术后腹胀的并发症PPT课件

2019/11/26
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• 腿部肌肉放松： • 双手交替按摩。可以把两只手的手掌全部扣在脚踝的周围，然后双手交替着
向上进行按摩。双手一共需要做十次。 • 双手扭动揉搓。用双手的手掌紧紧的包住小腿腿肚的肌肉，然后用双手扭动
的方式进行揉搓，一直揉搓到小腿肚，全部变热为止。 • 从下往上拍打。需要五个手指头紧扣，呈现一种中空的状态，然后从脚踝部
术后腹胀、渐形性肌肉放松训练
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• 腹胀病因：
• 1．手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制。2．
水、电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，使胃肠蠕动减弱。
3．麻醉
诱导期吞咽大量空气。
4．手术后胃肠减压管堵塞导致气体不能排出。
5．低蛋白血症导致腹水，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液。
位开始，用双手向膝盖的背面进行有节奏的拍打。 • 穴位按摩法。按摩涌泉穴，可以缓解腿部疲劳的情况，大家可以把小指稍微
弯曲，这时脚掌上就会出现一个凹陷的部位，涌泉穴就在这里，大家可以用 大拇指来刺激这个穴位，进行按摩。 • 血海穴按摩法。按摩血海穴，可以促进血液循环，缓解觉腿部疲劳。血海穴 在膝盖内侧上方，三根手指头的地方，可以用双手的大拇指慢慢进行按摩。
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谢谢聆听！
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• 腹胀检查：
• 1、体格检查 结合患者手术史，检查有无腹部胀满、停止肛门排气，腹部鼓音区增大，
肝、脾脏浊音区减少、肠鸣音减弱的症状或体征。有尿潴留者，膀胱区叩诊 呈浊音。 2．X线检查
检查有无气液平，了解有无肠梗阻。 3．实验室检查
检查血清K+、Na+、Cl-浓度，有无水、电解质平衡紊乱的情况。
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• 头部的放松： • 第一步：紧皱眉头保持10秒钟，然后逐渐放松。放松时注意体验与肌肉紧张时不同的感觉
。 • 第二步：闭上双眼，做眼球转动动作。先使两只眼球向左边转，尽量向左，保持10秒钟后
还原放松。再使两只眼球尽量向右转，保持10秒钟后还原放松。随后使两只眼球按顺时针 方向转动一周，然后放松。接着再使眼球按逆时针方向转动一周后放松。 • 第三步：皱起鼻子和脸颊部肌肉(可咬紧牙关，使嘴角尽量向右边咧，鼓起两腮，似在极度 痛苦状态下使劲一样)，保持10秒钟，然后放松。 • 第四步：紧闭双唇，使唇部肌肉紧张，保持该姿势10秒钟，然后放松。 • 第五步：收紧下腭部肌肉，保持该姿势10秒钟，然后放松。 • 第六步：用舌头顶住上腭，使舌头前部紧张，10秒钟后放松。 • 第七步：做咽食动作以紧张舌头背部和喉部，但注意不要完全完成咽食这个动作，持续10 秒钟，然后放松。
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• 肩部的放松：将双臂外伸悬浮于沙发两侧扶手上方，尽力使双肩 向耳朵方向上提，保持该动作10秒钟后放松。注意体验发热和沉 重的放松感觉。20秒钟后做下一个动作。
• 背部的放松：向后用力弯曲背部，努力使胸部和腹部突出，使成 桥状，坚持10秒钟，然后放松。20秒钟后，往背后扩双肩，使双 肩尽量合拢以紧张背上肌肉群，保持1 0秒钟后放松。
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• 颈部的放松：将头用力下弯，使下巴抵住胸部，保持10秒钟，然 后放松。体验放松时的感觉。
• 臂部的放松：双手平放于沙发扶手上，掌心向上，握紧拳头，使 双手和双前臂肌肉紧张，保持10秒钟然后放松。接下来将双前臂 用力向后臂处弯曲，使双臂的二头肌紧张，10秒钟后放松。接着 双臂向外伸直，用力收紧，以紧张上臂三头肌．持续10秒钟，然 后放松。每次放松时，均应注意体验肌肉松弛后的感觉。
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•诊断 •根据患者的手术史及手术后的临床表现，可明确诊断。应注意与腹膜炎、肠 道粘连等腹内并发症引起的腹胀进行鉴别。
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• 治疗
• 1．鼓励并帮助患者早期下床活动，暂时不能下床者也应早期在床上活动， 对防止或减轻腹胀较为有效。 2．胃肠手术的患者，可通过胃肠减压管抽吸气体或液体，减轻腹胀。 3．对于有腹腔内大量渗液或渗血者，纠正低蛋白血症，并放置腹腔引流管 。 4．对有水、电解质紊乱者，纠正水、电解质紊乱，尤其是纠正低钾血症。 5．尿潴留时，进行排尿训练并热敷，缓解尿潴留症状。
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•术后腹胀的预防 •1.首先是胃肠减压,禁食水； •2.补液2500----3000ML及胶体液，查电解质,肾功能,二氧化碳结和率，尤其补 充钾离子. •4.嘱病人早期多翻身活动，术后2天后增加肠蠕动； •5.可以在肛门里用开塞露，但结肠手术者禁使用.
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6．术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，导致尿潴留而
引起腹胀。
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• 腹胀临床表现：
• 患者自觉腹部胀满、气胀或发紧。随着手术后反应的消失，胃肠道恢复正常 蠕动，肛门恢复排气，腹胀可缓解、消失。腹胀导致腹压升高时，可影响腹 部切口愈合，甚至发展为切口疝；肠腔内压力升高时，直接影响胃肠吻合口 的愈合。重度腹胀者会导致膈肌上升或运动受限，使肺活量减低，增加肺部 并发症的机会。若手术后数天仍有腹胀且不排气，应考虑有腹腔内并发症的 可能。腹胀不伴肠鸣音的，多为腹膜炎或其他原因导致的肠蠕动减慢；腹胀 伴阵发性绞痛，听诊为肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多为肠道粘连或其他 原因导致的机械性肠梗阻。