中西医结合治疗肛周脓肿140例

一
口 ； 术 后 进少 渣 软 食 ， 制 大便 ２～ ； 静 滴 氨 苄 西 林 、 ② 控 ３ｄ ③ 替
硝唑 、 甲硝 唑 等 抗 生 素 抗 炎 、 防感 染 ， 口服 中 药 清 热 解 毒 、 预 或
。
笔 者 采 用 Ｉ期 切 开 引 流 根 治 术 治 疗 该 病 ， 效 满 意 ， 总 疗 现
及 多 个 间 隙 的 脓 肿 ， 用 低 切 高 挂 对 口 引 流 的 手 术 方 法 ； 肠 采 直
壁 脓 肿 直 接 切 开 引 流 ； 肠 尿 生 殖 隔 间 脓 肿 ， 用 经肛 周 皮 下 直 采 沿 会 阴浅 、 筋 膜 层 锐 、 性 交 替 分 离 组 织 行 低 位 切 开 、 位 深 钝 高
肛 管 直 肠 周 围脓 肿 是 肛 肠 科 常 见 的 急 性 病 之 一 ， 据 临 根
幼儿采用氯胺酮麻醉 。 １２３ 手术 ．． 患 者 在 腰 俞 麻 醉 下 取 左 侧 或 右 侧 卧 位 ， 碘 伏 用
床 症 状 、 科 检 查 、 验 室 检 查 等 手 段 不 难 确 诊 。 因其 病 因 多 专 实
‘ ２ ３’ ３９
中 西 医 结 合 治 疗 肛 周 脓 肿 １ ０例 ４
阎 斌
（ 川 省 广元 市 中医 院 ， 川 广元 ６８ ０ ） 四 四 ２ ０ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 中 西 医 结 合 治 疗 肛 管 直 肠 周 围脓 肿 的 临 床 疗 效 。 方 法 对 １０例 肛 周 脓 肿 患 者 以 Ｉ期 切 摘 ４
１ ２ １ 术前 准 备 ．．
手 术 当 天 适 度 进 食 少 渣 软 食 ， 皮 ， 前 备 术
例 。５ ａ 访 无 复 发 病 例 。 随
３ 讨 论
２ｈ清 洁 灌 肠 ， 排 泄 物 无 粪 渣 为 止 。 至
１２ ２ 麻 醉 方 式 ．．
成年 人采用 腰俞 麻醉 ， 要 时加局 麻 ； 必 婴
健 脾除湿 、 化腐 生 肌 ； 便 后 加 减 苦 参 汤 或 １５０ ０高 锰 酸 钾 ④ ／ ０
溶 液 局 部 外 洗 ， 连 膏 纱 条 换 药 至 切 口痊 愈 ； 婴 幼 儿 患者 便 黄 ⑤ 后 清 水 外 洗 ， 以 ０ １ 新 洁 尔 灭 消 毒 创 面 使 其 自然 愈 合 ， 常 ．％ 无
［ 金 朝 辉 ， 新 星 ， 光 华 ， ． 氧 氟 沙 星 不 合 理 应 用 的 危 害 与 ７］ 樊 钟 等 左
建议［］ Ｊ ．中国 药 房 ，０ ７，８ １ ） １８ —１８ ２ ０ １ （ ７ ：２ １ ２ ３
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ ２ 收 ０ ０— ６— Ｏ
［ ］ 俞忻璐 ， ６ 方字瑾 ， 唐志华 ． ６例左 氧氟 沙星致 中枢神 经系 统不 ４
者 多次 手 术 的 痛 苦 ， 少 了复 发 的 可 能 性 ， 约 了 医疗 成 本 ， 高 了住 院 期 间 的 效 费 比 ， 得 临床 推 广 、 用 。 减 节 提 值 应 ［ 键 词 ］ 中西 医结 合 疗 法 ； 周 脓 肿 关 肛 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ．５ 中 ６ ７ １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ ］ 陈 志 东 ， 振 涛 ．左 氧 氟 沙 星 氯 化 钠 注 射 液 致 过 敏 性 休 克 一 例 ４ 汪
良反 应 文献 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 国 药 房 ，０ ７，８ ５ ：７ ２ ０ １ （ ） ３ ２—３ ３ ７
［］ Ｊ ．药 学 服 务 与 研 究 ，０ ７ ７ ４ ３ １— １ ２ ０ ， （ ）：１ ３ ２ ［ ］ 毛 国英 ， 去 源 ， 红 霞 ．左 氧 氟 沙 星 静 滴 过 敏 反 应 １例 报 告 ５ 毛 王 ［］ Ｊ ．浙 江 临 床 医 学 ，０ ８ ６ ７ ６ ０—６ ２ ２ ０ ，（ ）：４ ４
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ０ ３ ３ ９ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ０— ２ ３一Ｏ ｌ
