10.电击伤护理常规

电击伤护理常规

一、护理评估

1.受伤史。

2.局部损伤的范围、程度。有无合并外伤或骨折。

3.重点评估患者心率、心律及呼吸情况,有无心跳呼吸骤停。

4.神志清醒患者有无恐惧、惊慌、精神紧张及神经兴奋等表现。

二、护理问题

1.皮肤完整性受损与电击致皮肤炭化有关。

2.疼痛与伤后皮肤受损有关

3.潜在并发症:心跳、呼吸骤停

4.潜在并发症:出血,与电击伤后血管受损有关

5.焦虑与担心电击伤后肢体残疾有关

6.知识缺乏:缺乏电击伤相关知识

三、护理措施

1.一般护理

(1)保持呼吸道通畅,遵医嘱给予高浓度氧气吸入。

(2)做好生活护理及基础护理,对放置冰袋的病人做好皮肤护理,防止冻伤。

2.病情观察

(1)严密观察生命体征:定时测量呼吸、脉搏、血压及体温,准确记录

尿量。复苏后病人尤其应仔细检查心率及心律,判断有无心律失常。注意呼吸频率,判断有无呼吸抑制及因喉部痉挛引起的窒息发生。并随时做好心肺复苏的抢救配合。

(2)注意病人的神志变化:对电击后精神兴奋症状者应严密监测其行

动,避免发生意外。对神志不清者,应防止坠床。

(3)注意观察病人局部伤口出血等情况及有无其他合并伤存在。

3.对有皮肤电烧伤的病人,应注意观察受伤部位皮肤血运并协助医生进行

伤口换药,保持局部伤口敷料的清洁、干燥,防止脱落。

4.做好心理护理减轻病人焦虑、恐惧等不良情绪。

四、健康教育

1. 注意用电安全,做好防护知识宣教

2. 大力宣传被电击后切断电源的方法,以免加重电击伤。

2020年心脏电除颤技术操作规程(课件)

2020年心脏电除颤技术操作规 程(课件) 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常(为室颤)--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣,暴露胸部-取

下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏,或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量(单向波360J,双向波200J)--将电极板置于标准位置【常规位置:STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间,(右手)APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部)】—-按充电电钮,迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮(放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压)—-固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常,生命体征正常,判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤)--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元,协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。

电击伤护理常规及健康教育

电击伤护理常规及健康教育 电击伤俗称触电,是指一定量的电流或电能量(静电)通过人体导致机体损伤和器官功能障碍的一组临床综合征。严重者心搏、呼吸骤停而死亡。 【护理常规】 1.迅速脱离电源:立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。 2.心搏、呼吸骤停者立即施行心肺复苏。 3.吸氧:复苏时高流量吸氧,病情稳定后持续低流量吸氧,改善组织缺氧。 4.了解受伤病史,有无从高处坠落,注意有无内脏损伤、骨折等。有骨折者应给予适当固定。保护体表电灼伤创面。 5.病情观察和护理:①观察患者血压的变化,注意有无合并内脏出血。②观察并记录患者意识和精神状态,瞳孔的变化,有无恶心、呕吐、头痛、发热等;③观察每小时尿量、颜色、比重,维持尿量在50~100ml/h,有无血红蛋白尿,必要时留置导尿;④持续心电监护,观察并记录心律、心率、心电图的变化;⑤观察患肢远端血液循环,如颜色、温度、动脉搏动及有无麻木、胀痛等血供障碍表现。 6.并发症的观察和护理 (1)急性肾衰竭:①绝对卧床休息,恢复期可适当活动;②准确记录24h出入量,严密观察尿量及颜色;③指导患者进食含优质高蛋

白质、含钾量少、含水量少的食物;④做好透析的护理;⑤尽早处理创面,减少坏死组织和毒素对肾的影响。 (2)感染:①观察患者有无感染征象,如战栗、体温升高、脉搏快,白细胞计数升高和中性粒细胞升高,创面有脓性分泌物和异味; ②加强翻身,充分暴露创面,可使用红外线照射创面,促进创面干燥; ③对症治疗,行物理降温,必要时药物降温;④遵医嘱合理使用抗生素;⑤加强创面处理,严格无菌操作。 (3)继发性出血:①加强巡视,特别是伤后2~3周,尤其是夜间;②避免诱发因素,如用力排便、咳嗽、翻身等;③床旁备止血带、无菌棉垫、静脉切开包;④出血紧急处理,在出血点近心端扎止血带,不能上止血带的部位用无菌沙垫压迫,并立即通知医师;⑤建立静脉通路,测血压、配血,准备手术。 (4)高钾血症:①避免进食含钾高的食物;②动态监测电解质,了解血钾浓度;③持续监测心电图,对高钾血症有辅助诊断价值;④遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液,以对抗高钾对心脏的毒性,减少心律失常的发生。 7.创面的护理:①清创后创面暴露,利于随时观察创面;创面局部涂磺胺喀啶银,保持创面干燥,防止糜烂;②观察创面颜色、气味,有无发绀、干性坏死,警惕糜烂坏死组织腐蚀血管致大出血;③床旁备止血带及无菌沙垫,以备血管破裂紧急止血;④非手术治疗效果不佳的,应手术治疗,采取游离皮瓣或游离肌皮瓣、游离大网膜覆盖或截肢术。

