纵隔子宫病例讨论PPT课件
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（四）安全管理制度落实不到位
• 精神科病房护理安全管理必须要有严格 的安全管理制度和监督制度，精神科护 理管理制度涉及环境安全管理，危险品 安全管理，安全巡视等。
20
三、危险事故带来的后果
重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害， 甚至是危及患者的生命，给患者、家属带来痛苦。
21
给家属带来痛苦
◈病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培 训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件 应急能力，降低意外事件的严重后果。
10
一、护理安全涉及的相关问题
• 1.5 不认真履行护士基本职责，护理文 书书写不实事求是等行为也是失职。护 理文书记录，是给医生提供正确用药确 定治疗措施很重要的依据，记录具有法 律意义。在涉及某些医患纠纷案件时， 医疗、护理记录常常是最关键的证据。
11
一、护理安全涉及的相关问题
• 2 侵权行为：是指护理人员对精神病病人的 权利进行侵害而导致病人利益受损的行为。
6
一、护理安全涉及的相关问题
• 医护工作人员常见的一些行为造成安全事 故的发生
• 1 失职行为：主观上的不良作为或明显疏 忽大意，造成严重后果者，属失职行为。
• 1.1 对危急重病人，不采取任何急救措施 或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢 救时机的行为是失职行为。
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一、护理安全涉及的相关问题
• 1.2 精神科病房常有意外情况发生，如果 值班护士擅离职守、不履行职责，不按时 巡视病房，没能及时发现病人自缢死亡， 或病人外逃等严重事故，以致贻误诊疗或 抢救时机属严重失职行为，要追究其法律 责任。
5
• 精神障碍患者的住院治疗原则
• 第一类，属于没有出现自残、自杀、伤人或危害周边 社会安全行为，这类患者无论病情轻重，是否收治均 由患者自己决定；
• 第二类，属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危 害周边社会安全行为，这类患者是否收治由患者家属 或监护人决定；
• 第三类，属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为， 这类患者由公安机关强制收治。公安人员送过来的病 人，没有家属及监护人的，（经过救助站的人同意才 能收入）查找不到近亲属的流浪乞丐疑患送治权归民 政。
13
• 据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精 神科自杀率最高的疾病，抑郁症自杀率 比一般人群高出20%，精神分裂症患者自 杀率为4%-10%，有自杀企图可达到40%， 至少有1%的患者成功。由此可见精神科 病房安全管理是十分重要的。
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二、精神科病房常见的危险事故
• 自杀自伤：跳楼服药自杀自缢…… • 冲动毁物 • 外逃行为 • 噎食 • 跌倒 • 药物副作用
15
三、什么因素导致病房危险事故 发生
• 精神疾病的特性 • 环境因素 • 人员因素 • 安全管理制度落实不到位
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Hale Waihona Puke Baidu
（一）精神疾病的特性
◈受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症 状的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、 妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副 作用及镇静作用，导致某些行为不能自控，不计后 果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到 的安全事故。
8
一、护理安全涉及的相关问题
• 1.3 精神科更应严格执行查对制度，因为精 神药物毒性剧烈，错服后果严重，尤其年老 体弱者，一、两片氯氮平可能会导致死亡。
9
• 1.4 精神病病人自我保护意识差、反应 迟钝、体诉不准确，若护士工作中不认 真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规 程，造成病人交叉感染，严重者可发展 为毒血症、脓毒血症、败血症致病人死 亡。
影响医院的正常工作秩序
29
四、病房安全管理带来的益处
• 病房安全管理可以消除各种隐患和风险，最大 程度的预防和避免意外发生。
• 病房安全管理通过规范医疗行为，减少不安全 行为因素，从而避免医疗纠纷的发生。
30
四、病房安全管理带来的益处
◈病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证 医疗护理工作顺利进行，提高护理质量和品质。
22
给家属带来痛苦
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危险事故发生后给我们医护人员造成躯体上 的损害和经济上心理上的负担；
24
给医护人员造成躯体上的损害和 心理上的负担
25
给医护人员造成躯体上的损害和 心理上的负担
26
• 危险事故发生后，给医院的效益名声带 来损害，影响医院的正常工作秩序。
27
影响医院的正常工作秩序
28
护理安全防范及管理
1
• 2002年2月20日颁布的《医疗事 故处理条例》界定的医疗安全是 ：医疗机构在实施医疗活动过程 中，患者不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡等情况。
