血气分析简易三步法ppt课件
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结论：此病人为单纯. 性呼吸性碱中毒。15
例2．病人的pH为7.16，PCO2为 70mmHg，PO2为80mmHg
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明
为呼吸性 第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应 降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，
.
6
具体方法如下
.
7
第一步：看pH值 正常值为7.40±0.05 如果pH≤7.35为酸中毒 如果PH≥7.45为碱中毒
.
8
第二步：看pH值和PCO2改变的方 向
同向改变为代谢性 （PCO2增加，pH也升高，反之亦
然）
异向改变为呼吸性
.
9
第三步：如果是呼吸性的，再看pH 值和PCO2改变的比例
19
例6．病人的pH为6.80，PCO2为
60mmHg，PO2为45mmHg
第一步、pH值小于7.35，提示为酸中毒；
第二步、PCO2和pH值异向改变，表明
为呼吸性
第三步、PCO2增加20mmHg，pH值应
降低2×0.08（±0.02）即为7.24±0.02，
但病人实际pH值低于此值，说明存在代
谢因素，而且代谢因素使病人的pH值更
实例
例1．病人的pH为7.58，PCO2为 20mmHg，PO2为110mmHg
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明 为呼吸性
第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应 升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02， 与实际pH值相符，因此该病人为单纯性 呼吸性碱中毒。
.
17
例4．病人的pH为7.25，PCO2为 25mmHg，PO2为90mmHg
第一步：pH值小于7.35，提示为 酸中毒
第二步：PCO2和pH值同向改变， 表明为代谢性
第三步：不用，因该病人不是呼吸 性酸碱平衡紊乱
结论：此病人为代谢性酸中毒
.
18
例5．病人的pH为7.50，PCO2为
20mmHg，PO2为75mmHg
正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼 吸性酸/碱中毒，PCO2每改变
10mmHg，则pH值反方向改变0.08 （±0.02）
.
10
举例
例1：PCO2是30mmHg（降低10mmHg）， 那么pH值应该是7.48（增加0.08）；
例2：PCO2为60mmHg（增加20mmHg）， 则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
动脉血气分析 简易、快速三步法
.
1
对动脉血气结果的正确理解有助 于多种疾病的快速识别和处理，简 单易记的三步血气分析法，使临床
医生能快速地评估和处理病人
.
2
血气分析的三步法
.
3
第一步
病人是否存在酸中毒或碱中毒？
.
4
第二步
酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？
.
5
第三步
如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素， 还是存在代谢成份？
偏酸。
结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合
并原发性代谢性. 酸中毒。
20
需要考虑的其他问题
全面评估一个病人的酸碱平衡状态以及确定 其代谢紊乱的原因，往往需要动脉血气结合 基础代谢情况综合考虑
.
21
第一步、pH值大于7.45，提示为碱中毒；
第二步、PCO2和pH值异向改变，表明
为呼吸性
第三步、PCO2降低20mmHg，pH值应
升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，
但病人实际pH值低于此值，说明存在代
谢因素，而且代谢因素使病人的pH值偏
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酸。
结论：此病人为原发性呼吸性碱中毒合
并代谢性酸. 中毒
.
11
如果不符合这一比例，表明还存在 第二种因素，即代谢因素
.
12
这时，就应比较理论上的pH值与实 际pH值
如果实际pH值低于理论pH值，说明 同时存在有代谢性酸中毒 反之
如果实际pH值高于理论pH值，则说 明同时存在有代谢性碱中毒
.
13
根据公式推算出来的pH值，可以有 ±0.02的波动
.
14
而该病人的实际pH值恰为7.16
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒
.