心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

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心肺复苏、电除颤技能操作考核标准 编号:日期:操作时间:得分: 项目技术操作要求 标 分评分 扣 分 仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手,戴手表,戴手套。 1 一项不合要求扣 1 分 (扣完 1 分为止)1.物品准备:物品少一件扣 1 分除颤用物:纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复苏用物:防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血(扣完 2 分为止) 2 前压计、听诊器。 准备2.检查除颤仪(除颤仪完好备用状态的检查方法:打开机器, 调至 5J,充电,放电后旋钮回位),检查除颤仪电量充足, 电极板完好。导联线连接紧密。 场景抢救室内一病人突发意识丧失,立即准备评估处置。 评估1.评估环境:确保现场安全。(计时开始)未确定环境安全扣 1 分 2.判断患者反应:轻拍患者肩部,大声呼叫患者“您怎么啦?”拍打部位不正确扣 1 分 如果患者无反应,高声呼救,“患者意识丧失,启动应急反应系统,准判断时间不正确扣 1 分 备除颤仪,建立静脉通道,静滴生理盐水250ml,抢救时间x点x分”。 用语规范。 8 3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行):使用近端手,食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸 扣 1 分 指从喉结向近侧,将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内,感触未启动应急反应系统扣1 分 颈 动 未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常,无脉搏呼吸立即开始 CPR。未记录时间扣 1 分 其余一项不合要求扣 1 分 (扣完 8 分为止)

护理常规(霍孝蓉主编)

目录第一章内科疾病护理常规 第一节常见症状护理常 一、呼吸困难护理常规 二、咳嗽、咳痰护理常规 三、咯血护理常规 四、呕吐护理常规 五、呕血护理常规 六、腹胀护理常规 七、昏迷护理常规 八、抽搐护理常规 九、水肿护理常规 十、发热护理常规 十一、出血护理常规 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、一般护理常规 二、检查及治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第三节心血管系统疾病护理常规 一、一般护理常规 二、检查及治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第四节消化系统疾病护理常规 一、一般护理常规 二、检查和治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第五节肾脏内科疾病护理常规 一、一般护理常规 二、检查及治疗护理常规

第六节血液系统疾病护理常规 一般护理常规 二检查及治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第七节内分泌及代谢性疾病护理常规一一般护理常规 二检查及治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第八节神经系统疾病护理常规、 一一般护理常规 二、检查及治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第九节风湿性疾病 一、一般护理常规 二、常见疾病护理常规 第二章外科疾病护理常规 第一节总论 一、一般护理常规 二、麻醉后护理常规 三、烧伤护理常规 四、肠内营养护理常规 五、肠外营养护理常规 第二节神经外科护理常规 一、一般护理常规 二、检查或治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第三节普通外科护理常规 一、一般护理常规

第四节胸心外科护理常规 一、一般护理常规 二、检查或治疗护理常规 三、常见疾病护理常规' 第五节泌尿外科护理常规 一、一般护理常规 二、检查或治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第六节骨科护理常规 一、一般护理常规 二、检查或治疗护理常规 三、常见疾病护理常规 第三章妇产科疾病护理常规 第一节妇科护理常规 一、一般护理常规 二、常见疾病护理常规 第二节产科护理常规 一、一般护理常规 二、常见疾病及并发症护理常规第三节分娩护理常规 一、正常分娩护理常规 二、分娩镇痛护理常规 三、水中分娩护理常规 四、催产素引产、催产护理常规 五、中期妊娠引产分娩护理常规第四章儿科疾病护理常规

