内科危重症患者急性肾衰竭临床护理分析

内科危重症患者急性肾衰竭临床护理分析

目的：探讨内科危重症患者急性肾衰竭的临床护理措施，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的67例急性肾衰竭患者，对其采用相应的护理措施，从住院时间和最终的治愈情况对护理效果进行判定，收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果：患者透析次数为2～20次，平均14.5次，住院时间为18～90 d，平均住院时间为45.6 d。治愈60例，未愈5例，死亡2例。无护理相关并发症发生。结论：急性肾衰竭患者的死亡率比较高，对急性肾衰竭患者应该严密观察其生命体征和肾功能的变化，防止肾功能的进一步损害，做好基础护理，最大限度的降低或减轻急性肾衰竭的发生。

标签：危重症；急性肾衰竭；临床护理

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，各种疾病纷至沓来。尽管医学也在不断进步，但是治疗的难度和复杂度却没有因此减小。肾脏疾病作为一种常见疾病，诱发原因多种多样，造成的后果无法估计的[1]。由于急性肾功能衰竭具有较高的死亡率，因此如何将治愈率提高，在目前的临床治疗中是尤为重要的，而临床上采取相应正确的护理是提高治疗有效率，降低并发症的重中之重。本文选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的67例经确诊患有危重症急性肾功能衰竭者，对所有患者进行相应的护理，收集临床资料并采取回顾性分析的方式，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的67例经确诊患有危重症急性肾功能衰竭者，其中男40例，女27例，年龄21～65岁，平均35岁。所有患者都符合急性肾衰竭诊断标准，24 h尿量<400 ml者54例，<50 ml者13例。患病情况：15例中毒（药物中毒5例，鱼胆中毒5例，蛇咬伤3例，酒精中毒2例），庆大霉素肾损害27例，急性肾炎5例，10例感染性休克，其他10例。

1.2 临床表现及诊断

急性肾功能衰竭患者中处于少尿期的45例；急性肾功能衰竭患者中处于多尿期、恢复期的22例。经过相关检查，结果所示：患者的血肌酐数值为（785±48.76）mmol/L，检测得出的血清尿素氮数值为（27.3±15.5）mmol/L。其中高钾血症患者为18例，低钾血症患者为13例（其中少尿期患者4例，多尿期患者9例）。

1.3 治疗

均采用维持性血透，具体为：首先进行通路血管，动静脉内瘘，随后每次的

透析时间控制在4.0～4.5 h。透析频度是以尿液量为观察标准，一般状况是每周进行2～3次。倘若患者每24 h的尿液量<800 ml，建议每周进行透析的时间为15 h，即每周透析3次。相反则建议每周进行透析的时间为9 h，即每周透析2次。

1.4 护理

1.4.1 病情观察密切观测患者24 h尿量，及时进行记录，这样可以为抢救治疗补液提供准确的依据。同时注意体温、呼吸、血压等变化，对于表情淡漠、嗜睡和烦躁不安的患者应给予及时有效的治疗。精确地记录出入液量，注意每日定时测体重以检查有无水肿加重。急性肾衰竭常主要由于心力衰竭、感染等发生死亡，所以应及时发现，并随时与医生联系。

1.4.2 做好心理护理治疗前建议对患者进行相应的心理护理，护理人员需主动和患者进行有效沟通，以便掌握其内心需求和恐惧之处。除外需对关于疾病方面的知识，做简单介绍，使其了解疾病是可以控制的，可以让患者树立起战胜疾病的信心，并且主动积极配合相关治疗。

1.4.3 预防感染对于急性肾衰竭患者而言，他们会有一段卧床时间，所以需要做好患者皮肤的护理工作，指导家属进行皮肤护理的正确做法，并严格预防感染。此次研究中的患者有2例死亡病例，死亡原因是出现感染，所以结果提示要做好防感染的保护工作[2]。

1.4.4 透析护理血液透析的治疗效果还是比较显著的，在透析过程中需注意避免出现导管滑脱的情况，保持置管处的清洁，按时换药予以抗感染。透析过程中也要指导患者采取舒适体位，观察患者病情变化，根据病情作出相应透析调整。

2 结果

经过一段时间的护理，67例患者的护理效果显著，无护理相关并发症发生。患者透析次数为2～20次，平均14.5次。住院时间为18～90 d，平均45.6 d。治愈60例，未愈5例，死亡2例。

3 讨论

对于急性肾衰竭患者，建议其可以做早期透析。预防性透析是一种在未出现并发症的情况下对患者进行的透析，这样可以在最大程度上清除患者体内过多的代谢产物，以致水电解质能够得到有效维持、达到酸碱的有效平衡，最终可以达到预防原发病的各种并发症的效果。此次研究结果显示，对急性肾衰竭患者，应该严密观察其生命体征和肾功能的变化，防止肾功能的进一步损害，同时做好基础护理，最大限度的降低或减轻急性肾衰竭的发生。

参考文献

[1]王士雯，王今达，陈可冀，等.老年多器官功能不全综合征诊断标准（试行草案，2003）[J].中国危重病急救医学，2009，16（1）：1.

[2]张健，杜烨玮，孙仁宇，等.衰老大鼠急性肺损伤诱导肾功能受损[J].中国病理生理杂志，2010，19（6）：748-750.