2
• 护理安全管理是指为保证患者 的身心健康，对各种护理不安 全因素进行有效的控制，从根 本上采取有效的预防措施，把 差错事故减少到最低限度，把 隐患消灭在萌芽状态，确保患 者安全。
◈无自知力 ◈ 认知判断能力下降
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（二）环境因素
• 门窗牢固性不够 • 裸露在外的管道电线钉子等 • 可移动的凳子 • 易碎物品 • 绳子剪刀化学制剂
18
（三）人员因素
• 工作人员安全意识淡漠，对护理行为中可能导致风 险认识和重视不足，如夜班巡视、交接班、家属探 视等未高度重视。
• 对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精 神病人潜在的一些危险情绪或精神症状。
3
• 《中华人民共和国精神卫 生法》于2013年5月1号正 式实施，我们的一切医疗 护理行为将依照本法来实 施。
4
• “精神卫生法，体现了保护患者权利与 维护公共利益相统一的精神，对保障精 神障碍患者合法权益，提高公众心理健 康水平，促进精神卫生事业发展，维护 社会和谐稳定具有重大意义”精神科护 士应更好地学法守法，为精神病病人这 一特殊群体的权益受到保护作出应有的 贡献。
• 2.1 剥夺病人接受治疗护理的权利。虽然中 世纪欧洲的“疯人院”模式已不复存在，但 世界上普遍存在对精神病病人的歧视。精神 科护士应关爱病人，保护其基本权利。
12
一、护理安全涉及的相关问题
• 2.2 护士约束病人， 必须是出于控制病情的 需要，如果只是因为病 人顶撞了护士或护士的 要求被病人拒绝，便将 其约束起来，这显然属 违反职业道德。如在约 束过程中导致病人骨折 或其他严重后果，则属 严重的侵权行为。
（四）安全管理制度落实不到位
• 精神科病房护理安全管理必须要有严格 的安全管理制度和监督制度，精神科护 理管理制度涉及环境安全管理，危险品 安全管理，安全巡视等。
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三、危险事故带来的后果
重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害， 甚至是危及患者的生命，给患者、家属带来痛苦。
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给家属带来痛苦
◈病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培 训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件 应急能力，降低意外事件的严重后果。
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一、护理安全涉及的相关问题
• 1.5 不认真履行护士基本职责，护理文 书书写不实事求是等行为也是失职。护 理文书记录，是给医生提供正确用药确 定治疗措施很重要的依据，记录具有法 律意义。在涉及某些医患纠纷案件时， 医疗、护理记录常常是最关键的证据。
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一、护理安全涉及的相关问题
• 2 侵权行为：是指护理人员对精神病病人的 权利进行侵害而导致病人利益受损的行为。
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一、护理安全涉及的相关问题
• 医护工作人员常见的一些行为造成安全事 故的发生
• 1 失职行为：主观上的不良作为或明显疏 忽大意，造成严重后果者，属失职行为。
• 1.1 对危急重病人，不采取任何急救措施 或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢 救时机的行为是失职行为。
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一、护理安全涉及的相关问题
• 1.2 精神科病房常有意外情况发生，如果 值班护士擅离职守、不履行职责，不按时 巡视病房，没能及时发现病人自缢死亡， 或病人外逃等严重事故，以致贻误诊疗或 抢救时机属严重失职行为，要追究其法律 责任。
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• 精神障碍患者的住院治疗原则
• 第一类，属于没有出现自残、自杀、伤人或危害周边 社会安全行为，这类患者无论病情轻重，是否收治均 由患者自己决定；
• 第二类，属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危 害周边社会安全行为，这类患者是否收治由患者家属 或监护人决定；
• 第三类，属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为， 这类患者由公安机关强制收治。公安人员送过来的病 人，没有家属及监护人的，（经过救助站的人同意才 能收入）查找不到近亲属的流浪乞丐疑患送治权归民 政。
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• 据世界卫生组织研究发现，抑郁症是精 神科自杀率最高的疾病，抑郁症自杀率 比一般人群高出20%，精神分裂症患者自 杀率为4%-10%，有自杀企图可达到40%， 至少有1%的患者成功。由此可见精神科 病房安全管理是十分重要的。
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二、精神科病房常见的危险事故
• 自杀自伤：跳楼服药自杀自缢…… • 冲动毁物 • 外逃行为 • 噎食 • 跌倒 • 药物副作用
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三、什么因素导致病房危险事故 发生
• 精神疾病的特性 • 环境因素 • 人员因素 • 安全管理制度落实不到位
