法医病历分析例题

案例分析1

作业要求

1. 根据所提供的资料进行分析判断。上述资料中未提及或未做特别说明的均视为无异常。

2. 答案书写时分别出具法医病理学诊断、分析说明和鉴定意见，案情材料等不用在重复抄写。

3. 法医病理学诊断：资料中涉及的损伤或病变均应以法医病理学诊断方式列出。

4. 分析说明：要求依据所提供的材料对死亡原因和死亡方式进行论证，并对损伤过程及致伤物进行分析推断。论述力求条理清楚，观点明确，层次分明。

5. 鉴定意见：对死亡原因及死亡方式进行鉴定。

注意：

1.发现存在结果（分析说明）串通情况的，按“不通过”结果处理。

2. 最后一次课结束时由各班班长将本班学生的名单及答案一并交给上课老师。未交答案者视为本课程考核不通过。

3．学生学号逐一写出，并记录应交人数、实交人数、未交人的原因，请留下班长的联系电话。所交的答案要按照学号从小到大顺序排列。

一、案情简介

某年8月17日22时许，XX区XX街道的二层居民楼的二楼出租房内发现一名女子身上有伤，已死亡。

二、尸检记录摘要

1、尸体检验记录

死者身长153cm。检验时上身穿白色T恤衫，粉红色胸罩；下身着白色西装短裤，红色内裤；赤足。以上衣服未检见明显的破口。（因先到过医院进行抢救，部分衣着呈变动状态，并沾附有血迹。）

死者发育正常，营养一般。尸斑位于尸体背侧未受压处，指压退色，尸僵存在于全身各大关节处。

头面部：蓄女式长发，色黑，顶部发长30.0cm；头皮未检见损伤，头皮下未扪及血肿。

颜面部青紫，并伴有大量出血点；两眼球、睑结膜充血，并见大量出血点，角膜清晰，双侧瞳孔散大等圆，直径均约0.5cm。口、鼻腔及两侧外耳道内未检见异常分泌物，口唇黏膜及颊黏膜均未检见明显破损，下唇齿龈黏膜右侧见1.0cm×0.8cm出血，舌位于齿列间。解剖见：头皮下未见出血，两侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折。硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。蛛网膜下腔未见出血，脑实质未见挫伤、出血。

颈项部：右下颌缘中段见0.6cm×0.2cm的表皮剥脱伴皮下出血。颈部偏右侧6.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、短条形、斑点状。项部偏左侧4.0cm×2.0cm范围内检见散在性分布的表皮剥脱伴皮下出血，分别呈弧形、斑点状。解剖见：右侧胸骨甲状肌中段有1.0cm×0.5cm的出血，皮下及颈阔肌等未见出血等改变。舌骨及甲状软骨未见骨折。舌根、会厌处黏膜下散在出血点，食道、气管及支气管腔内未检见异物。

躯干部：腹部粘附有多量血迹，并有向腹部两侧流淌的血痕。腹部脐上1.0cm处检见一长1.5cm的皮肤创口，腹部脐左侧4.5cm内检见三处长度分别为1.6cm、1.5cm和1.5cm 的皮肤创口，腹部脐下5cm处偏左侧检见一长1.8cm的皮肤创口。以上几处皮肤创口均深达腹腔，创缘整齐、创壁光滑、创腔内无组织间桥。解剖见：胸腹壁软组织均未检见明显的出血，胸骨、两侧肋骨及骨盆等均未检见骨折。胸腔内未见异常积液，心、肺外膜下检见大量呈散在性分布的出血点。腹腔内积血约500mL，胃近幽门处检见一处贯通创，分别长为1.5cm、1.0cm。后腹膜检见一处长为1.4cm的创口，腹膜后片状血肿，腹主动脉近髂总动脉分支处见一破口。子宫及附件未见异常，膀胱空虚。

四肢部：两手粘附有血迹。皮肤未见损伤，四肢长骨未及骨折。

外阴部：未检见损伤痕迹。

2、毒物分析

死者的心血中未检出乙醇、常见杀虫剂、毒鼠强及安眠镇静类药物成分。

3、DNA检验

取死者的心血、阴道拭子、口腔拭子、肛门拭子、乳房拭子、十指指甲涂取物进行生物物证检验，DNA分型结果与死者对照样本DNA分型结果一致。

附件：尸解照片七张

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附件：照片

案例分析2

一、案情简介

某日凌晨2时许，某男（46岁）在一河塘边捕鱼，与他人发生争执，争吵过程中被人用撑船篙子（竹质，直径约8cm）击打腰部，当日5时许，被发现仰卧河边已死亡。据反映，死者被发现时身着棕色皮革制捕鱼裤（及胸连鞋），质地较厚。

二、尸体检验记录摘要

1、尸表检验

衣着检查：上身未着装，下身着平脚短裤，脚穿肉色丝袜，均未见破损。

一般情况：身长158cm，发育正常。

尸体现象：尸斑浅淡，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。

头（面）部：发长3cm，发色黑；双眼睑、球结膜轻度黄染，角膜轻度混浊，双侧瞳孔等大，直径均为0.5cm；口、鼻腔及外耳道未见异常分泌物；口唇粘膜苍白，未见损伤。

颈（项）部：未检见损伤痕迹。

躯干部：胸廓呈桶状；腹部膨隆，触之有波动感。左乳头外下方见1.2cm×0.3cm皮下出血，左季肋部见9cm×7cm范围皮肤青紫色变，切开见皮下出血。

四肢：双手指甲床轻度发绀，足底皮肤苍白。

肛门及外生殖器：大便失禁。

2、尸体解剖

（1）头部：头皮未见损伤。颅骨未见骨折；硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。

（2）颈部：颈部诸肌群未见出血，舌骨、甲状软骨和环状软骨未见骨折。喉头未见水肿。

（3）胸腹部：左侧第8、9、10肋骨于腋前线至腋中线之间骨折，其中第10肋于肩胛线处又见一骨折，第11肋骨近脊柱旁骨折，上述骨折处伴肋间肌出血。左肺与胸壁广泛性粘连，胸腔未见积液，腹腔见积血及暗红色凝血块约2800mL。

主要器官检验如下：

脑、心、肺、肾脏、胰腺、肠管等未见明显异常。

肝：重1228g，大小26cm×14cm×7cm。呈黄褐色，表面呈大小较均一细结节状，质地硬，切面呈结节状。

脾：重311g，大小16.5cm×11cm×3.5cm。体积略增大，色苍白，膈面见一处3cm×1.5cm包膜下出血，器官面见星芒状不规则破裂口，深达实质，伴局部凝血块附着。切面红、