创伤护理常规

急性创伤的护理常规 1 按一般外科护理常规,昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情适当休息或绝对卧床休息,昏迷,狂躁者由专人护理,必要时采取保护措施,避免发生意外。 3 饮食:根据病情给予流质,半流质,重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救,保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血,如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者,检查有无其他出血及骨折。 5 严密观察创伤患者的病情变化: (1)正确判断伤情,严密观察患者的意识情况,瞳孔和生命体征,重症患者专人护理,并做好护理记录。 (2)保持气道通畅与充分给氧,优先处理危及生命的合并伤。 (3)察患者出血及骨折部位,检查纱布敷料是否干燥,有无再次出血。检查夹板固定部位皮肤温度,末梢血运是否正常。 (4)椎脊柱骨折患者,应注意保护患者气道,减少不必要的搬运,做好轴线翻身工作,保护好患者受压部位皮肤。 6 对昏迷,惊厥及重症患者,加强口腔护理及会阴护理,定时翻身,保持床单位的清洁干燥。 7 备好各种抢救设备及药品,如气管切开,气管插管,电除颤。 8 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道,协助做好检查及护送入手术室,并做好交接。 9根据患者伤情做好心理护理,对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰,减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。 健康指导 1 做好患者及家属的思想工作,解除顾虑,建立信心。 2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。 3 指导患者进行腹部按摩,减轻便秘。 4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。 急性颅脑损伤的护理常规 1 按一般外科护理常规,昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情绝对卧床休息,昏迷,狂躁者由专人护理,必要时采取保护措施,加床护栏,必要时时可用约束带进行约束,避免发生意外。 3 饮食:根据病情给予流质,半流质,重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救,保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血,充分暴露患者,检查有无其他出血及损伤。 5 正确判断伤情,严密观察患者的意识情况,瞳孔和生命体征,重症患者专人护理,并做好护理记录。 6 保持气道通畅与充分给氧,及时处理患者的呕吐物,做好口腔护理。 7对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合,争取在6小时内进行。 8根据病情及医嘱做好留置导尿,正确记录患者尿色尿量,定期更换尿管及尿袋。 9对昏迷,惊厥及重症患者,加强口腔护理及会阴护理,定时翻身,保持床单位的清洁干燥。10备好各种抢救设备及药品,如气管切开,气管插管,电除颤。 11对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道,协助做好检查及护送入手术室,并做好交接。

最新电击伤的护理

电击伤的护理 1 2 一、电烧伤分类:1、电击伤 3 2、电弧(电火花)烧伤 3、接触型电烧伤 4 5 4、真性电损伤 6 二、电击伤的定义 7 电击伤(electrical ingury)俗称触电,通常是指人体直接触及电源或高压8 电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍,9 重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V(伏)的高压电还可引起灼伤。闪电损10 伤(雷击)属于高压电损伤范畴。 11 三、病因及发病机制 12 1、病因 13 1).缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不按规程操作,电线上挂吊14 衣物; 15 2).高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,容易引起电击伤; 16 3).意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震,电线折断落到人体; 17 4).雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中; 18 5).医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时,如果仪器漏电,微电流直接流过心脏可致电击伤。 19 2、发病机制 20

21 1).电流一般接触2mA以下的电流仅产生麻刺感,随着接触电流的不断增22 大,可分别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩以致不能松开电极,呼吸困难,23 甚至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。一般而言,交流电比直流电危险,低24 频率比高频率危险。因为: 25 低频率的交流电易落在心脏应激期,从而引起心室纤颤。 26 低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而致屈曲性抓握,使触电部位不27 能脱离电源,延长触电时间。 28 2).电压低电压和高电压都可引起器官的生物电节律改变。电压愈高,损 伤愈重。 29 30 3).电阻在一定电压下,皮肤电阻越低,通过的电流越大,造成的损害就31 越大。电流对人体主要有两方面的作用:一是分裂和电解作用;另一是热效应,32 使电能转变为热能而引起组织烧伤 33 4).电流在体内的径路电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时,电流恰通34 过胸部,这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大;同样,电流通过左侧躯干比右侧危险性大。 35 36 5).接触时间电流接触时间越长,损伤越严重。 37 ? 四、临床表现 38 39 1.全身表现 40 (1)轻型:出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、 接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快,敏感者可出现晕厥、短暂意识 41 42 丧失,一般都能恢复。

电除颤常见并发症预防及处理

电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 皮肤灼伤 预防】 1.导电糊涂抹要均匀; 2.电极板与皮肤应紧密接触; 3.尽量避免反复使用电极板除颤,反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤; 处理】 1.皮肤灼伤轻微注意观察,无需特殊处理; 2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面; 心肌损伤 预防】 1.选择合适的模式:QRS波明显的病人选择同步电复律模式,;无法辨别 QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 处理】 1.监测心电图、心肌酶的变化; 2.严重时可至低心排或心源性休克,可遵医嘱使用血管活性药物; 急性肺水肿 预防】 1.急性肺水肿常在电击后1~3h内发生,发生率为0.3%?3%究其原因,以左心房 及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后,右心房的收缩比左心房有力(左心房长期明显扩大后恢复较慢),以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复窦律后,左心房血更多

地进入左心室,而左心室则因长期扩大而无力收缩,因而产生急性左心衰竭。 【处理】 1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 低血压 【预防】 1?低血压的发生率约1%- 3%尤其多见于高能量电击后。 【处理】 1. 大部分持续短暂,在数小时内可自动恢复,如果血压持续降低,严重影 响重要脏器血流灌注时,可静脉滴注升压药物多巴胺。 心律失常 【预防】 1. 及时纠正电解质与酸碱平衡,特别是低钾、低钠、酸中毒等。 【处理】 1.对室颤波幅微小时,应立即CPR肾上腺素ImglV,待室颤波幅增大时 再给予除颤。 2.若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品,以提高心室率,改善传导。

