胃癌术后并发症的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
多数病人经保守治疗而好转,包括禁食、 胃肠减压,肠外营养,纠正低蛋白,维持水、 电解质和酸碱平衡,应用促胃动力药物等。若 病人经保守治疗,症状不改善,应考虑可能合 并机械性梗阻。
吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂
吻合口破裂或瘘 常发生于术后一周左右。贫血、低
蛋白血症的病人更易发生。如病人出现高热、脉速、腹痛 及弥漫性腹膜炎的表现,应及时通知医生。
3)遵医嘱静脉补充高营养液。
O: 患者皮肤完整,手术切口愈合良好
P5: 有肺部感染的危险 与长期卧床、切口疼 痛、进水少、体质虚弱有关
I: 1) 协助患者咳嗽咳痰,教会其深呼吸,给予拍背、
叩击,患者咳嗽时,帮助按压住伤口两侧,鼓励患者 将痰液咳出。
2)若痰液粘稠不易咳出,可遵医嘱予雾化吸入,给 予化痰药物,如沐舒坦。
解质变化,电解质必须控制在正常范围内,血钾过高或过低时均可使胃肠平滑肌 张力减退,从而加重麻痹。
3. 引流管护理 由于瘘或残端破裂引起腹膜炎,有效引流是控制感染的主要
措施。向患者说明各类留置导管的重要性,以取得配合;导管必须妥善固定,防止 受压、折叠、扭曲,协助患者翻身及整理床单位时,防止牵拉脱管或逆流;引流袋 位置勿过高,每日更换引流袋,严格无菌操作,准确记录引流液的量、颜色、性质。
腺能癌多胃。见癌。是通凡我过4国0岁发纤以病维上率的高胃中的年恶镜人性、,肿有瘤X上之线腹一钡不。适常餐、发一消生化在般不胃良窦多症部能状,、以确诊 乏。力、胃消癌瘦及目上腹前肿有块就效应的想到治胃癌疗的是可能早。期通过行纤维胃胃癌镜、根X 治 术。 线钡餐一般多能确诊。胃癌目前有效的治疗是早期行胃癌根治术。
立即给予相应处理。
2)长期卧床病人病人应定时予以翻身侧卧,加强巡视 ,注意保护骨隆突处,保持出床单位清洁干燥。注意加强 营养。
3)教会病人及家属保护造口周围皮肤,每日用温水清洗 ,保持周围皮肤清洁干净,同时注意饮食卫生,防止腹泻 。
O:患者造口周围皮肤完整,皮肤受压处血液循环良好, 无压疮。
小结
• 胃癌是我国发病率高的恶性肿瘤之一。常 发生在胃窦部,以腺癌多见。凡40岁以上 的中年人,有上腹不适、消化不良症状、 乏力、消瘦及上腹肿块就应想到胃癌的可
2)晚期倾倒综合征: 又称低血糖综合征,病人
表现为餐后2~4小时出现头晕、心慌、出冷汗甚至晕 厥。
高渗食物 迅速 小肠 快速 吸收 引起 高血糖 导致
反应性低血糖 继发 胰岛素大量释放
处理方法:指导病人饮食中加入果胶延缓碳水化合物 吸收等措施,症状严重者,可用奥曲肽皮下注射。
1.营养性并发症:常见营养不良、贫血、腹泻、脂肪泻、骨病等。调
十二指肠残端破裂 是毕罗Ⅱ式胃切除术后早期最
严重的并发症,临床表现为突发上腹部剧痛,发热、腹膜 刺激征及白细胞计数增加,腹腔穿刺可有胆汁样液体。一 旦诊断,应立即手术治疗。
吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂可通过严密观察病 情、充分的术前肠道准备、维持有效胃肠减压等措施来观 察和预防其发生。
胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
P2: 疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口 疼痛有关
I: 1) 协助患者采取相对舒适的半卧位。
2)术后早期通过镇痛泵止痛,计量根据个人耐受力而定。 3)妥善固定尿管及引流管,保持引流管通畅,避免引流管移 动、牵拉所引起的疼痛。 4)病人咳嗽排痰时,应协助用双手按住伤口,避免伤口震动 引起疼痛。 5)遵医嘱合理应用抗生素预防感染。 6)必要时遵医嘱应用止痛药物。 7)给予心里护理,分散患者注意力等。 8)观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
术后梗阻
术后梗阻 包括吻合口梗阻、输入襻梗阻和输出襻 梗阻,后两者见于毕罗Ⅱ式胃切除术后 1)输入襻梗阻:可分为急、慢性两类。 慢性不完全性输入襻梗阻表现为进食后出现右上腹胀 痛,呈喷射状大量呕吐,呕吐物不含食物,仅为胆汁。 急性完全性输入襻梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐 频繁,量少、多不含胆汁,呕吐后症状不缓解,上浮 有压痛性肿块;该类易发生肠绞窄。
术前护理作好解说工作,注意营养,不能进食者应肠外途径
