局麻病人术前心理状态和应激反应

局麻病人术前心理状态和应激反应

局麻病人术前心理状态和应激反应局麻病人术前心理状态和应激反应为了解手术病人心理状态与术中应激反应的对应关系，我们对部分手术病人进行调查，并对其中部分局麻手术病人的术中应激反应进行观察，现报道如下。

1 临床资料

本次调查共收集完整病例85例，其中男性45例，女性40例，年龄20～65岁。手术种类涉及普外科、耳鼻喉科、眼科和骨科。

2 调查方法

通过问卷咨询方式，对不同年龄、性别、职业、文化程度的成年择期手术病人，在手术前日或当日术前调查其对手术了解程度、主要担心问题、对手术医生信赖程度。同时根据病人神态、血压、心率判断其紧张程度。

3 结果

本组资料表明，影响病人情绪的主要问题依次为疼痛（45例，占52.94%）、手术效果（30例，占35.29%）和手术费用（8例，占9.41%）。其中首次接受手术治疗的病人对疼痛的顾虑要大于其他人（37∶50，占74%）。对手术治疗了解程度和对经治医生的信赖度对此亦有影响，但比例仅各占1.18%.职业和文化程度与上述问题似乎无明显相关。

病人术前心理状态与术中应激反应呈正相关。我们依据病人对手术的顾虑程度，交谈时状态及自我评价标准，将病人紧张程度分为轻度45例，中度30例，重度10例，其中重度紧张病人入手术室后心率加快＞20次/分者占90%，收缩压较基础血压上升2.67kpa者亦占80%.中度紧张病人入手术室后心率加快者亦占50%，收缩压升高者则占36.6%.轻度紧张病人入手术室后心率加快，收缩压上升者，则仅占22.22%.

4 讨论

外科手术常被看作是个体生活中的挫折和不幸，导致机体与外部环境的不适应性。这种失衡状态是外科手术病人术前主要心理状态的基础。如果能在正确的指导下，机体通过自身调整，迅速改变这种情况，则不会对手术产生大的影响，反之则会出现心理应激反应，对手术及预后产生负面效应。本组调查资料显示，这种不适应性主要表现为对即将进行手术的焦虑及恐惧心理，担心手术中的疼痛及手术治疗效果，虽然因年龄、职业有所区别，但统计学意义不大。

以往手术室护士主要的工作是配合医生完成手术，重机械性操作而忽略对病人的整体护理，现在虽然有人注意到了手术病人术前的心理护理，但大多停留在一些略显格式化的工作上。诚然，对病人和家属进行耐心说服、解释，可以部分地缓和病人紧张和焦虑情绪，但这毕竟属于职业道德和伦理学范畴，对所有病人具有普遍意义，而作为整体护理其中一部分的心理护理，则必须针对某个病人特定的心态进行解释、暗示、安慰和劝导，才能收到实效。但我们所采用的问卷

调查表，存在着个体化调查略显不足的缺点，有时也难以全面准确地反映手术病人所特有的心理反应，不足以为下一步的心理疏导做出准确的定位。

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