5. 根管充填的适应症

Attin, T, Rödig, T: The root canal sealers AH 26 and AH Plus - an overview, article in German, to be published
细胞毒性?
• „可以证明，AH26和AH PLUS初步固化后，在体内和体外只有轻微
根管充填技术
单牙胶尖 侧方加压 热牙胶垂直加压 有核牙胶尖充填
侧方加压 – 冷牙胶
• 先放入糊剂，再放入适合大小的主牙胶尖，并用带一定锥度的侧方加
压器侧方加压，为放置副尖留出空间。
• 变体: 医生可以用热牙胶垂直加压器加热牙胶尖，这样可使牙胶尖在
侧支根管和牙本质小管中流动性更好，
侧方加压
• 优势Байду номын сангаас
Spreader/Plugger AH-PLUS
根管充填
充填
定义
使用根管充填糊剂和牙胶尖对 清洁的、经过预备的根管进行完全 充填和封闭可以实现以下目的: -
达到三维充填效果
包裹、限制可能存在的残留牙 髓组织和细菌 将根尖渗漏的可能性降到最低
-
形成理想的冠部根管封闭
Good Dental Practices recommends to place a Rubber- Dam
生物学特性
总结
• 然而，这些效应（如初期细胞毒性）在初期固化以后明显下降，或
减小到无法检测到的水平“
• „一旦固化以后，可以认为环氧树脂具有生物学惰性。“ • „总之，环氧树脂基的封闭剂对根尖周组织无刺激作用。“
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好的封闭性“
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抗菌性 vs. 生物学特性
• 为减少细菌在根管中的生长繁殖，希望根管糊剂具有抗菌性能。
技术简单 根尖封闭良好 充填长度控制良好 三维充填效果良好 应用广泛，并广为传授 再治疗时便于去除
• 劣势
侧支根管充填效果没有热牙胶充填效果好 费时 所需糊剂较多 侧压时可能发生根折
热牙胶垂直加压
• A sealer is placed in the canal followed by a fitted gutta percha
• 该技术可以用手用器械（Schilder法）或机用器械完成。
热牙胶垂直加压充填
• 优势
- 好的根尖封闭 - 良好的三维充填 - 充填物易于去除 • 劣势 - 较难掌握 - 充填长度控制较难，容易超充。 - 与其他技术相比，根管需预备到较大尺寸。 - 垂直加压时可能导致根折。
AH Plus
相关信息
master point warmed and compacted by a plugger in the apical part of the tooth (down-pack), the rest of the canal is filled with warm gutta percha (back-fill)首先根管内输入糊剂，然后在根尖1/3根管处放 入加热的牙胶尖主尖并用垂直加压器垂直加压（根向），然后用热牙 胶充填其他部位的根管（逐步后退-充填）
• Conducted by Professor Dr. Attin and Dr. Rödig, The University of
Göttingen 结论: „不同的研究均对AH PLUS和AH 26的封闭性、抗菌性、生物相 容性、安全、简便的操作性等方面有积极评价，认为其是一种适宜的 根管充填糊剂，因此这两种材料是综合考虑值得推荐的根管糊剂。“
(大约 6.2 MPa)
临床可靠性
销售760’000 套
进行约50，000，000次治疗
根管糊剂
总体要求
• 良好的根尖、冠端根管封闭
- 尺寸稳定 (轻微膨胀效果更好) - 低溶解性 - 自粘性
• 生物相容性 • X线阻射
密封性
结论
• „整体而言， AH 26 与AH Plus 固化时均有轻度膨胀，因而具有良
DENTSPLY DeTrey Internal Data
根管糊剂 总体要求
• 良好的根尖、冠端根管封闭
-
尺寸稳定 (轻微膨胀效果更好) 低溶解性 自粘性



• 生物相容性 • X线阻射

Result of Literature Analysis on Root Canal Sealers AH Plus, AH 26 and Roekoseal
X线阻射性
[mm/mm AI]
13.6
15
9.3
9.9 7 4.6 5.7 3.9 1.5 3.9 4 4.4 6.1
10
5
0
AH Plus Hermetic Sealapex Ketac E. Endometh. Roekoseal AH26 Diaket Apexit TubliSeal N2 Epiphany
AH Plus
环氧树脂/ 胺基根管糊剂， 用于根管永久充填 双糊剂系统
科研验证
> 体外、临床
AH Plus
成分
环氧树脂糊剂
胺基糊剂
双酚A环氧树脂 双酚F环氧树脂
二苯基二胺 氨基金刚烷
钨酸钙
硅 氧化锆
三环癸烷二胺
氧化锆 钨酸钙
氧化铁颜料
硅
硅油
固化反应
n O
R
O + n R'
NH
2
N
Result of Review of Various Root Canal Sealers
• Conducted by Professor Dr. E. Schäfer, The University of Münster
结论: „环氧树脂基根管糊剂是世界上被研究得最多的根管糊剂。它 最适合于临床应用，并且没有应用范围的限制。“
几乎是世界上被最深入研究的根管糊剂
AH 家族
简史
• 1954: AH 26, 由 Schroeder开发
• 1995: AH Plus, 克服了 AH 26的不足
- 长期会引起脱色, 甲醛
Schroeder A., Note on the tightness of seal of root canal filling materials and a first hint on a new root filling device, Schweiz Monatsschr Zahnheilkd 1954, 64:921-931, article in German.
根本性问题: 目前的根管糊剂并非只是选择性得对微生物具有毒 性，因此人体组织也受根管糊剂毒性的影响。
抗菌性 vs. 生物学特性
目标: 理想的根管糊剂材料应该在抗菌性和生物相容 性之间找到平衡点。
抗菌性
活性 • „AH Plus展现了中等的抗菌性，因此具有抑制根管内细菌显著增长
的特点。“
• „其抗菌性是源自双酚A-二缩水甘油醚成分和其固化时释放的甲醛“
OH R' OH
R
n
H
n O
R
O +n
R'' H N N R' R'
OH
R''
N
R'
N
R'
OH
R
n
双环氧化合 物
+ 单/双胺基
环氧化物-胺加聚物
AH Plus
特点
所有糊剂中X线阻射最强
13.6 mm/ mm Al
根管密封性能好
在很多研究中作为参照物
结构稳定性好
收缩率、膨胀率、溶解性低
自粘性
的毒性。“
• „这些副作用是由甲醛的释放引起的，而AH plus释放的甲醛明显少
于AH 26 [4ppm vs. 1347ppm].“
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