肛 管 直 肠 周 围脓 肿 是 指 肛 管 直 肠 组 织 内或 其 周 围 间 隙 内 的 化 脓 性 感 染 ， 展 成 为 脓 肿 。它 是 肛 肠 科 常 见 的 急性 病 之 发
５ ７ ， 仅 明 显 缩 短 了 治 疗 时 间 ， 且 避 免 了 患 者 多 次 手 术 ．％ 不 而
肠 环 以下 的 内 １ ， 接 “ 字 型 放 射 状 切 开 引 流 ； 管 直 肠 环 ３ 直 Ｖ” 肛
以上 的 内 １ 采 用低 位 放 射 状 切 开 、 位 橡 皮 筋 挂 线 ； 于 波 ３， 高 对
１ ２ 手 术 方 法 ．
本 组 １０例 Ｉ期 手 术 治 愈 １２例 ， ９ ． ％ ； ４ ３ 占 ４ ３ 二次 手术 治
愈 ８例 ， ５ ７ 。 疗 程 最 短 ４ｄ 最 长 ６ ， 均 ２ ．４ｄ 术 占 ．％ ， ２ｄ 平 １７ 。 后 随 访 有 大 便 不 全 性 气 、 失 禁 ３例 ， 完 全 性 大 便 失 禁 病 液 无
经 破 溃 处 ） 放 射状 切 口 ， 除 所 有 脓 性 和 血 性 分 泌 液 ， 示 做 排 用
指 或 组 织 钳 彻 底 清 除腔 内纤 维纵 隔 和 腐 烂 组 织 ； 次 ， 探 针 其 用
沿 脓 腔 走 向 由浅 人 深 、 次 探 查 与 肠 壁 相 通 的 内 口。 肛 管 直 渐
结如下。
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组 病 例 均 为 急 性 感 染 性 脓 肿 ， １０例 ， 共 ４
需油纱条换３例 ； 门 直 肠 周 围 脓 肿 １ ５例 ， 肠 壁 脓 肿 ３ 肛 ３ 直 例 ， 肠 尿 生 殖 隔 间脓 肿 ２例 ； 发 高 位 复 杂 肛 瘘 ８ 直 继 ６例 ， 位 低 肛瘘 ４ 例 ； 龄 最 小 ３ ， 大 ７ １ 年 ０ｄ 最 ６岁 。
开 引 流根 治手 术 治 疗 为 主 ， 后 口服 以 清 热 解 毒 汤 为 基 本 方 的 中 药 为 辅 。 结 果 本 组 １０例 ， 期 痊 愈 率 ９ ． ％ ， 术 ４ Ｉ ４ ３ 行
二 次 手 术 病 例 仅 占 ５ ７ 。 结 论 采 用 中 西 医结 合 治 疗 方 法 治 疗 肛 周 脓 肿 ， 仅 明 显 缩 短 了治 疗 时 间 ， 且 避 免 了患 ．％ 不 而
行 肛 瘘 根 治 术 ， 存 在 治 疗 时 间过 长 ， 利 于 原 发 病 灶 和 内 口 但 不 及 时 、 确 发 现 等 缺 点 。 本 组 １０例 全 部 采 用 Ｉ期 切 开 引 流 准 ４
根 治 术 治 疗 ，Ｉ期 痊 愈 率 ９ ． ％ ， 二 次 手 术 病 例 仅 占 ４３ 行
为 肛 隐 窝 感 染 导 致 肛 门 直 肠 周 围 的 中 央 间 隙 感 染 ， 及 一 个 波 或多个生理性 间隙 ， 而引起局部局 限或广泛的化脓性感染 ， 从 最 终 形 成 单 纯 或 复 杂 性 肛 瘘 而 经 久 难 愈 ， 者 出 现 严 重 的 全 甚 身 中毒 症 状 ， 致 脓 毒 血 症 而 危 及 生 命 。 因 此 ， 时 、 断 的 导 及 果 切 开 排 脓 、 底 清 除 感 染 病 灶 及 内 口 ， 根治 本病 的 关 键 。 彻 是 临 床 常 用 分 次手 术 的 方 法 ， 切 开 排 脓 ， 瘘 管形 成后 再 先 待
旷置引流术 。
的痛 苦 ， 少 了复 发 的 可 能 性 ， 约 了 医 疗 成 本 ， 高 了住 院 减 节 提 期 间 的 效 费 比 ， 得 临 床 推 广应 用 。 值
［ 稿 日期 】 ２ １ 收 ０ ０—０ ２ ３— Ｏ
１２ ４ 术 后 处 理 及 换 药 方 法 ① 术 后 长 效 止 痛 液 封 闭 各 切 ．．
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉｉ ０ ０ Ｏ ｔ １ （ ０ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ｃ ， ９ ３ ） ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｎ
和 ０ １ 新 洁 尔 灭 局 部 常 规 消 毒 ， 无 菌 巾 。首 先 ， 用 视 、 ．％ 铺 采
触 、 拉 、 射 器 抽 吸 等 方 法 ， 定 脓 肿 的大 小 、 围 、 浅 ， 牵 注 确 范 深 然
后 在 适 当的 部 位 （ 肿 的 中 央 、 块 突 出 明 显 的 部 位 、 肿 已 脓 肿 脓