喉源性咳嗽的中医研究进展

不爽 ， 无痰 ， 咽干求饮 ， 喜凉 。伴 口哕泛 恶 ， 龈 出血 ， 牙 尿黄
便 干， 舌红、 苔薄黄 。检查 咽后壁淋 巴滤泡 散在性增 生 ， 局 部呈红艳型重度充血 。（ ） ４ 津液 亏损 型 ： 见喉痒不舒 ， 症 作 咳频频 ， 咽干钝痛 ， 水得 解 ， 饮 咽异 物感 。伴 鼻干 目涩 ， 皮 肤干燥 ， 大便干结 ， 舌红有 裂 纹 、 苔薄 ， 细或 平 。检 查咽 脉 后壁 淋 巴滤 泡散在 性增 生 ， 局部轻 微充 血 ， 膜表 面干而 黏 发亮 。（ ） ５ 脾衰 土弱型 ： 痒作 咳， 喉 咽干多求 润 ， 自觉喉 中 有痰 ， 频频清嗓 。伴 时感 胸 闷脘痞 ， 疲 乏力 ， 淡胖 、 神 舌 苔
喉源性 咳嗽是指 咽喉疾 病引起 的咳嗽 ， 以咽痒如蚁行 或 如有异物阻塞 ， 咽痒必 咳 ， 不痒不 咳 ， 有异物感 而 出现 或 频 繁清 嗓动 为主要症状 。此 病病位 在咽喉 ， 咳点在 声 门以
上 ， 急 慢 性 咽 炎 、 炎 、 门上 区 等 疾 病 引 起 的一 种 变 态 是 喉 声
前， 西医对该病 治疗 多以抗 生素 为主 ， 容易产生 耐药 ， 疗效
并 不 理 想 。运 用 中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疗 法 对 喉 源 性 咳 嗽 进 行 辨 证 施 治 越 来 越 引起 医 学 界 的广 泛 重 视 。 笔 者 查 阅 了 近 １ 来 相 关 ０年
伴有 咽痒 、 干 等 伤 阴之象 ， 病 因为病 情 迁 延 ， 邪 留 咽 其 余 恋， 化热伤阴 ， 津不 上乘 ， 于上养 于喉 而致 ， 当用滋 阴 难 治 清 热利 咽之法 。陈欢等 明确指出喉源性 咳嗽病 位在喉 ， 病灶 为肺 ， 因在风燥 ， 机为 阴虚 内燥。方小 忠等” 病 病 认 为本病 多为燥热灼津 ， 肺失 清润 ， 络受损 ， 肺 肺气 上逆与痰
人咳 ， 独肺也 ” 非 的理 论 ， 咳 嗽 的 病 位 由 中医 的 “ ” 上 将 肺 向
型充血 。（ ） ２ 心火独盛型 ： 症见 喉痒作 咳， 无痰 ， 咽喉 干燥 ， 局部有烧灼感 ， 饮水则舒 。伴 心烦或 心悸 ， 夜寐 不安 ， 舌尖 红、 苔薄 ， 脉细数 。检查咽 后壁淋 巴滤泡散在性 增生 ， 局部 呈红艳型充血 。（ ） ３ 胃火 肾虚 型 ： 症见喉痒 作咳频频 ， 咳而
山 西 中医
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２ １ ３月第 ２ ００年 ６卷第 ３期
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｍａ ０ ０Ｖ １２ ｏ３ Ｊ Ｌ ２ １ ｏ ６Ｎ ． ．
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综
述 ・
喉 源性 咳嗽 的 中医研 究进 展
薛 永 红
关键 词 ： 源 性 咳 嗽 ； 喉 中医 药 疗 法 ； 述 综 中 图分 类号 ：２ ６ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ０—７ ５ （ ００ ０ ０ ５ ０ Ｒ ５ ．１ Ａ １０ １６ ２ １ ） ３— ０ ７— ３
