先天性心脏病护理查房 PPT
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
依照缺损部位分4类:①膜部,②漏斗部,③三尖瓣后方, ④室间隔肌部
临床表现:小型室间隔缺损,无明显症状
中大型室间隔缺损,在新生儿后期及婴 儿期 可出现喂养困难,吸允是气急、苍白、多汗,生长发 育落后,易反复呼吸道感染与心力衰竭。长期肺动脉 高压的患儿多有活动能力的下降,青紫与杵状指。
Βιβλιοθήκη Baidu
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%,女孩多见。 依照解剖病变的不同可分为:卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现:缺损小可无症状。
异常导致的心血管畸形,是小儿最常见的 心脏病,发病率是活产婴儿的5‰~8‰左 右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的 2~3倍,在死胎中为活产儿的10倍。
病因
尚未完全明确,目前认为是遗传与环境因素所 致。
遗传因素:染色体易位与畸变,单一基因突变,多 基因突变与先天性代谢紊乱。
环境因素:孕早期宫内感染 此外,孕妇与大剂量的放射线接触,服用抗癌、
先天性心脏病护理查房
病史汇报
内
容
病情演变
提
要
相关知识回顾
护理诊断与措施
病史汇报
7床,张玉姣之女 ,生后20分钟。 入院诊断:1、新生儿窒息2、新生儿肺炎3、足 月小样儿4、先天性心脏病5、心包积液 。 因“生后不哭、口溢白沫20分钟”予12、17 11:30入院,体重2、0kg。病程中二便未解,暂未 奶。
护理措施
1、保持呼吸道通畅,及时有效清除呼吸道分泌物,定时翻身 拍背。
2、合理用氧,改善呼吸功能,依照病情与血氧监测情况采取 合适的给氧方式。
3、置暖箱保暖,紧密监测体温变化,护理操作集中进行,做好 手卫生,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
4、合理喂养,尽早开奶,喂养不耐受者先喂稀释奶逐渐过渡与 增加奶量,能量不足者给予静脉补充营养。喂奶时观察面 色,血氧情况,防止呛咳。
T:35℃(肛温) P:126次／分 R:76次／分 神清,反应差,右大腿内侧见一约1、5×1、5cm2大小 红斑,前囟平软,唇不绀,有口溢白沫,颈软,呼吸 促,76次/分,吸凹不明显,两肺呼吸音粗,未闻及干湿 啰音,四肢活动少,肌力肌张力稍减低,原始反射减弱。 辅检:急查微量血糖2、2mmol/L;2012、12、17我院 胸片:两肺纹理增多、增粗,左肺野见大片状致密影; 我院B超(2012、12、17):1、右房右室增大;2、卵圆 孔未闭;3、动脉导管未闭,降主动脉与左肺动脉见双 向分流束;4、主动脉瓣及二尖瓣少量反流;5、三尖 瓣中等量反流;6、心包腔少量积液。
5、加强皮肤护理,必要时涂油剂保护,注意观察左大腿内侧红 斑有无消退情况。
6、紧密观察病情变化,注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧及 其反应情况等,做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理与喂养知 识,保持大便通畅。
室内每日开窗通风,幸免去人多拥挤的公共 场所,防止感染。
在医生指导下定时预防接种,及时补充维生 素AD滴剂。
建议去上级医院进行复查。
感谢您的聆听！
抗癫痫药物,患代谢性疾病,妊娠早期饮酒、吸 食毒品等均估计与发病有关。
左向右分流型(潜伏青紫型)
常见的有室间隔缺损,房间隔缺损与动脉导管未闭
右向左分流型(青紫型)
常见的有法洛四联症与大动脉错位
无分流型(无青紫型)
常见肺动脉狭窄与主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病(发病率占小儿先心的25%40%)
疗。心率时有下降。 12、20 1:1早奶10ML 12、21 早奶10ML 血氧平稳,暂停吸氧 12、22 早奶15ML 12、23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影(新生儿脑损伤) 12、24 腹膨予肛管排气 12、27 病情好转予办理出院
相关知识回顾
先天性心脏病
定义:简称先心,是胎儿时期心脏血管发育
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼 吸道感染及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭 时,出现暂时性青紫。
动脉导管未闭
占先心发病总数的15%-20%,女多于男。 依照未闭的动脉导管大小、长短与形态分3型: ①管 型;②漏斗形;③窗型。 临床表现:取决于动脉导管的粗细,导管口细者,分流 量小,可无症状。导管粗大者分流量大,影响生长发 育,患儿疲劳无力,多汗,易合并呼吸道感染出现气 急,咳嗽等。
4、杵状指(趾)长期缺氧,指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织与骨组织也增生肥大,随后指趾 末端膨大如鼓槌状。
