眼震视图结果分析及临床意义课件
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眼震视图结果分析及临床意义
扫视试验 （Saccade Test） • 又称视辩距不良试验（Ocular Dysmetria Test）， 或称定标试验，主要用于评定视眼动系统快速跟 踪目标方向的能力。
眼震视图结果分析及临床意义
➢分析参数及正常结果判断 •峰速度 •准确度 •潜伏期
扫视眼试震视验图结：果分正析及常临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
前庭功能检查的适应症
• 任何原因所致的眩晕症 • 听力损伤，特别是低频听力损伤者 • 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） • 可疑小脑病损 • 颅骨外伤 • 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 • 运动病 • 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 • 植物神经系统功能紊乱 • 眼球运动异常或可疑异常
• 主要测试物体在视野中连续运动引起的眼的 反射性摆动。
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
眼动曲线分型： I 型 ：正常型，为光滑正 弦曲线。 II 型 ：正常型，为光滑正 弦曲线上附加少量阶梯状扫 视波。 III 型 ：异常型，曲线不光 滑，呈阶梯状，为较多扫视 波叠加其上所致。 IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
眼震视图结果分析及临床意义
凝视试验 （Gaze Test）
异常结果及临床意义 凝视试验（+）多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、
小脑蚓部、基底部及后颅凹病变。 常见异常情况： 1.凝视性眼震（双侧对称） 常见于多发性硬化、重
症肌无力、小脑萎缩、药物和酒后48小时内等 2.凝视性眼震（双侧不对称）Brun眼震，常见于脑
➢ 潜伏期延长 ：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等中枢部位病变 （易受药物及患者注意力分散等因素影响）。
➢ 失共轭性眼震：斜视或核间性眼肌麻痹 ：多核间性眼肌麻痹多见于多 发性硬化、累及脑干的脑血管意外或第四脑室肿瘤等。
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
Ø异常结果分析
•潜伏期延长 ：常提示额叶或 额顶叶大脑皮层、基底核等 病变。
•慢扫视眼动 ：病变定位于基
×
底核、脑干、小脑等中枢部位 以及眼动神经及眼肌。
•核间性眼肌麻痹：眼内收肌
×
侧内侧纵束病变，常见于多 发性硬化。
百度文库
欠冲
×
•视辨距不良（欠冲、过冲， 侧冲） ：多提示脑干、小脑
病变。
过冲
×
扑动：多提示脑干、小脑功能
人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在 暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可能是异常的。
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
自发性眼震鉴别表
眼震视图结果分析及临床意义
凝视试验 （Gaze Test） 主要测试受试者眼位维持系统的功能。 方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位 置记录眼动20秒以上。 正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。
桥小脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕引 发的眼震。 3.凝视性眼震（单侧） 于自发性眼震鉴别，凝视性 眼震固视消除时减弱或消失。
眼震视图结果分析及临床意义
凝视试验 （Gaze Test）
4. 急跳性眼震 定位于小脑或基底核，常见于多发性硬化、橄榄体脑桥小脑萎缩、脊髓小脑 变性等
5. 周期交替性眼震 常见于颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化等 6. 下跳性眼震 定位于小脑后中线和延髓下段 7.上跳性眼震 定位于延髓、前小脑蚓部的中枢性病变 8.先天性眼震
围 通
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
路
眼震视图结果分析及临床意义
自发性眼震试验 （Spontaneous nystagmus test）
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 固视出现自发性眼震→前庭中枢性异常 • 固视消除出现自发性眼震→前庭周围性异常 • 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下有近1/3的
扫视神经传导通路示意图眼震视图结果分析及临床意障义 碍。
➢异常结果分析
➢ 慢扫视眼动 ：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神 经及眼肌，临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行 性变、帕金森病、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。
➢ 视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲） ：多提示脑干、小脑病变。其中欠 冲常提示小脑绒球病变，过冲多为小脑蚓部病变，侧冲常提示外侧延 髓或小脑病变，临床多见于同侧小脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合 征，向患侧过冲）。
评 估
扫视试验（Saccade Test）
前 庭
平稳跟踪试验（Tracking Test）
中
视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）
枢 通
路
二、前庭眼动系统检查：
温度试验（caloric test）
评
估
三、诱发性眼震试验：
前
位置性试验（Positional Test）
庭 周
变位性试验（Positioning Test）
眼震视图结果分析与临床意义
suk zhang
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图的应用价值
• （一）支持诊断 如单侧周围性前庭损伤、BPPV的诊断，及前庭 系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断
• （二）术前评估 如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评 估
• （三）发现前庭功能异常并定位诊断 • （四）即使结果正常也不能排除前庭功能障碍
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验 （Ocular Pursuit Test）
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验－－临床意义
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常 ➢ 双向（对称）性的跟踪不良：病变多在小脑、纹状皮质和脑干。 ➢ 单向（不对称）性的跟踪不良：病变多在同侧枕叶、顶部皮质
眼震视图结果分析及临床意义
