奋性
当血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出
现手足抽搐、惊厥（缓解静脉注射钙剂） 3、解救镁中毒 与镁离子竞争 4、促进骨骼、牙齿生长发育
3 ．下列哪种药物无止吐作用
A ．苯海拉明
B ．异丙嗪
C ．氯丙嗪
D ．甲氧氯普胺
E ．氯苯那敏
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4．一位荨麻疹患者是驾驶员，急于开车 执行任务，宜选用的药物是 A ．苯海拉明 B ．异丙嗪 C ．氯苯那敏 D ．苯巴比妥 E ．阿司咪唑（第二代）
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5 ．下列哪种药不属于H 1受体阻断药 A ．苯海拉明 B ．异丙嗪 C ．氯丙嗪 D ．阿斯咪唑 E ．氯苯那敏
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2．中枢抑制作用
表现为镇静、嗜睡等。
用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。
3．抗晕止吐作用
具有较强中枢抗乙酰胆碱作用（对前庭神经的抑制作用） 对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。
4. 其他
对子宫、膀胱平滑肌有直接抑制作用
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【不良反应与注意事项】
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力 不集中等中枢抑制症状最为常见。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便 秘或腹泻等。 3．心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血压、低 血压