肺动脉狭窄
主要的护理诊断
1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症 有关。
2、清理呼吸道无效 与呼吸急促,无力排痰有关。 3、体温调节无效 与体温调节中枢发育不完善有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与摄入困难,喂养不耐受有关。 5、活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱与度下降有关。 6、生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 7、有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。 8、皮肤完整性受损 与左大腿内侧红斑有关。 9、潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 10、焦虑 与疾病的威胁与知识缺乏与预后不良有关。
2、缺氧发作 多发生在2岁以下的患儿,常在晨起时吃奶、大便、 哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁与青紫加重,严重者可引起突然昏厥、 抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。
3、蹲踞症状 婴儿常喜采纳胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状,每于行走、活动或站立过 久时,因气急而主动下蹲片刻再行走,是一种无意识的自我缓解缺氧与疲劳的体位。
法洛四联症
是存活婴儿最常见的青紫型心脏病,占10%-15%。 由4种畸形组成:①肺动脉狭窄(最主要);②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚 临床表现:1、青紫 主要表现。出生不明显,3-6个月后 渐明显,随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、 口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。
入院后的相关处理
入暖箱 保持呼吸道通畅 吸氧,吸痰 心电监护 建立静脉通道 抗炎,防出血,防呼吸窘迫
病情演变
入院时 SPO2为74%,予吸氧,数十秒上升至85%。 12、18 复查血糖4、3mmol/L 偶有脉氧下降,氧气至箱内吸入。 12、19 09:00 1:1早奶5ML 10:00经皮测胆红素13、6mg/dl 予光
临床表现:小型室间隔缺损,无明显症状
中大型室间隔缺损,在新生儿后期及婴 儿期 可出现喂养困难,吸允是气急、苍白、多汗,生长发 育落后,易反复呼吸道感染与心力衰竭。长期肺动脉 高压的患儿多有活动能力的下降,青紫与杵状指。
Βιβλιοθήκη Baidu
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%,女孩多见。 依照解剖病变的不同可分为:卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现:缺损小可无症状。
异常导致的心血管畸形,是小儿最常见的 心脏病,发病率是活产婴儿的5‰~8‰左 右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的 2~3倍,在死胎中为活产儿的10倍。
病因
尚未完全明确,目前认为是遗传与环境因素所 致。
遗传因素:染色体易位与畸变,单一基因突变,多 基因突变与先天性代谢紊乱。
环境因素:孕早期宫内感染 此外,孕妇与大剂量的放射线接触,服用抗癌、
先天性心脏病护理查房
病史汇报
内
容
病情演变
提
要
相关知识回顾
护理诊断与措施
病史汇报
7床,张玉姣之女 ,生后20分钟。 入院诊断:1、新生儿窒息2、新生儿肺炎3、足 月小样儿4、先天性心脏病5、心包积液 。 因“生后不哭、口溢白沫20分钟”予12、17 11:30入院,体重2、0kg。病程中二便未解,暂未 奶。
护理措施
1、保持呼吸道通畅,及时有效清除呼吸道分泌物,定时翻身 拍背。
2、合理用氧,改善呼吸功能,依照病情与血氧监测情况采取 合适的给氧方式。
3、置暖箱保暖,紧密监测体温变化,护理操作集中进行,做好 手卫生,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
4、合理喂养,尽早开奶,喂养不耐受者先喂稀释奶逐渐过渡与 增加奶量,能量不足者给予静脉补充营养。喂奶时观察面 色,血氧情况,防止呛咳。
T:35℃(肛温) P:126次／分 R:76次／分 神清,反应差,右大腿内侧见一约1、5×1、5cm2大小 红斑,前囟平软,唇不绀,有口溢白沫,颈软,呼吸 促,76次/分,吸凹不明显,两肺呼吸音粗,未闻及干湿 啰音,四肢活动少,肌力肌张力稍减低,原始反射减弱。 辅检:急查微量血糖2、2mmol/L;2012、12、17我院 胸片:两肺纹理增多、增粗,左肺野见大片状致密影; 我院B超(2012、12、17):1、右房右室增大;2、卵圆 孔未闭;3、动脉导管未闭,降主动脉与左肺动脉见双 向分流束;4、主动脉瓣及二尖瓣少量反流;5、三尖 瓣中等量反流;6、心包腔少量积液。