电击伤的护理

电击伤的护理 一、护理评估 1、病史:有无直接或间接接触带电物品。 2、生命体征、意识。 3、临床表现:轻者表现为痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、四肢软弱、呼吸及心跳加速,头痛、头晕、心悸等;高压电击时,常发生神志丧失,心搏呼吸骤停。 4、辅助检查:血常规、尿常规、心肌酶谱、心电图检查等。 5、社会心理评估:患者及家属的情绪及心理反应。 二、护理措施 (一)急救处理 I、迅速脱离电源,根据触电现场情况,采用安全有效的方法使患者脱离电源。 2、心搏呼吸停止者,现场行心肺复苏术,呼吸停止者应立即气管插管,给予人工辅助呼吸。在心肺复苏的同时应进行脑复苏,将冰枕置于患者头部,冰袋放在大血管处,从而降低脑代谢、减少脑组织耗氧量,减轻脑水肿。 3、纠正心律失常,电击伤常引起心律失常、心肌损害,对于发生室颤的患者应立即给予电除颤。 4、建立静脉通道,遵医嘱使用抢救药品。 5、处理局部伤口,保护创面,预防感染。 (二)一般护理

1、病情观察:严密观察生命体征及实验室检查结果,观察有无心律失常、急性肾功能衰竭、继发性出血等并发症的发生。 2、药物护理:观察药物的作用及不良反应。 3、输液护理:低血容量休克和组织严重电烧伤的患者,应快速补液,补液量较同等烧伤者要多。 4、基础护理:病情严重者注意口腔护理、皮肤护理,预防口腔炎和压疮的发生。保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥、防止脱落。 5、心理护理:电击伤患者伤残率高,思想负担重,应做好患者及家属的思想工作,使他们树立信心,以良好的心态积极配合治疗与功能锻炼,促进创面的修复和功能康复。 三、健康指导要点 1、告知患者电击伤可造成血管壁的变性坏死或血管栓塞,应指导患者卧床休息,防止因活动使血管内血栓脱落,造成重要脏器血管的栓塞。 2、加强安全用电常识的宣传教育,严格遵守技术操作规程。 3、雷雨时不要在大树下躲雨,也不要在露天的游泳池中游泳。 4、不要用湿手或湿布接触电源开关。 四、注意事项 1、救护者应注意自身安全,未断离电源前绝不能用手牵拉触电者。 2、搬运患者过程中应注意有无头部、颈部损伤,颈部损伤者给

电击伤护理查房

电击伤的护理查房 ?查房者:郁婷婷 ?参加查房人员: ?急诊科(南院)N0、N1 ,N2、N3全体护士 ?查房时间: ?2016年01月28日14:00 ?一、查房目的 ? 1.检查科室危重病人的护理质量 ? 2.发现存在的问题并加以指导 ? 3.提高病人及家属的满意度 ?二、查房内容 ?检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。 查房步骤: 1.郁婷婷护士长:危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的,对护士的整体水平要求比较高。今天,我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。 2.首先,听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。 24床电击伤黄来霞住院号201660367 男41岁二级软食 患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院,因铁棍导电被电伤电压为220W,当时无昏迷,电伤后感觉双手肢乏力,休息后麻木乏力好转不明显,为进一步治疗来我院就诊,遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清,双侧瞳孔等大等原约0.25cm,对光反应灵敏,全身皮肤完整,心电监测示窦性心动过速,律齐,自理能力评分60分,跌倒危险因素评分1分,坠床危险因素评分1分,压疮危险因素评分20分,防范措施已宣教并落实,已双人核对腕带信息。 实验室和器械检查: ?查ALT:80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白:137U/L, X示:两肺纹理增多 心电图示窦性心动过速。 护理诊断及措施 (1)皮肤完整性受损 (2)潜在并发症:急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等 (3)自理能力缺陷 (4)焦虑 (5)知识缺乏 1.严密观察受伤肢体远端的血液循环,并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时,应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术,恢复肢体的血液供应。 ? 2.严密观察电击伤后继发性出血 ?(1)床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。 ?(2)加强巡回,特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血,夜间患者入睡后更应严密观察。 ?(3)电击伤肢体必须制动,搬动患者时要平行移动,防止因外力引起的出血。 ?(4)出现大出血,应根据出血部位及时给予正确紧急止血后,尽快通知医师。 ? 3.严密观察神经系统并发症 ?(1)对电击伤伴有短暂昏迷史的患者,临床应严密观察生命体征,观察有无脑水肿、

