医嘱查对制度

医嘱查对制度

Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

医嘱查对制度

1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括

电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过

敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在

医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。

3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问

和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错

误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护

士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱

前，必须经第二人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，

否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、

麻醉药品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查

瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色

与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无

凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的

姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两

人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保

留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备

查）。

9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对

皮试结果。无误后，方可执行。

医嘱查对制度相关处置流程

护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰

→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）

→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）

→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）

→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。