反应性疾病 。该病名 由著 名 中医耳 鼻 喉科专 家 干祖 望首 先提 出… 。其发病可 能 与腺病 毒 、 细菌 、 菌 、 霉 化学 粉 尘 、 龋齿填充物 、 牙等致敏 因素有关。肺部 ｘ线检查 多无异 假
常 ， 部 可 见 慢 性 充 血 或 咽 后 壁 淋 巴滤 泡 增 生 ， 当 于 现 咽 相
源于津枯 ， 有发 自郁火 ”４。张龙英 认 为喉 源性 咳嗽 更 ｌ 病患者多为禀质过敏 ， 每风邪入 侵 ， 每 异气刺激 ， 喉首先 咽 受累 ， 引动 肺气 上 逆 ， 失 清肃 ， 咽 干喉 痒 作 咳。林 国 肺 而 清 ＿ 认为喉源性 咳嗽 患者平 素 多喜食 辛辣 、 ６ 甜腻之 品 ， 偏 嗜烟酒 ， 易感受 风 热之 邪 而诱 发 ， 使 肺 胃郁 热 ， 气 郁 致 肺 闭， 失宣 降 ， 气上逆而致咳嗽。 肺 肺 喉源性咳嗽虽然独发于喉 部 ， 是与脏腑 功能 的失调 但 是有密切关系的。干氏理论发展 了《 内经》 五脏六 腑皆令 “
血生化之源 ， 脾不升清则难 以上养 于喉 ， 津血 同源 ， 虚则 血
生 风 ， 致 咽 喉 痒 、 引起 咳 嗽 。肾 阳 虚 咳 ， 因年 老 阳 而 干 多
衰； 或过度高 吼 ， 或过度 疲 劳 ， 或过用 苦寒 之 品 ， 损伤 阳 而
气 。阳 虚 一 则 无 根 之 火 游 行 无 制 ， 冲 咽 喉 ； 则 阳 不 化 上 二
气 阴本 虚再 感 风 邪 可 致 喉 痒 而 咳 。 汤 婷 等 认 为 该 病 多
代 医学 中慢 性 咽炎 （ 慢性 变 应性 咽 炎 即慢性 过 敏性 咽 为 炎 ） 。近年来 ， 各种 变态 反应 性疾病 日渐增 多 ， 我 国发 在
病 率 高 达 ３ ．４ ， 中 喉 源 性 咳 嗽 占较 大 的 比例 。 目 ７７％ 其
结 于咽 喉 ， 而 干 咳 或 咳 痰 不 爽 。 故
２ 证 候 分 型
文献 ， 现就喉源性咳嗽的中医研究进展概况综述如下 。
１ 病 因病 机
干 祖 望 认 为 本 病 病 因有 内 、 之 分 。 内 因 为 慢 性 咽 喉 外 炎 患 者 ， 不 养 咽 ， 不 濡 喉 ， 致 咽部 干 燥 ， 成 燥 生 风 ， 液 津 导 形 火 生 痒 的 病 变 ， 致 本 病 发 生 。 外 因 多 缘 于伤 风 感 冒 后 失 而 治 、 治 或 过服 甜 味 药 及 糖 浆 制 剂 ， 所 谓 “ 证 之 作 ， 误 即 痒 可
阴 以致肝肺气滞 ， 营血失调 ， 而生 本病 。“ 诸痛 疮痒 ， 皆 属于心” 心经火 旺 ， ， 上炎咽喉 ， 亦可令 咽喉失养 ， 肺失清肃 之 能而咳嗽 。徐江红 等 认 为本 病病 位在 咽喉 ， 涉及 肺 肝脾 ， 治宜养肺脾 胃之阴 ， 泻肝肺 之火 ， 兼以利咽活血。 王利华 等 认 为本 病多因阳虚感 寒 、 肺气郁闭故 喉痒 咳嗽。郑文少等 认为热灼津伤 、 液不养咽 、 津不濡喉 ； 或
万 文 蓉 等 总结 干 祖 望 治疗 经 验 ， 喉 源 性 咳 嗽 分 为 将
５型 。（ ） 困肺经 型 ： １邪 症见 喉痒 作 咳 ， 昏为甚 ， 晨 咯痰不 爽， 痰少色 白， 伴喷 嚏 ， 流清 涕。咽干喜热 饮 ， 淡红 、 舌 苔薄
白 ， 平 。检 查 咽 后 壁 淋 巴 滤 泡 团 块 状 增 生 ， 部 呈 晦 暗 脉 局