前庭功能检查禁忌症
• 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 • 颅内压增高 • 脑血管意外急性期 • 严重的心血管系统疾病 • 严重中枢神经系统疾病 • 精神病患者、智力障碍
眼震视图结果分析及临床意义
前庭功能检查内容
一、视眼动系统检查： 凝视试验（Gaze Test）
扫视试验 （Saccade Test） • 又称视辩距不良试验（Ocular Dysmetria Test）， 或称定标试验，主要用于评定视眼动系统快速跟 踪目标方向的能力。
眼震视图结果分析及临床意义
➢分析参数及正常结果判断 •峰速度 •准确度 •潜伏期
扫视眼试震视验图结：果分正析及常临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
前庭功能检查的适应症
• 任何原因所致的眩晕症 • 听力损伤，特别是低频听力损伤者 • 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） • 可疑小脑病损 • 颅骨外伤 • 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 • 运动病 • 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 • 植物神经系统功能紊乱 • 眼球运动异常或可疑异常
• 主要测试物体在视野中连续运动引起的眼的 反射性摆动。
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
眼动曲线分型： I 型 ：正常型，为光滑正 弦曲线。 II 型 ：正常型，为光滑正 弦曲线上附加少量阶梯状扫 视波。 III 型 ：异常型，曲线不光 滑，呈阶梯状，为较多扫视 波叠加其上所致。 IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
眼震视图结果分析及临床意义
凝视试验 （Gaze Test）
异常结果及临床意义 凝视试验（+）多提示中枢性前庭病变，如小脑绒球、
小脑蚓部、基底部及后颅凹病变。 常见异常情况： 1.凝视性眼震（双侧对称） 常见于多发性硬化、重
症肌无力、小脑萎缩、药物和酒后48小时内等 2.凝视性眼震（双侧不对称）Brun眼震，常见于脑
➢ 潜伏期延长 ：常提示额叶或额顶叶大脑皮层、基底核等中枢部位病变 （易受药物及患者注意力分散等因素影响）。
➢ 失共轭性眼震：斜视或核间性眼肌麻痹 ：多核间性眼肌麻痹多见于多 发性硬化、累及脑干的脑血管意外或第四脑室肿瘤等。
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验 （Ocular pursuit Test）
Ø异常结果分析
•潜伏期延长 ：常提示额叶或 额顶叶大脑皮层、基底核等 病变。
•慢扫视眼动 ：病变定位于基
×
底核、脑干、小脑等中枢部位 以及眼动神经及眼肌。
•核间性眼肌麻痹：眼内收肌
×
侧内侧纵束病变，常见于多 发性硬化。
百度文库
欠冲
×
•视辨距不良（欠冲、过冲， 侧冲） ：多提示脑干、小脑
病变。
过冲
×
扑动：多提示脑干、小脑功能
人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在明室睁眼条件下有自发性眼震，或在 暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可能是异常的。
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
自发性眼震鉴别表
眼震视图结果分析及临床意义
凝视试验 （Gaze Test） 主要测试受试者眼位维持系统的功能。 方法：分别注视上下左右各20°位置靶点，每个位 置记录眼动20秒以上。 正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s的眼震。
桥小脑角肿瘤，脑干和小脑同时受损产生眩晕引 发的眼震。 3.凝视性眼震（单侧） 于自发性眼震鉴别，凝视性 眼震固视消除时减弱或消失。
眼震视图结果分析及临床意义
凝视试验 （Gaze Test）
4. 急跳性眼震 定位于小脑或基底核，常见于多发性硬化、橄榄体脑桥小脑萎缩、脊髓小脑 变性等
5. 周期交替性眼震 常见于颅底枕颈椎结合部病变、多发性硬化等 6. 下跳性眼震 定位于小脑后中线和延髓下段 7.上跳性眼震 定位于延髓、前小脑蚓部的中枢性病变 8.先天性眼震
围 通
四、自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test）
路
眼震视图结果分析及临床意义
自发性眼震试验 （Spontaneous nystagmus test）
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 固视出现自发性眼震→前庭中枢性异常 • 固视消除出现自发性眼震→前庭周围性异常 • 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下有近1/3的
扫视神经传导通路示意图眼震视图结果分析及临床意障义 碍。
➢异常结果分析
➢ 慢扫视眼动 ：病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神 经及眼肌，临床常见于药物中毒、橄榄脑桥小脑萎缩、脊髓小脑退行 性变、帕金森病、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病等。
➢ 视辨距不良（欠冲、过冲，侧冲） ：多提示脑干、小脑病变。其中欠 冲常提示小脑绒球病变，过冲多为小脑蚓部病变，侧冲常提示外侧延 髓或小脑病变，临床多见于同侧小脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合 征，向患侧过冲）。
评 估
扫视试验（Saccade Test）
前 庭
平稳跟踪试验（Tracking Test）
中
视动性眼震试验（Optokinetic Test，OKN）
枢 通
路
二、前庭眼动系统检查：
温度试验（caloric test）
评
估
三、诱发性眼震试验：
前
位置性试验（Positional Test）
庭 周
变位性试验（Positioning Test）
眼震视图结果分析与临床意义
suk zhang
眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图的应用价值
• （一）支持诊断 如单侧周围性前庭损伤、BPPV的诊断，及前庭 系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断
• （二）术前评估 如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评 估
• （三）发现前庭功能异常并定位诊断 • （四）即使结果正常也不能排除前庭功能障碍
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验 （Ocular Pursuit Test）
眼震视图结果分析及临床意义
平稳跟踪试验－－临床意义
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常 ➢ 双向（对称）性的跟踪不良：病变多在小脑、纹状皮质和脑干。 ➢ 单向（不对称）性的跟踪不良：病变多在同侧枕叶、顶部皮质
眼震视图结果分析及临床意义
前庭功能检查禁忌症
• 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 • 颅内压增高 • 脑血管意外急性期 • 严重的心血管系统疾病 • 严重中枢神经系统疾病 • 精神病患者、智力障碍
眼震视图结果分析及临床意义
前庭功能检查内容
一、视眼动系统检查： 凝视试验（Gaze Test）