护理常规试题

一、填空 1、经口插管时协助患者取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口、咽、气管在一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内—鼻腔—口腔,每次吸痰时间不能超过15秒。 3、每日尿量小于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿,超过2500ml 为多尿。 4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。 5、多重耐药菌主要通过接触传播,多重耐药菌(MDRO),主要是指对临床使用的三种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 二、单选 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平:(A) A60-100cm B40-60cm C20-40cm D与胸部平齐 2、常见的多重耐药菌包括哪些?(D) A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、 B耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB) C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) D以上全对 3、体位引流宜在饭前(B)进行,每次15~20分钟。 A 1小时 B 半小时 C 2小时 D 4小时 4、每次鼻饲前要回抽胃液,胃内容物>(A)说明有胃潴留,应延长鼻饲间隔时间,减少鼻饲量。

A 150ml B 100ml C 50ml D 10ml 5、体位引流痰液黏稠时,可给予(D),以便稀释痰液易于咳出。A扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入 6不属于上消化道出血的症状是( C ) A、呕血 B、口唇发绀 C、柏油样便 D、胃痛 7.不属于脑疝的临床症状为() A、剧烈头痛 B、喷射性呕吐 C、血压升高 D、脉搏加快 8.急性左心衰时取(A) A、端坐位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、右侧卧位 9.高血压患者每日钠盐摄入量不超过( D )g A.3 B.4 C.5 D.6 10.一氧化碳中毒吸氧流量为(D) A.8-12升/分 B.8-10升/分 C.6-8升/分 D.4-6升/分 11.下列哪项不是有机磷中毒的表现() A.呼吸困难 B.流涎 C.瞳孔散大 D.肌纤维颤动 12.敌百虫中毒忌用(B)洗胃 A.酸性溶液 B.碱性溶液 C.生理盐水 D.清水 12.胸外按压与人工呼吸的比例哪项正确(A ) A.30:2 B.15:1 C.30:1 D.15:1 13下列哪项不是心跳骤停的表现(D) A.突然意识丧失 B.心音消失 C.呼吸停止 D.颈动脉波动微弱 14.电击伤主要损害(A)

心脏骤停的急救护理常规

心脏骤停的急救护理常规 一、心肺复苏基本生命支持术护理常规 按急诊抢救患者护理常规。 【护理评估】 1.迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 2.判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸 3.判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1.一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR) 2.紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道 (1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带 (2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颏法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物,应当及时清理呼吸道,取下活动义齿,再开放气道。 (3)人工呼吸:人工呼吸采用口对口呼吸法:抢救者深吸气后,用口唇把患者的口全罩住呈密封状,缓慢吹气持续2秒,确保胸廓隆起。送气时,用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气; 呼气时,两手指松开。通气频率为10~12次/分钟,每次吹气量为700~1000ml应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气,氧流量8~10L/min,一手以“FC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600ml,频率10~12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征,即见患者胸廓起伏。 (4)胸外心脏按压:抢救者跪于患者的右侧,快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按压手法:以一手掌根部放于按压的准确部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌要部 接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。按压幅度:使患者胸骨下陷成人为4~5cm;5~13岁儿童为3cm;婴幼儿为2cm。按压频率:100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒,如已恢复,进行进一步生命支持;如自主呼吸未恢复,继续上述操作5个循环再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达 (5)心肺复苏的过程中密切观察有效指征:①能摸到大动脉搏动,收缩压在8kPa(6mmHg)以上;②发绀减退,面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红:③散大的瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎;⑥可以排尿;心电图波形改善以上只要出现前2项指标,说明有效,应继续行CPR。胸外心脏按压的同时,可用面置呼吸囊加压给氧,必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3.迅速建立有效的静脉给药通道,遵医嘱及时准确给予各种抢救药物,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,并密切观察药物的效果。 4.进行心电监护。如出现室颤,经药物治疗无效,应尽快进行电除颤术 【健康指导】

电击伤护理规范

电击伤的护理 作者:孙凯鹤王广英来源:中华现代中西医杂志打印本文放入收藏夹收藏到新浪 人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤,而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口,它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死,组织坏死的程度和热强度成正比。电击伤有特殊的并发症,不同于热力烧伤,护理中应严密观察。1 电击伤...... 临床快报 人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤,而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一或数个入口及出口,它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死,组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大,而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症,不同于热力烧伤,护理中应严密观察。 1 电击伤的处理 1.1 急救立即使病人脱离电源,呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和心脏按压等措施,以及心内或静脉注射肾上腺素。