5、加强皮肤护理,必要时涂油剂保护,注意观察左大腿内侧红 斑有无消退情况。
6、紧密观察病情变化,注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧及 其反应情况等,做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理与喂养知 识,保持大便通畅。
室内每日开窗通风,幸免去人多拥挤的公共 场所,防止感染。
在医生指导下定时预防接种,及时补充维生 素AD滴剂。
建议去上级医院进行复查。
感谢您的聆听！
抗癫痫药物,患代谢性疾病,妊娠早期饮酒、吸 食毒品等均估计与发病有关。
左向右分流型(潜伏青紫型)
常见的有室间隔缺损,房间隔缺损与动脉导管未闭
右向左分流型(青紫型)
常见的有法洛四联症与大动脉错位
无分流型(无青紫型)
常见肺动脉狭窄与主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病(发病率占小儿先心的25%40%)
疗。心率时有下降。 12、20 1:1早奶10ML 12、21 早奶10ML 血氧平稳,暂停吸氧 12、22 早奶15ML 12、23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影(新生儿脑损伤) 12、24 腹膨予肛管排气 12、27 病情好转予办理出院
相关知识回顾
先天性心脏病
定义:简称先心,是胎儿时期心脏血管发育
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼 吸道感染及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭 时,出现暂时性青紫。
动脉导管未闭
占先心发病总数的15%-20%,女多于男。 依照未闭的动脉导管大小、长短与形态分3型: ①管 型;②漏斗形;③窗型。 临床表现:取决于动脉导管的粗细,导管口细者,分流 量小,可无症状。导管粗大者分流量大,影响生长发 育,患儿疲劳无力,多汗,易合并呼吸道感染出现气 急,咳嗽等。
4、杵状指(趾)长期缺氧,指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织与骨组织也增生肥大,随后指趾 末端膨大如鼓槌状。
肺动脉狭窄
主要的护理诊断
1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症 有关。
2、清理呼吸道无效 与呼吸急促,无力排痰有关。 3、体温调节无效 与体温调节中枢发育不完善有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与摄入困难,喂养不耐受有关。 5、活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱与度下降有关。 6、生长发育迟缓 与体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。 7、有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。 8、皮肤完整性受损 与左大腿内侧红斑有关。 9、潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。 10、焦虑 与疾病的威胁与知识缺乏与预后不良有关。
2、缺氧发作 多发生在2岁以下的患儿,常在晨起时吃奶、大便、 哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁与青紫加重,严重者可引起突然昏厥、 抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解。
3、蹲踞症状 婴儿常喜采纳胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状,每于行走、活动或站立过 久时,因气急而主动下蹲片刻再行走,是一种无意识的自我缓解缺氧与疲劳的体位。
法洛四联症
是存活婴儿最常见的青紫型心脏病,占10%-15%。 由4种畸形组成:①肺动脉狭窄(最主要);②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚 临床表现:1、青紫 主要表现。出生不明显,3-6个月后 渐明显,随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、 口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。
入院后的相关处理
入暖箱 保持呼吸道通畅 吸氧,吸痰 心电监护 建立静脉通道 抗炎,防出血,防呼吸窘迫
病情演变
入院时 SPO2为74%,予吸氧,数十秒上升至85%。 12、18 复查血糖4、3mmol/L 偶有脉氧下降,氧气至箱内吸入。 12、19 09:00 1:1早奶5ML 10:00经皮测胆红素13、6mg/dl 予光