补充,术禁前食禁护水,理胃作肠减好压解。术说后护工理作同胃,大注部分意切除营,养但注,意不 配合化疗护理。 能进食者应肠外途径补充,禁食禁水,胃 肠减压。术后护理同胃大部分切除,但注
胃出血的护理措施
1.发现病人术后胃出血时,要立即报告医生同时评估病人的
出血量及生命体征等情况,配合医生采取积极有效的治疗措 施,同时严密观察生命体征变化及引流液的颜色、量、性质。
2.迅速建立两条静脉通道,保持输液通畅,快速静脉补液,
遵医嘱予静脉止血药,保持水电解质的平衡及补充足够的热 量。
3.对病人的出血量迅速作出评估,制定完善的护理计划,需
节饮食,补充营养素,必要时使用预防和治疗性药物。
2.碱性反流性胃炎:多发生在术后数月到数年。表现为剑突下烧灼
感、进食后加重、制酸剂无效;呕吐胆汁,吐后症状不减轻;体重减轻 或贫血。轻者用H2受体拮抗剂治疗,重者手术治疗。
3.残胃癌:定义:指因良性疾病行胃大部切除术5年以上,发生在残胃
的原发癌。多发生在术后20-25年。出现胃癌的症状,胃镜可明确诊断, 手术治疗。
毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂的护理
1.心理护理 吻合口瘘或十二指肠残端破裂一旦发生,给患者带来极大的思想
负担,护士主动与患者交流,建立良好的护患关系,使患者产生安全感和信任感, 消除或减轻患者及家属的不良情绪。
2. 严密观察记录生命体征变化和腹部体征变化,倾听患者主诉,注意血糖和电
O:病人疼痛明显减轻。
P3:体液不足 与术中失血、伤口引流量多有关
I: 1) 评估病人体液状况及术后有无血,包括监测病人的面色、皮肤
弹性、口干情况,血压和心率,出入水量,伤口敷料及引流量等 。 2)病人术后若有出血倾向,应及时通知医生,协助其共同处理 。 3) 根据医嘱给予静脉输液或输血,并根据病情需要,及时追加 液体输入量。
胃癌术后并发症的护理
胃癌术后并发症
早期并发症:1.胃出血
2.胃排空障碍 3.吻合口破裂或瘘 4.十二指肠残端破裂 5.术后梗阻
远期并发症:1.倾倒综合症
2.碱性反流性胃炎 3.溃疡复发 4.营养性并发症 5.残胃癌
胃出血
胃出血 是术后最常见最早出现的并发症,
术后胃管不断吸出新鲜血液,24小时后仍不 停止,则为术后出血。可通过禁食、维持有 效的胃肠减压、严密观察病情等措施预防和 及时发现术后出血;一旦发生出血,应采取 有效的止血措施,若经非手术治疗不能有效 止血或出血量大于500ml/h时,应积极完善 术前准备。
1.毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合,此法的优 点是:操作简便,吻合后胃肠道接 近于正常解剖生理状态,所以术后 由于胃肠道功能紊乱而引起的并发 症少,此术式多用于胃溃疡。
2.毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
是在胃大部切除后,将十 二指残端闭合,而将胃的剩 余部分与空肠上段吻合。此 法优点是:胃切除多少不因 吻合的张力而受限制,胃体 可以切除较多。溃疡复发的 机会较少,由于食物和胃酸 不经过十二指肠,直接进入 空肠,十二指肠溃疡即使未 能切除,也因不再受刺激而愈 合。因此临床上应用较广, 适用于各种情况的胃十二指 肠溃疡,特别用于十二指肠 溃疡。
要紧急手术者积极完善术前准备。
4.做好患者及家属的心理护理,做好解释安慰工作。
5.出血停止后仍需密切观察引流液的情况及生命体征,及时
发现再出血。
胃排空障碍
胃排空障碍 胃切除术源自文库,病人出现上腹
持续性饱胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的 胃液。X线上消化道造影检查显示:残胃扩张, 无张力,蠕动波少而弱,胃肠吻合口通过欠佳。
倾倒综合征
1)早期倾倒综合征:常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后,
多于进食后30分钟内,病人出现心悸、心动过速、出汗、无力、 面色苍白等表现,伴有恶心呕吐等消化道症状。
原因:术后进食高渗性食物或液体,造成循环血量↑,尤其是进 食甜流质饮食,出现了以循环系统和胃肠道为主要表现的症状。
处理方法:指导病人调节饮食,包括少食多餐,避免过甜、过咸、 过浓流质食物,宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食,进食时限制 饮水,进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解,应用生 长抑素治疗。
