静脉输液治疗护理新进展

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丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。
由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
第一代: 开放式 第二代：半开放式 第三代：全密闭式
半开密开放闭放式式式
重重给量量药重轻，、的体体积积不大小安，：不利全利于性于运运输大输和，和存存放很放；快； 被淘汰
半透开明放度式高输：注利系于统可，见输异注物时的悬检挂查的；时间越长，被空
气可污直染接的加可压能输性液越；大；
设无备需的导老入化管，引胶入塞外颗界粒空、气玻，璃避颗免粒空的气危中害微都粒显及著 微增生加物的。 污染。
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静脉输液的发展史
十七世纪--静脉内治疗实践的开始
1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作 用，从而奠定了静脉输液的基础。
1656年，英国医生克里斯朵夫(Christopher Wren)和罗伯特用 羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流 的行为。后人把克里斯朵夫称为输液之父。
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静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌
溶液或药液直接输入静脉的方法。
遵医嘱建立静脉通道
监测输液过程 输液完毕的处理
护士的 主要职责
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治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及处理方法
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学习内容
静脉输液的发展史
输液护理新进展
静脉输液的现状
90年代，静脉输液工具更先进。
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1999年12月，中国静脉 输液学会在北京成立。
2013年4月，安徽省静脉 治疗护理专业委员会在合 肥成立。
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输液容器的演变
为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输注给药安全性，静脉输液无 论从输注内容和输注形式上都发生了巨大的变化，从形式上分，静脉 输液经历了三代：开放式、半开放式、全密闭式。
1900年科学家发现人体血液的分型。
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20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医 生操作，护士只协助做相关物品准备工作。
20世纪40年代以后，由于第二次世界大战，朝鲜战争和越南战争的爆发， 静脉输液技术迅速发展。由于医生不在有充分的时间完成静脉输液治疗， 护理责任范围得以扩展。护士才被允许负责静脉输液治疗，第一位被允 许负责静脉输液治疗的护士是波士顿麻省总医院的Ada Plumer,她后来 成立了第一个静脉输液小组。1973年1月25日，美国成立静脉输液护士 学会（INS）。
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聚异戊二烯胶塞
兼具了丁基胶塞与药液接触 的安全性和天然胶塞的及时复原 性。用它作为输液瓶塞更具安全 性。目前国内外的高档输液容器 已经基本采用它制作一体式易拉 环整体胶塞。
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从1920年世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液 起，至今已近一个世纪。
20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体----葡萄糖、 生理盐水、碳水化合物、钾、钠等。
50年代，一次性物品诞生。 1957年，发明一次性头 皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉， 动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头 。
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60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 ----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进
70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控式麻醉泵等。静脉输液作为一个专 业学科得到认可。80年代，医疗中心的成立。 --静脉输液工具材料更安 全。
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输液瓶塞的演变
天然胶塞
多由天然橡胶制成。因为天然橡胶 在割胶和加工过程中，不可避免地受到 细菌、植物枝叶、花粉等的污染，造成 其成分复杂，存在异性蛋白等杂质，从 而引起注射剂的热原、澄清度和不溶性 微粒等方面的质量问题，给用药ຫໍສະໝຸດ Baidu全留 下了严重的隐患，对人体有危害。
由于天然胶塞的上述缺点，2005 年1月，国家食品药品监督管理局的国 食 药 监 注 【2005】13 号 文 件 中 要 求 全 面淘汰普通天然胶塞，要求从2005年7 月1日起，所有大输液禁止使用天然胶 塞。
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静脉药物配置中心（PIVAS）
1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后， 美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的PIVAS。1999年我国第一个 PIVAS在上海市静安区中心医院建立。此后，广州、上海及其他省市也 相继建立PIVAS。2010年4月20日卫生部办公厅制定并印发《静脉用药 集中调配质量管理规范》。
静脉治疗护理新进展
神经外二
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竹怀玉
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静脉治疗 （ infusion therapy ）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治 疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；
常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周 静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港 以及输液附加装置等。
《规范》要求PIVAS采用空气净化系统，有效控制室内的温度、湿度、 微生物和尘埃含量。在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下， 由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞 毒性药物和抗生素等药物配置，提供给病人正确的输液、正确的浓度、 正确的给药持续时间。
为临床医疗提供优质服务
1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由 于感染病人未被救活。
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十九世纪 --静脉内治疗发展较快的一个阶段
1832年，欧洲的一次霍乱流行，苏格兰医生托马斯(Thomas Latta)成功将盐 类物质输入。成功奠定静脉输液治疗模式。
19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证： 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 。 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 。 佛洛伦斯发现热源。