16
例3．病人的pH为7.50，PCO2为 50mmHg，PO2为100mmHg
第一步：pH值大于7.45，提示为碱 中毒
第二步：PCO2和pH值同向改变， 表明为代谢性
第三步：不用，因该病人不是呼吸 性酸碱平衡紊乱
结论：此病人为代谢性碱中毒
例2．病人的pH为7.16，PCO2为 70mmHg，PO2为80mmHg
第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明
为呼吸性 第三步：PCO2增加30mmHg，pH值应 降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，
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6
具体方法如下
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7
第一步：看pH值 正常值为7.40±0.05 如果pH≤7.35为酸中毒 如果PH≥7.45为碱中毒
.
8
第二步：看pH值和PCO2改变的方 向
同向改变为代谢性 （PCO2增加，pH也升高，反之亦
然）
异向改变为呼吸性
.
9
第三步：如果是呼吸性的，再看pH 值和PCO2改变的比例
19
例6．病人的pH为6.80，PCO2为
60mmHg，PO2为45mmHg
第一步、pH值小于7.35，提示为酸中毒；
第二步、PCO2和pH值异向改变，表明
为呼吸性
第三步、PCO2增加20mmHg，pH值应
降低2×0.08（±0.02）即为7.24±0.02，
但病人实际pH值低于此值，说明存在代
谢因素，而且代谢因素使病人的pH值更
实例
例1．病人的pH为7.58，PCO2为 20mmHg，PO2为110mmHg
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒
第二步：PCO2和pH值异向改变，表明 为呼吸性
第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应 升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02， 与实际pH值相符，因此该病人为单纯性 呼吸性碱中毒。
.
17
例4．病人的pH为7.25，PCO2为 25mmHg，PO2为90mmHg
第一步：pH值小于7.35，提示为 酸中毒
第二步：PCO2和pH值同向改变， 表明为代谢性
第三步：不用，因该病人不是呼吸 性酸碱平衡紊乱
结论：此病人为代谢性酸中毒
.
18
例5．病人的pH为7.50，PCO2为
20mmHg，PO2为75mmHg
正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼 吸性酸/碱中毒，PCO2每改变
10mmHg，则pH值反方向改变0.08 （±0.02）
.
10
举例
例1：PCO2是30mmHg（降低10mmHg）， 那么pH值应该是7.48（增加0.08）；
例2：PCO2为60mmHg（增加20mmHg）， 则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
动脉血气分析 简易、快速三步法
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1
对动脉血气结果的正确理解有助 于多种疾病的快速识别和处理，简 单易记的三步血气分析法，使临床
医生能快速地评估和处理病人
.
2
血气分析的三步法
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3
第一步
病人是否存在酸中毒或碱中毒？
.
4
第二步
酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？
.
5
第三步
如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素， 还是存在代谢成份？
偏酸。
结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合
并原发性代谢性. 酸中毒。
20
需要考虑的其他问题
全面评估一个病人的酸碱平衡状态以及确定 其代谢紊乱的原因，往往需要动脉血气结合 基础代谢情况综合考虑
.
21
第一步、pH值大于7.45，提示为碱中毒；
第二步、PCO2和pH值异向改变，表明
为呼吸性
第三步、PCO2降低20mmHg，pH值应
升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，
但病人实际pH值低于此值，说明存在代
谢因素，而且代谢因素使病人的pH值偏
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酸。
结论：此病人为原发性呼吸性碱中毒合
并代谢性酸. 中毒
.
11
如果不符合这一比例，表明还存在 第二种因素，即代谢因素
.
12
这时，就应比较理论上的pH值与实 际pH值
如果实际pH值低于理论pH值，说明 同时存在有代谢性酸中毒 反之
如果实际pH值高于理论pH值，则说 明同时存在有代谢性碱中毒
.
13
根据公式推算出来的pH值，可以有 ±0.02的波动
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14
而该病人的实际pH值恰为7.16
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒
.
16
例3．病人的pH为7.50，PCO2为 50mmHg，PO2为100mmHg
第一步：pH值大于7.45，提示为碱 中毒
第二步：PCO2和pH值同向改变， 表明为代谢性
第三步：不用，因该病人不是呼吸 性酸碱平衡紊乱
结论：此病人为代谢性碱中毒