Seldinger穿刺法

名称

Seldinger穿刺法

[返回]概述

1953年，Seldinger首先采用经皮穿刺血管插管术，它取代了以前直接切开暴露血管穿刺的方法。该技术是在影像设备引导下采用穿刺针穿入血管后送入导丝，退出穿刺针并沿导丝送入导管至靶血管内，从而达到介入治疗的目的。该穿刺插管法操作简便、安全、并发症少。随着现代介入放射学技术的发展，它不仅应用于血管性介入诊断与治疗，而且已用于各种非血管性介入诊断和治疗。

[返回]适应证

现以股动脉为例，介绍Seldinger穿刺法，本法适用于下述情况。

1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。

2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。

3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。

4.血管病变手术后随访。

5.血管病变的介入放射学

[返回]禁忌证

1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

[返回]准备

1.术者准备

[返回]注意事项

1.Seldinger穿刺法术中注意要点

（1）皮肤切口与血管穿刺点有一定距离：角度与厚度决定距离。

（2）双指固定血管：防止血管滑动。

（3）穿刺深度判断：深退与浅送。

（4）穿刺血管判断：针尾的跳动或摆动。

（5）导丝引入：无阻力进入，防止进入分支和夹层。

（6）穿刺后抗凝：及时注入肝素（必要时肝素化）。

2.血管穿刺后注意要点

（1）压迫止血：持续压迫15～30分钟。

（2）加压包扎：穿刺侧肢体伸直，保持平卧24小时。

（3）观察：出血和下肢循环。