甲状腺结节的超声诊断研究

甲状腺结节的超声诊断研究
【摘要】目的研究并分析甲状腺结节的超声诊断方法。

方法选择本院在2012年1月到2013年3月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，使用彩色多普勒血流显像仪观察患者体内甲状腺结节周边以及内部的血流以及血流的分布情况。

结果甲状腺良性与恶性结节在形态、边界、回声类型、内部结构、有无周边声晕以及内部微小钙化方面差异具有显著性意义。

病灶的大小与超声诊断的准确性具有一定的关系。

结论对于甲状腺结节的超声诊断需要使用彩色多普勒以及灰阶超声，同时，关注好病理的变化，提高诊断的正确率。

【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析
甲状腺结节包括毒性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、囊肿、肿瘤以及炎性结节等，欧美人群的尸检结果显示，欧美人中30%～50%有甲状腺结节，其中恶性甲状腺结节占整个比例的2.98%到4.6%[1]，因此，对于甲状腺结节的鉴别和临床治疗有着重要的意义，就现阶段来看，超声检查对于甲状腺结节的诊断敏感性最高，日照市东港区人民医院在近年来对甲状腺结节患者进行超声诊断，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法
选择本院在2012年1月到2013年3月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象，在50例患者中，女性患者30例，男性患者20例，年龄19～80岁，平均年龄49.2岁，以上所有患者均在
手术前进行超声检查，在手术完成后进行病理证实。

1. 1 方法使用ge logiq 700以及hp sonos4500彩色仪器，观察患者体内甲状腺的数据、大小，以及其形态、边界、内部结构、回声情况、有无钙化，周边声晕情况等，然后使用彩色多普勒血流显像仪观察患者体内甲状腺结节周边以及内部的血流以及血流
的分布情况，将患者分为三个类型：i型、ii型和iii型， i型患者甲状腺结节周边无或者有少数的血流信号、ii型患者甲状腺结节周边有丰富的血流信号，结节内部无或者有少许血流信号、iii 型患者甲状腺结节周边以及内部都有比较丰富的血流信号，将检查结果详细记录，此外，对患者颈部打淋巴结进行检查，并详细记录。

1. 3 统计学方法本文中的所有实验数据采用spss1
2.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，期间比较以χ2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
在50例甲状腺结节患者之中，良性患者31例，其中包括腺瘤患者4例，甲状腺肿患者23例，局限性桥本氏病患者4例；恶性患者19例，其中滤泡癌患者2例，乳头状癌患者13例，髓样癌患者2例，末分化癌患者1例，转移癌患者1例。

此外，甲状腺良性与恶性结节在形态、边界、回声类型、内部结构、有无周边声晕以及内部微小钙化方面差异具有显著性意义。

在本组的19
例恶性患者中， 15例有上述表现，最小病灶的直径为2 mm，病
灶的大小与超声诊断的准确性具有一定的关系。

3 讨论
在本组中的囊性结节均显示出良性的特征，囊实性的结节也以良性居多，这与恶性甲状腺结节的差异具有显著性意义，此外，恶性甲状腺病灶大多表现出中等回声或者低回声的情况，无高回声，这也在一定程度上说明，高回声结节以及囊性结节有着一定的良性预测值。

在对甲状腺结节进行超声诊断时要注意，部分甲状腺胰瘤的声像图像呈现出囊实的混合性表现，却囊内有多房分割以及乳头状突起的情况，这种特征在少数的恶性病灶中也较为常见，因此，临床诊断常常将两者的特征忽略而出现误诊的情况；同时，结节性甲状腺在临床上的发病率很小，有很大比例的甲状腺癌患者常常会并发结节性甲状腺肿，而结节性甲状腺肿也会出现相互融合或者弥漫性多发结节改变，因此，在少数的恶性病灶下，容易由于病情的影响忽略结节性甲状腺肿的发生。

此外，少部分甲状腺恶性肿瘤患者的超声诊断声像图多为单发病灶，内部回声均匀、边界清晰，这种特征在甲状腺肿瘤中很常见，因此，实际的鉴别工作就较为复杂。

在本组50例患者之中，有3例恶性甲状腺肿瘤患者有上述表现，且均表现为分化长度高的乳头状癌，病灶比较小，超声诊断声像图也没有表现出侵润性生长的特点，因此，对于该种病灶的见面时现阶段下超声诊断的难题之一。

在诊断的过程中，要结合彩色多普勒以及灰阶超声表现对患者
的病症进行综合的分析，如果发现囊实性结节或者孤立实性结节，且病灶较小时，即使声像图像没有显示出结节有浸润性生长的特点，但是也不能完全排除恶性甲状腺肿瘤的情况，这时，就可以使用彩超进行鉴别。

如果病灶内部供血情况不丰富并且周围伴有环绕血管的情况，那么甲状腺结节的良性概率较大，应该对患者进行超声诊断随访。

如果血流形态紊乱或者血供情况丰富，那么恶性的发生概率较大。

参考文献
[1] 阎伦梅.超声诊断甲状腺结节的临床研究.求医问药（下半月），2012，04（01）：67-68.
[2] 吕珂.姜玉新，张缙熙，程玉芳，孙影.甲状腺结节的超声诊断研究.中华超声影像学杂志， 2003，05（25）：89-90.。