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Hale Waihona Puke Baidu
（一）精神疾病的特性
◈受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症 状的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、 妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副 作用及镇静作用，导致某些行为不能自控，不计后 果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到 的安全事故。
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一、护理安全涉及的相关问题
• 1.3 精神科更应严格执行查对制度，因为精 神药物毒性剧烈，错服后果严重，尤其年老 体弱者，一、两片氯氮平可能会导致死亡。
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• 1.4 精神病病人自我保护意识差、反应 迟钝、体诉不准确，若护士工作中不认 真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规 程，造成病人交叉感染，严重者可发展 为毒血症、脓毒血症、败血症致病人死 亡。
影响医院的正常工作秩序
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四、病房安全管理带来的益处
• 病房安全管理可以消除各种隐患和风险，最大 程度的预防和避免意外发生。
• 病房安全管理通过规范医疗行为，减少不安全 行为因素，从而避免医疗纠纷的发生。
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四、病房安全管理带来的益处
◈病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证 医疗护理工作顺利进行，提高护理质量和品质。
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给家属带来痛苦
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危险事故发生后给我们医护人员造成躯体上 的损害和经济上心理上的负担；
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给医护人员造成躯体上的损害和 心理上的负担
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给医护人员造成躯体上的损害和 心理上的负担
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• 危险事故发生后，给医院的效益名声带 来损害，影响医院的正常工作秩序。
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影响医院的正常工作秩序
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护理安全防范及管理
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• 2002年2月20日颁布的《医疗事 故处理条例》界定的医疗安全是 ：医疗机构在实施医疗活动过程 中，患者不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡等情况。
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• 护理安全管理是指为保证患者 的身心健康，对各种护理不安 全因素进行有效的控制，从根 本上采取有效的预防措施，把 差错事故减少到最低限度，把 隐患消灭在萌芽状态，确保患 者安全。
◈无自知力 ◈ 认知判断能力下降
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（二）环境因素
• 门窗牢固性不够 • 裸露在外的管道电线钉子等 • 可移动的凳子 • 易碎物品 • 绳子剪刀化学制剂
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（三）人员因素
• 工作人员安全意识淡漠，对护理行为中可能导致风 险认识和重视不足，如夜班巡视、交接班、家属探 视等未高度重视。
• 对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精 神病人潜在的一些危险情绪或精神症状。
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• 《中华人民共和国精神卫 生法》于2013年5月1号正 式实施，我们的一切医疗 护理行为将依照本法来实 施。
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• “精神卫生法，体现了保护患者权利与 维护公共利益相统一的精神，对保障精 神障碍患者合法权益，提高公众心理健 康水平，促进精神卫生事业发展，维护 社会和谐稳定具有重大意义”精神科护 士应更好地学法守法，为精神病病人这 一特殊群体的权益受到保护作出应有的 贡献。
• 2.1 剥夺病人接受治疗护理的权利。虽然中 世纪欧洲的“疯人院”模式已不复存在，但 世界上普遍存在对精神病病人的歧视。精神 科护士应关爱病人，保护其基本权利。
12
一、护理安全涉及的相关问题
• 2.2 护士约束病人， 必须是出于控制病情的 需要，如果只是因为病 人顶撞了护士或护士的 要求被病人拒绝，便将 其约束起来，这显然属 违反职业道德。如在约 束过程中导致病人骨折 或其他严重后果，则属 严重的侵权行为。