混合痔护理查房PPT
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F
临床表现
A 便血 C 疼痛
B 痔块脱出 D 粘性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
Ⅱ度
常有便血，排便 时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
Ⅲ度
偶有便血，排便或 久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
O1（5.17 22：38）患者主诉疼痛减轻，病人感觉舒适。
P2:睡眠形态紊乱—-于切口疼痛有关
预期目标：睡眠改善、情绪稳定
I2： 1.安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜. 2. 给予心理护理，满足患者合理的需求。
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要症状,而 非根治。
• 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
1、吻合器痔上黏膜环形切除 术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH） 2、混合痔切扎术
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠 有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去
E 包弹括性大而便扩不张通。畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
B
体Fra Baidu bibliotek因素
长期处于坐位或长期处于立位。
D
营养不良因素：
包局括部大组便织不萎通缩畅无或力者而长诱期发腹。泻。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
混合痔护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 混合痔概述 2 病例汇报 3 诊疗过程
4 护理诊断 5 护理措施
PART
混合痔概述
混合痔是处在同一部位的直肠
齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 直肠粘膜，齿线下方的痔表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
P1： 疼痛---于手术创口有关
预期目标：患者疼痛减轻
I1： 1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的因素， 及时遵医嘱采取止痛措施，密切观察患者的生命体征，动态评估患者的疼痛情 况； 2.动态评估患者情绪及心理状况； 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑； 4.遵医嘱予以耳穴埋豆止痛（神门、心、肝、胆） 指导正确的按压手法。 5.（5.17）患者诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多0.1g, im st
与手术创口有关 与切口疼痛有关
缺乏术后疾病的相关知识
PC:尿潴留、创面出血、切开感染、肛门 狭窄、贫血等
预期目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
I： 1.密切观察患者生命体征 2.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 3.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 0：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有并发症 发生
O2：患者焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗和护 理
P3：知识缺乏 ----缺乏有关混合痔及手术相关知识
预期目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。
I3： 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱 发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。
• 既往史：剖腹产手术史17年余
PART
诊疗过程
外科Ⅱ级护理，普食，完 善各项辅助检查 医嘱拟5.17行“混合痔切 扎术”，完善术前相关检 查及准备，做好术前宣教
5月16日
5月17日
患者在局麻下行“混合 痔切扎术”术毕安返病 房，神清，予一级护 理，屈膝位，软食如 馒头、馄饨等，手术 切口外观干洁，遵医 嘱给予抗感染、止血、 补液等对症治疗，予 耳穴埋豆（皮质下、 内分泌、肾上腺）止 痛，指导其按压手法， 三日后更换至对侧耳 廓。
3、术前一日,向病人介绍术后可能出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合 所需的相关知识和准备。
O3：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极配 合治疗和护理工作
PART
术后护理问题、 措施、评价
术后护理PC诊断
P1:疼痛
P2：睡眠形态紊乱 P3：知识缺乏
尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、贫血 等
I1 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
O1：患者情绪稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理
P2：恐惧、焦虑—于担心手术及预后有关有关
预期目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。
I2： 1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及 术后疾病的复发率。 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。
PART
简要病史
• 40床陈飘飘，女，住院号：1705262 因”便后肛门肿块脱出伴疼痛、出 血反复发作20天余门诊拟“混合痔”收住我科。
• 来时神清，步入病房，测T：36.3℃ P:69次/分 R:19次/分 BP:111/65mmhg，妥善安置行入院宣教，专科检查：肛周可见混合痔痔 核，表面糜烂，退指血染，未及质硬肿块，肛管括约肌功能正常，6点 处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出，3点可见一血栓性外痔，已 破溃，余未见明显阳性体征。。
5月23日
• 现患者术 后第6天， 手术切口 无红肿， 无渗出
10月14日
PART
术前护理诊断
P1：舒适改变 与肿块脱出有关
P2:恐惧、焦虑 与担心手术及预后有关 P3:知识缺乏 缺乏有关混合痔及手术相关知识
P1:舒适改变——与肿块脱出有关与肿块 脱出有关与肿块
