眼睑病 PPT

恶性肿瘤

基底细胞癌：多见、富有色 素、 呈慢性侵蚀性溃疡，边 界隆起如火山，易出血。很 少转移。
眼睑肿瘤 血管瘤
多认为由于胚胎发育过程中血管异常增生所致，故多出现在新生 儿及婴幼儿。 临床上多见逐渐长大，尤其6个月内的病例常有迅速发展，不仅出 现睑下垂致弱视并影响面容及表情，甚至可因外伤而出血或感 染。 眼睑血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤、混合型和鲜红斑痣 四型。
痣
眼睑色素痣是眼睑先天性扁平或隆起的病变，境界清 楚，由痣细胞构成 ，
带状疱疹性皮炎
眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）
自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神 经痛、怕光、流泪等。 体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数 透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为 无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因 侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹 膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。 此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状， 或局部淋巴结肿大及压痛。
霰粒肿
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睑缘炎



睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性 或慢性炎症。 三型：鳞屑型 溃疡型 眦部 主要症状是有刺激，灼热，痒。睑缘有 鳞屑，或溃疡使得睫毛脱落
睑缘炎
治疗： 1.去除病因，头皮，眼眉和睑缘必须保持清 洁 2.应用抗菌素眼膏。如无认真治疗，有时病 程可长达数月或数年。
眼部带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）
病因： 葡萄球菌 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生
临床表现
1.外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum）
又名睑缘疖，本病开始时睑局部水肿，轻度充血，自觉胀痛，近 睑缘处可触及硬结，触痛明显，以后逐渐加重，形成脓肿，且 在睫毛根部附近出现黄色脓头，破溃排脓后疼痛迅速消退。重 者引起眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛，甚 至全身畏寒、发热等症状。
病因：三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘 一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗 或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发 病后终身免疫，很少复发。 发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支）， 分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时 也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上 唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线 形成和显的分界。
眼睑血供
距睑缘3mm 处是睑缘动脉弓 表层静脉回流到颈外静脉 深处回流到海绵窦 感染可由此向 颅内扩散

眼睑淋巴系统
与静脉平行 眼睑外侧引流到耳前淋巴结，腮腺淋巴结 眼睑内侧引流到颌下淋巴结

麦粒肿
麦粒肿是眼睑腺体的链球菌感染，局部有红肿热痛睑腺炎 （hordeolum）。包括外睑腺炎，内睑腺炎。
眼睑病
概述
眼睑有保护眼球的作用。 眼睑的主要疾病包括： 皮肤和分泌腺体的炎症 睑和睫毛的位置异常等 上下睑 睑裂高约8mm 遮盖角 膜上缘1mm 睑缘睫毛向上/下弯曲 在灰线处可将眼睑分为前后二 部分 内外眦是上下睑的连接处

Lid section pic
眼睑的解剖结构
皮肤层 很薄 皮下层 有疏松的结缔组织 肌肉层 a) 眼轮匝肌 b) 提上睑肌 穿过眶膈分为三部分 到达眼睑前皮肤，睑板上缘， muller肌和上穹隆 睑板 致密的结缔组织 由内外眦韧带固定于眼眶 睑板腺开口于睑缘 睑结膜和睑板紧密相连
眼睑色素痣在组织学上可分为交界痣，皮内痣（最常 见），复合痣，蓝痣先天性眼皮肤黑色素细胞增多症， 又称太田痣，
黄色瘤
脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多 见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。
特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹， 边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑， 融合后形成黄色圈。
2.内睑腺炎，亦称内麦粒肿（internal hordeolum）。
因睑板腺位于致密的睑板纤维组织内，故疼痛较剧。 早期发炎的睑板腺开口处充血隆起，数日后睑结膜面 隐约可见黄色脓点，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊 内。
麦粒肿


外麦粒肿是睑缘变异的皮脂腺和汗腺的感 染 内麦粒肿是睑板腺的急性感染 治疗： 热敷,切开引流脓液 应用抗菌素眼膏
治疗
1.卧床休息 2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉 3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂 4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和 维生素B12，以提高机体抵抗力 5.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～ 0.2%疱疹净、散瞳及热敷等。 6.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。
单纯疱疹性皮炎
接触性皮炎（contact dermatitis）
接触性皮炎是眼睑皮肤对某些致敏原所产生的过敏 反应。可单独发生，也可合并头面部发生。 病因： 1.药物过敏、尤以药物性皮炎最为典型。常见的致 敏物有抗生素溶液、磺胺类药物、表面麻醉剂、 阿托品、汞制剂等。 2.化妆品过敏，也为常见的过敏原，如清洁液、染 发剂、眼影粉、气雾剂等。 3.塑料制品，如眼镜架等。
临床表现
1.自觉症状：病变部位有痒及烧灼感。 2.急性期眼睑红肿，皮肤起泡，伴有渗液， 色微黄，质粘稠。 3.慢性期，渗液减少，红肿减轻，皮肤表面 变得粗糙，有痂皮及脱屑。 4.有时伴有睑粘膜肥厚、充血、水肿。
治疗
1.除去病因，立即中断对致病原的接触和使 用。 2.急性期用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷。 3.局部应用皮质激素药物如0.025%地塞米松 及强地松眼膏。但不宜包扎。 4.全身服用维生素类药物及抗组织胺药物如 扑尔敏等。重者可口服激素类药物。 5.戴用深色平光镜，减少光线刺激和症状。

睑板腺囊肿（霰粒肿）（chalazion）
1病因：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺 激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。多见于青 少年或中壮年。可能与该年龄阶段睑板腺分泌功 能旺盛有关。发生在上睑者居多。睑板腺的慢性 肉芽肿性病变 2临床表现：眼睑局部肿胀，相应结膜面隆起充血 3鉴别诊断：对老年患者或反复出现硬结的患者， 要考虑到是否有睑板腺癌 4治疗：很少自行消退，常需切开治疗