1.2 补液疗法(1)电击伤的早期补液量,不仅取决于皮肤烧伤面积,取决于肌肉烧毁的范围和深度。由于电击伤较深,渗出较多,因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多。(2)及早应用利尿剂,预防脑水肿、肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血红蛋白的排出,以减轻肾功能的损害。(3)及时应用碱性溶液,如5%碳酸氢钠溶液,可纠正酸中毒。 1.3 预防预防破伤风和厌氧菌感染。早期深筋膜的切开减压,以改善局部循环。 1.4 创面的处理原则上早期将坏死组织切除,减轻或避免坏死肌肉坏疽感染引起的脓毒血症,并减少继发大出血的机会。 2 电击伤的护理 (1)保暖:由于创面水分蒸发,大量热量丧失,病人大都畏寒,必须做好保暖工作。室温30℃~32℃。(2)保持呼吸道通畅,随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。(3)观察生命体征及液体出入量,电击伤休克期尿量每小时>30~50ml。(4)严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高,原因是动脉内膜及中层损伤,血管壁坏死感染,出血时间在2~3周左右,措施:①给予充分重视,熟悉病史,了解病情,紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。②做好病人的健康教育,嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。③出现大出血时在肢体上用止血带,其他部位压迫止血,并尽快通知医生,及时处理,挽救病人生命。④失血过多时,应静脉输液、输血补充。(5)清除坏死组织和截除坏死肢体时,护士应做好手术前准备及术后护理。(6)电击伤病人都有不同程度地伤残,护士要对病人思想上进行开导,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极乐观的配合治疗及护理。 发现有人触电怎么办 https://www.360docs.net/doc/f010557074.html,2005-11-16 11:09:28来源: 电是现代生活中不可或缺的能源,人们在享受电带来的种种便利时,如使用不当或稍有不慎就可能发生触电事故。 一般情况下把不慎接触带电的家用电器,或误触断裂的通电线路称为触电。 触电对人的伤害主要是电灼伤和电击伤。其中,电灼伤主要是局部的热、光效应,轻者只见皮肤灼伤,重者可伤及肌肉、骨骼,电流入口处的组织会出现黑色碳化。 而电击伤则是指由于强大的电流直接接触人体并通过人体的组织伤及器官使它们的功能发生障碍而造成的人身伤亡。不论是电灼伤还是电击伤,其造成的损失程度一般都与伤者触电时电流强弱、电压高低、电流接触时间长短以及电流经过人体途径和是否有绝缘保妒(穿胶底鞋、站在干燥的木板)有关。 电击伤后,轻者仅出现恶心、心慌、头晕和短暂的意识丧失,恢复后通常不会留下后遗症。严重电击伤可致休克、心跳骤停,甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心慌、耳鸣、

电除颤操作标准

一、心脏电除颤技术 (一)目的 纠正患者心律失常。 (二)评估和观察要点 1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2、了解心电图示波是否为室颤、室速。 (三)操作要点 1、呼叫寻求帮助,记录时间。 2、患者取仰卧位。 3、开启除颤仪调至监护位置(开机监护导联为PADDLES导联,即心电导联Ⅱ),手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位:负极(STERNUM)手柄电极放于右锁骨中线第二肋间;正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。 4、选择除颤能量,使用制造商为其对应波形建议的能量剂量,一般单相波除颤用200~360焦耳,直线双相波用120~200焦耳,双相指数截断(BTE)波用150~200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。 5、术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,充电,确认周围人员无直接或间接与患者接触,同时术者身体离开患者床单位。 6、双手同时按压放电按钮除颤。 7、观察心电示波,了解除颤效果和并发症。 (四)注意事项 1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤,对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。 2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料;如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。 5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。 7、动作迅速,准确。 8、使用后的电极板先用干纱布擦净,再用酒精纱布擦拭消毒。 9、除颤仪用后及时充电,使其处于完好状态。 10、洋地黄过量所致室颤,应从低能量开始。 11、患者如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。 (五)并发症 心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。

