新版支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗(APC、冷冻)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 ---APC、冷冻
1
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，
是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手
术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
2
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
3
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
4
氩等离子体凝固术（APC）
5
治疗前
治疗后2月复查
冷冻活检
金标准
16
17
活检钳
冷冻
18
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
19
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
• 致死区域：3～4mm • 冷冻－解冻：30秒
10
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
内镜顶端的软性冷冻探针
11
2014-4-16
12
13
14
肺脓肿合并支气管肉芽肿
治疗前
治疗后
15
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
活检钳活检
6
Leabharlann Baidu
7
8
冷冻
• 冻切法：探头局部低温与组织连成一体后 快速拔出，对局部组织起到类似切割的作 用。
• 冻融法：采用速冻缓融的方法，局部低 温可以使癌细胞达到最大限度的坏死
9
作用机制
• N2O（CO2 ）释放: －80 ℃ 探针处：－40 ℃， 周围1mm：－20 ℃ 从中央到外，每1mm 温度上升10 ℃
1
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，
是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手
术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
2
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
3
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
4
氩等离子体凝固术（APC）
5
治疗前
治疗后2月复查
冷冻活检
金标准
16
17
活检钳
冷冻
18
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
19
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
• 致死区域：3～4mm • 冷冻－解冻：30秒
10
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
内镜顶端的软性冷冻探针
11
2014-4-16
12
13
14
肺脓肿合并支气管肉芽肿
治疗前
治疗后
15
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
活检钳活检
6
Leabharlann Baidu
7
8
冷冻
• 冻切法：探头局部低温与组织连成一体后 快速拔出，对局部组织起到类似切割的作 用。
• 冻融法：采用速冻缓融的方法，局部低 温可以使癌细胞达到最大限度的坏死
9
作用机制
• N2O（CO2 ）释放: －80 ℃ 探针处：－40 ℃， 周围1mm：－20 ℃ 从中央到外，每1mm 温度上升10 ℃