痿病(格林巴利综合征)中医临床路径

痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径

（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为格林-巴利综合征的住院患者。

一、痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痿病（TCD编码：WB444）。

西医诊断：第一诊断为格林-巴利综合征（ICD-10编码：G61.003）。

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断：参照《实用中医内科学》（王永炎，严世芸主编.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2009）

（2）西医诊断参照《中国吉兰-巴雷综合征诊疗指南》（中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中华神经科杂志，2010,43（8）：583-586）。

2、证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病（格林-巴利综合征）中医诊疗方案（试行）》。

痿病（格林-巴利综合征）临床常见症候：

湿热浸淫证

脾胃虚弱证

肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病（格林-巴利综合征）中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为痿病（格林-巴利综合征）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天。

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合痿病（格林-巴利综合征）的患者。

2、未出现呼吸肌麻痹者。

3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医症候学观察

四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）住院检查项目

1、必需的检查项目

（1）脑脊液常规、生化检查；

（2）血常规、尿常规、便常规+潜血；

（3）电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖；

（4）心电图；

（5）胸部X线透视或胸部X线片。

2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、脊髓磁共振等。

（八）治疗方法

1、辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）湿热浸淫证：清热利湿。

（2）脾胃虚弱证：益气健脾。

（3）肝肾亏虚证：补益肝肾。

2、辨证选择静脉滴注中药注射液。

3、针灸治疗。

4、中药外用疗法。

5、康复训练。

6、其他疗法。

7、内可基础治疗。

8、护理调摄。

（九）出院标准

1、病情稳定，热退，肢体痿软无力、麻木等主要症状有所改善。

2、运动、感觉障碍等体征有所改善。

3、没有需要住院的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1、治疗过程中病情进一步加重，需延长住院治疗时间，住院费用增加。

2、合并其他并发症如感染、水和电解质平衡紊乱等，导致住院时间延长，增加住院费用。

3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，如出现呼吸肌麻痹时，需退出本路径。

4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。