电 击 伤

电击伤 【病例】当日下午4时,急诊室接到某工地打来电话,说一名中年男性在工地上被断落之裸包电线击倒,已经切断电源,但该男子依然昏迷不醒,呼叫无反应,面色苍白,口唇发黑,无呼吸动作。要求指导现场处理和立即派人出诊。请问该男子目前处于何危急状态?如果是你接电话应该如何答复?出诊时应注意什么? 一、概述 电击伤(electricalinjury,或electricshock)是指人体直接或间接接触电源或遭受雷击(lightningstrike)时,受到一定量的电流(currentflow)通过而引起机体损伤或功能障碍甚至死亡。不论是电流还是静电的电能量,均可引起电击伤。高压、超高压情况下,电流亦可间接(空气或其它介质)电击人体。现代社会人们在每天的生产劳动和生活中都要与电打交道,甚至有时会触碰到被破坏的高压电线,加上对安全用电缺乏认识,电击伤事件经常发生,是常见的急诊急症,应引起重视。???????? 二、发病机制 电击伤有电源进口和出口,进口为人体接触电源处,出口为身体着地处。电流对人体的主要作用有:①化学作用:通过离子运动引起肌肉收缩、神经传导异常等。②热效应:使电能转变为热能而引起组织、器官的烧伤。电击伤的严重程度与电流种类和强度、电压高低、皮肤及其他组织电阻、触电时间长短、电流在人体内的径路、个体健康状况等因素有关。 (一)电流的种类和强度:就电的种类而言,交流电比直流电对人体的损伤更大。频率在15~150Hz的交流电对人的危险性很大,其中以50~60Hz对人的危险性最大。频率为50Hz时,即使电压仅为60V,也可引起致命的心室纤颤。但当频率高达2000Hz以上时,其对人的危险性反而降低,因高频电流有通过导体表面化的趋向。人体通过的电量(电流强度)为决定损伤轻重的重要因素。人体接触交流电频率为50~60Hz 时,不同的电量对人体产生不同的症状:电流强度2mA有麻刺感;8~12mA有刺痛、肌肉收缩;20mA肌肉强直性收缩、呼吸困难;25mA以上如通过心脏,可致心室纤颤或心搏停止;90mA以上电流通过脑部,触电者立即失去知觉。闪电击中人体后,虽可发生心室纤颤,但这种高电流(5000~200000A)通常使心跳停搏,随之可能恢复为正常心律,而呼吸停止的时间则长而持续,因此,抢救闪电击伤时,必须进行持续人工呼吸为主的心肺复苏。 (二)电压的高低:电压的高低决定了电流能否克服皮肤电阻及人体的通电量。按电流强度(I)=电压(V)/皮肤电阻(R)的公式,在同一皮肤电阻条件下,电压越高,通过人体的电流越大,危险也越大,故高压电比低压电危险性更大。一般认为电压低于24V时,对人体是安全的,超过40V则可能有危险。低压一般指电压在1000V以下,它可致心室纤颤、心搏骤停。1000V以上为高压电,它可致呼吸肌强直性收缩、甚至呼吸停止。超高电压为雷击(闪电),高达1亿~10亿V,具有极高的热度及爆炸力。 (三)触电部位的电阻及通过途经:按电流热效应原理,组织电阻最大的部位产热量最大。人体各种组织的电阻各不相同,神经、肌肉、皮肤、肌腱、脂肪及骨骼的电阻依次递增。骨组织电阻最大,电流通过时产生的热最高,加上深部组织散热慢,骨周围的其他深部组织可因此而增加损伤,但骨对热的耐受力却较大,受损较轻。神经及血液的电阻较小,但这些组织却更易为高热所损伤,电流通过血液可直接影响血管层,引起血液凝固、血管栓塞,血循环的病变及严重的“内烧伤”使肌肉发生变性及渐进性坏死。身体各部皮肤的电阻因皮肤厚度不一而相异,角化层及全层皮肤最厚的手掌及足底部的电阻最大。皮肤电阻的大小随着所含的湿度、温度和电位差而变化,潮湿的皮肤比干燥的皮肤电阻降低数百倍甚至数千倍。疲劳、过

心内科护理常规

一.内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促,并观察疼痛的部位、性质、持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状,痰液的性状和量。 2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠,饮食,排便情况;评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少与心排血量降低有关 2、活动无耐力与机体氧供应失调有关 3、舒适的改变与疼痛有关 4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多与水钠潴留有关 6、焦虑: 与担心预后较差,对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏:与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院,热情接待,安置床位,入院告知。 2、保持病室安静舒适,各项检查、治疗、护理安排有序,以保证患者休息和睡眠。 3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗;急性肺水肿患者采用30~50%酒精间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物,养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠,危重病人记录24小时尿量,定时测体重。 5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等,病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。

7、遵医嘱采取各种标本,做好各项检查的相应准备。 8、休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位,遵医嘱给氧。注意休息,限制会客,防止过累及精神刺激,做好心理护理,消除不必要的精神负担。 9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。 10、指导患者正确服药,观察药物疗效及不良反应。若服用中药,按中药服药护理常规护理。 11、按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小便失禁、营养不良、昏迷等患者,做好皮肤护理,防止发生压疮;留置导尿管的患者,按留置导尿管护理操作规范,会阴清洁消毒每日1-2次,定期更换集尿袋,注意引流通畅。 12、危重患者要求严密观察病情变化,遵遗嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并做好记录。 13、做心理护理。 14、向患者进行健康宣教和出院指导,内容包括活动与休息、饮食、用药、复查及自我护理等。 【健康教育】 1、宣传有关防治与急救知识 2、鼓励积极治疗各种原发病,避免各种诱因 3、劳逸结合,保证充足睡眠,避免任何精神刺激。 4、予以饮食指导,少量多餐,禁烟酒。 5、按时服药,定期复查。