预期目标：提高患者舒适，让患者情绪稳定。
临床表现
A 便血 C 疼痛
B 痔块脱出 D 粘性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
Ⅱ度
常有便血，排便 时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
Ⅲ度
偶有便血，排便或 久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
O1（5.17 22：38）患者主诉疼痛减轻，病人感觉舒适。
P2:睡眠形态紊乱—-于切口疼痛有关
预期目标：睡眠改善、情绪稳定
I2： 1.安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜. 2. 给予心理护理，满足患者合理的需求。
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要症状,而 非根治。
• 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
1、吻合器痔上黏膜环形切除 术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH） 2、混合痔切扎术
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠 有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去
E 包弹括性大而便扩不张通。畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
B
体Fra Baidu bibliotek因素
长期处于坐位或长期处于立位。
D
营养不良因素：
包局括部大组便织不萎通缩畅无或力者而长诱期发腹。泻。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
混合痔护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 混合痔概述 2 病例汇报 3 诊疗过程
4 护理诊断 5 护理措施
PART
混合痔概述
混合痔是处在同一部位的直肠
齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 直肠粘膜，齿线下方的痔表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
P1： 疼痛---于手术创口有关
预期目标：患者疼痛减轻
I1： 1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的因素， 及时遵医嘱采取止痛措施，密切观察患者的生命体征，动态评估患者的疼痛情 况； 2.动态评估患者情绪及心理状况； 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑； 4.遵医嘱予以耳穴埋豆止痛（神门、心、肝、胆） 指导正确的按压手法。 5.（5.17）患者诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多0.1g, im st
与手术创口有关 与切口疼痛有关
缺乏术后疾病的相关知识
PC:尿潴留、创面出血、切开感染、肛门 狭窄、贫血等
预期目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
I： 1.密切观察患者生命体征 2.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 3.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 0：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有并发症 发生
O2：患者焦虑、恐惧减轻，情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗和护 理
P3：知识缺乏 ----缺乏有关混合痔及手术相关知识
预期目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。
I3： 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱 发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。
• 既往史：剖腹产手术史17年余
PART
诊疗过程
外科Ⅱ级护理，普食，完 善各项辅助检查 医嘱拟5.17行“混合痔切 扎术”，完善术前相关检 查及准备，做好术前宣教
5月16日
5月17日
患者在局麻下行“混合 痔切扎术”术毕安返病 房，神清，予一级护 理，屈膝位，软食如 馒头、馄饨等，手术 切口外观干洁，遵医 嘱给予抗感染、止血、 补液等对症治疗，予 耳穴埋豆（皮质下、 内分泌、肾上腺）止 痛，指导其按压手法， 三日后更换至对侧耳 廓。
3、术前一日,向病人介绍术后可能出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合 所需的相关知识和准备。
O3：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极配 合治疗和护理工作
PART
术后护理问题、 措施、评价
术后护理PC诊断
P1:疼痛
P2：睡眠形态紊乱 P3：知识缺乏
尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、贫血 等
I1 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
O1：患者情绪稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理
P2：恐惧、焦虑—于担心手术及预后有关有关
预期目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。
I2： 1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及 术后疾病的复发率。 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。
PART
简要病史
• 40床陈飘飘，女，住院号：1705262 因”便后肛门肿块脱出伴疼痛、出 血反复发作20天余门诊拟“混合痔”收住我科。
• 来时神清，步入病房，测T：36.3℃ P:69次/分 R:19次/分 BP:111/65mmhg，妥善安置行入院宣教，专科检查：肛周可见混合痔痔 核，表面糜烂，退指血染，未及质硬肿块，肛管括约肌功能正常，6点 处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出，3点可见一血栓性外痔，已 破溃，余未见明显阳性体征。。
5月23日
• 现患者术 后第6天， 手术切口 无红肿， 无渗出
10月14日
PART
术前护理诊断
P1：舒适改变 与肿块脱出有关
P2:恐惧、焦虑 与担心手术及预后有关 P3:知识缺乏 缺乏有关混合痔及手术相关知识
P1:舒适改变——与肿块脱出有关与肿块 脱出有关与肿块
预期目标：提高患者舒适，让患者情绪稳定。