中心静脉置管堵塞的原因及

感染
2%— 26%的并发
症与导管堵塞有
关。
移位
气胸 置过管程使中用置管所致
血胸 血肿
心包填塞
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滑脱
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J]. 第四军医大学学报，2005，26(9)：795
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David C,McGee MD, Michael K,et al.Preventing complications of central venous catheterization[J].N Engl J
经皮穿刺中心静脉置管（ central venaus catheter cvc) 堵塞的原因及护理干预
江苏省中医院ICU 李梅
1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞
4 讨论
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何谓中心静脉置管
将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便 利路途。
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中心静脉置管并发症
文献报道其发生率可达21．
3% is a Design Digital Content & Contents
m美all国de每velo年pe有d b5y 0G0u万ild Design Inc.
例病人行中心静 脉穿刺置管术，
堵塞
其中大于15%的病
人合并有与导管 相关的并发症，
选择合适的穿刺部位 降低导管堵塞
Timsit JF,Farkas JC,Boyer JM,et at.Central vein cathere-redated thrombosis in intersive care
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pationts:Incidence,risk factors,and relation-shipwith catheter-related sepsis[J],Chest.1998.114:207-
A —Assess 导管功能评估
C — Clean 有效冲管
L —Lock 有效封管
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Assess—导管机能的评估
中心静脉导管堵塞的早期表现为滴速
1
缓慢、回抽血液有阻力、输液泵经常
报警示输液阻力过大。
有研究认为输液滴数>60 滴/分视为通
2
畅，<60 滴/分视为有堵塞
.
导管堵塞分类①完全堵塞：不能输入
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Svoboda P ，Barton RP ，Barharash OL ，et aL Recombinant uroki — nase is safe and effective in restoring patency to occluded central venous access devices ：a multipIe
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竺晓赞 深静脉导管堵塞护理 全科护理2010年5月第8卷第5期下旬版 1361页
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导管因素
导管类型
单腔、双腔、三腔乳Contents mall
developed by Guild Design Inc.
导管材料 选择合适的导管 避免解除机械性因素
硅胶、聚氨酯Guild Design Inc.
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中心静脉置管的优点
病人：
? 静脉输液全疗程“一针治疗”
? 避免反复静脉穿刺及药物刺激给病 人造成的痛苦
? 不影响病人活动
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? 便于危重患者抢救用药，赢得治疗 和抢救时间
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中心静脉置管的优点
护士：
? 可用于所有的输液治疗
? 减少 每日工作量 ? 各种测量指标的观察 ? 提高工作效率
center，international trialEJ] ．Crit Care Med ，2004，32：1990 1996．
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Assess—导管机能的评估
输液速度
冲管封管
抽取回血
机械性因素
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受压、扭曲、贴壁
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王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策 [J] ．护理研究， 2007，21(6B) ：1519一1521．
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穿刺部位的选择
提出问题
? 锁骨下静脉 ? 股静脉 ? 颈内静脉
相关文献
研究发现，经颈内 中心静脉穿刺血栓 的发生率大约是锁 骨下静脉穿刺的 4倍
Med,2003,348:112—3 1133.
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1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞
4 讨论
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药物因素
药输物入的有沉配淀伍：禁合忌 理安排输液顺序
脂质的沉积： 脂肪乳、静脉高
的药物 正确的配置药液 营养
药（物人的血浓白度蛋过白及高、 时冲管
泰能）
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相关文献
经股静脉中心静脉穿 刺者血栓发生率为 21.5%，而锁骨下中 心静脉穿刺者血栓 发生率为 1.9% （p<0.001 ）
得出结论
股静脉穿刺置管的 导管堵塞率明显高 于颈内静脉及锁骨 下静脉置管者
病人因素
? 疾病：肿瘤、急性炎症 ? 静脉血液淤滞：长期卧床、制
动 ? 血液反流：过度活动、肢体受
压 ? 中心静脉压测量时间较长，输
液速度过慢 ? 颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽
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护理因素
? 未正压封管 ? 更换液体不及时使输液中断 ? 从导管采取血标本
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1 概述 2 中心静脉置管堵塞的原因 3 预防中心静脉置管堵塞
4 讨论
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导管维护 ACL 三步曲
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液体，回抽无血液回流。 ②部分堵塞：可缓慢输入液体但回抽
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无血液回流
. 王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策
[J] 封管效果的观察 中国中医急症 2008,8，（ 8）1183— 1184
[J]．护理研究， 2007，21(6B) ：1519一1521． 张婷 张丽丽 不同浓度的肝素盐水用于中心静脉
213 Merrer J,De Jonghe B,Golliot F,et al.Complications of femoral and subclavian venous
catheterization in critically ill patients:A randomized contraled triall [J] JAMA,2001,286:700-707