电击伤患者的急救与护理体会

电击伤患者的急救与护理体会 【摘要】目的探讨电击伤患者的急救措施和护理效果。方法回顾性分析电击伤患者65例临床资料,进行统计分析。结果通过对电击伤患者实施有效的院前急救、创面护理、气管切开护理等各种相应的护理措施,使患者的病情得到有效的控制,无并发症发生。结论有效的急救治疗和护理可减少电击伤患者的损伤,提高患者的生存质量。 【关键词】电击伤;急救;护理 一定量的电流或电能量(静电)通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍,甚至发生死亡,称为电击或电损伤[1]。现将我院急诊科近年来收治的电击伤患者的急救护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料2007年5月至2010年6月我院急诊科收治65例电击伤患者,男47例,女18例,年龄17~64岁,平均(37.4±5.7)岁,入院时间为电击后0.2~1 h来院,61例治愈后好转出院,4例死亡。 1.2 临床表现轻度电击伤临床表现面色苍白、四肢软弱、全身乏力、心慌、心悸等;重度电击伤临床表现为神志不清、呼吸不规则、持续性抽搐、心律不齐等,且电击伤处被灼伤的皮肤可出现坏死,局部出现“炭化”现象。单手或单足有电击伤入口者,其出入口处与健康皮肤分界清楚,边缘规则整齐,直径为0.5~2 cm,灰白色或焦黄,无痛的干燥创面偶可见水泡;无电击伤出入口者有轻度心肌缺血及心电图异常表现。 1.3 统计学方法采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析和处理。 2 急救护理 2.1 院前急救迅速脱离电源,对于重度电击伤患者,若已经发生心脏停搏或呼吸停止者立即争分夺秒地实施心肺复苏或心电监护,将患者迅速转送医院,途中不停抢救。现代CPR强调应在伤后4 min内实施初级复苏和护理,并在8 min 内实施高级复苏。 2.2 院内救治成立专家抢救小组,迅速制定抢救方案,建立静脉通道,快速补液、输血、输血浆,给予吸氧、导尿及持续48 h心电监护,监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度,密切注意患者的意识、末梢循环、尿量以及伤口创面的渗出情况,并对烧伤创面及合并外伤部位及时给予止血措施等,对有呼吸困难患者即刻行气管切开手术,以保持呼吸道通畅,随时密切观察患者的通气情况、呼吸频率、深度以及有无发绀等情况。 2.3 病情观察密切观察病情变化,随时了解病情的动态信息,发现异常及时处理,有效地预防各种并发症的发生。 2.3.1 保暖将室温保持在30℃~32℃,做好患者的保暖工作。 2.3.2 静脉输液通畅的静脉给药是有效快捷的治疗途径,对休克期补液,详细地做好血压、脉搏、尿量、末梢循环等情况护理记录,并根据血压、脉搏、尿量的变化随时调整输液速度和量,在保证烧伤患者补液量多的同时,积极防止因补液过量而出现的并发症,使抢救治疗能顺利进行。 2.3.3 药物指导遵医嘱应用利尿剂,预防脑水肿、肺水肿的发生;给予镇静

急诊科常见护理常规

急诊科护理常规目录 一.心脏骤停的急救护理常规 (1) 二.急性有机磷农药中毒护理常规 (3) 三.呼吸衰竭护理常规 (4) 四.急性心肌梗死护理常规 (6) 五.上消化道出血护理常规 (8) 六.脑出血护理常规 (9) 七.开放性骨折护理常规 (11) 八.昏迷护理常规 (13) 九.急性左心衰护理常规 (14) 十.过敏性休克护理常规 (15) 一、心脏骤停的急救护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过 10 秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过 10 秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过 10 秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。 2、紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道 (1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带。 (2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颏法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物,应当时清洁呼吸道,取下活动义齿,再开放气道。 (3)人工呼吸:人工呼吸采用口对口呼吸法:抢救者深吸气后,用口唇把患者的口全罩住呈密封状,缓慢吹气持续 2 秒,确保胸廓隆起。送气时,用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气;呼气时,两手指松开。通气频率为 10~12 次/分钟,每次吹气量为 700~1000ml。 应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气,氧流量 8~10L/min,一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气 400~600ml,频率 10~12次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效指征,即见患者胸廓起伏。 (4)胸外心脏按压:抢救者跪于患者的右侧,快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。按压手法:以一手掌根部放于按压的准确部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。按压幅度:使患者胸骨下陷成人为 4~5cm;5~13岁儿童为3cm;婴幼儿为2cm。按压频率:100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒,如已恢复,进行进一步生命支持;如自主呼吸未恢复,继续上述操作5 个循环再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 (5)心肺复苏的过程中密切观察有效指征:①能摸到大动脉搏动,收缩压在8kPa(60mmHg)以上; ②发绀减退,面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红;③散大的瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎;⑥可以排尿;⑦心电图波形改善。 以上只要出现前2项指标,说明有效,应继续行CPR。胸外心脏按压的同时,可用面罩呼吸囊加压给氧,必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3、迅速建立有效的静脉给药通道,遵医嘱及时准确给予各种抢救药物,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,并密切观察药物的效果。 4、进行心电监护。如出现室颤,经药物治疗无效,应尽快进行电除颤术。 【健康指导】

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