处理:术后梗阻可采取保守治疗,包括禁食、胃肠减压、 营养支持等,若无缓解,应行手术治疗。
慢性输入襻梗阻
急性输入襻梗阻
2)输出襻梗阻: 表现为上腹饱 胀,呕吐食物 和胆汁。
处理:若保守 治疗无效,应 行手术治疗。
3)吻合口梗阻: 表现为进食后出现上腹饱胀 和呕吐,呕吐物为食物且不 含胆汁。
处理:若行非手术治疗无效, 应行手术接触梗阻。
4.溃疡复发:病人再次出现溃疡症状、腹痛、出血等症状。可采取保
守治疗,无效者可再次手术。
护理诊断及护理措施
P1: 知识缺乏 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 I: 1) 向患者和家属讲解有关疾病及手术的相关知识,做好
健康宣教。 2)与病人宣教时,态度温和,使用通俗易懂的语言,促 使病人接受宣教内容 3)护士提高自身业务水平,丰富宣教内容
O: 病人保持体液平衡,表现为血压和心率平稳,尿量﹥30ml/h。
P4: 营养失调 低于机体需要量 与长期进食量 少、手术创伤及机体高消耗有关 I:1)密切观察患者皮肤、粘膜的颜色以及皮肤的弹性。
2)遵医嘱指导患者正确饮食,告知患者进食高蛋白质、 高热量、高维生素、清淡易消化的流质饮食,少量多餐,可 根据病情选择患者喜欢的烹调方式并提供良好的就餐环境以 增进患者食欲等。
3)若已发生肺部感染,遵医嘱应用抗生素。
4)观察患者神志、心率尤其是呼吸情况,发现异常 应立即通知医生。
O:患者能自行或在协助下将痰液咳出,肺部听诊未
闻及痰鸣音或闻及少量痰鸣音,无胸闷、气促。
P6: 有皮肤完整性受损的危险 与造口处渗血 、渗液、粪便污染以及长期卧床和营养不良有关
I:1)密切观察造口处皮肤的情况,如有红肿、破损等应
吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂
吻合口破裂或瘘 常发生于术后一周左右。贫血、低
蛋白血症的病人更易发生。如病人出现高热、脉速、腹痛 及弥漫性腹膜炎的表现,应及时通知医生。
3)遵医嘱静脉补充高营养液。
O: 患者皮肤完整,手术切口愈合良好
P5: 有肺部感染的危险 与长期卧床、切口疼 痛、进水少、体质虚弱有关
I: 1) 协助患者咳嗽咳痰,教会其深呼吸,给予拍背、
叩击,患者咳嗽时,帮助按压住伤口两侧,鼓励患者 将痰液咳出。
2)若痰液粘稠不易咳出,可遵医嘱予雾化吸入,给 予化痰药物,如沐舒坦。
解质变化,电解质必须控制在正常范围内,血钾过高或过低时均可使胃肠平滑肌 张力减退,从而加重麻痹。
3. 引流管护理 由于瘘或残端破裂引起腹膜炎,有效引流是控制感染的主要
措施。向患者说明各类留置导管的重要性,以取得配合;导管必须妥善固定,防止 受压、折叠、扭曲,协助患者翻身及整理床单位时,防止牵拉脱管或逆流;引流袋 位置勿过高,每日更换引流袋,严格无菌操作,准确记录引流液的量、颜色、性质。
腺能癌多胃。见癌。是通凡我过4国0岁发纤以病维上率的高胃中的年恶镜人性、,肿有瘤X上之线腹一钡不。适常餐、发一消生化在般不胃良窦多症部能状,、以确诊 乏。力、胃消癌瘦及目上腹前肿有块就效应的想到治胃癌疗的是可能早。期通过行纤维胃胃癌镜、根X 治 术。 线钡餐一般多能确诊。胃癌目前有效的治疗是早期行胃癌根治术。
立即给予相应处理。
2)长期卧床病人病人应定时予以翻身侧卧,加强巡视 ,注意保护骨隆突处,保持出床单位清洁干燥。注意加强 营养。
3)教会病人及家属保护造口周围皮肤,每日用温水清洗 ,保持周围皮肤清洁干净,同时注意饮食卫生,防止腹泻 。
O:患者造口周围皮肤完整,皮肤受压处血液循环良好, 无压疮。
小结
• 胃癌是我国发病率高的恶性肿瘤之一。常 发生在胃窦部,以腺癌多见。凡40岁以上 的中年人,有上腹不适、消化不良症状、 乏力、消瘦及上腹肿块就应想到胃癌的可
2)晚期倾倒综合征: 又称低血糖综合征,病人
表现为餐后2~4小时出现头晕、心慌、出冷汗甚至晕 厥。
高渗食物 迅速 小肠 快速 吸收 引起 高血糖 导致
反应性低血糖 继发 胰岛素大量释放
处理方法:指导病人饮食中加入果胶延缓碳水化合物 吸收等措施,症状严重者,可用奥曲肽皮下注射。
1.营养性并发症:常见营养不良、贫血、腹泻、脂肪泻、骨病等。调
十二指肠残端破裂 是毕罗Ⅱ式胃切除术后早期最
严重的并发症,临床表现为突发上腹部剧痛,发热、腹膜 刺激征及白细胞计数增加,腹腔穿刺可有胆汁样液体。一 旦诊断,应立即手术治疗。
吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂可通过严密观察病 情、充分的术前肠道准备、维持有效胃肠减压等措施来观 察和预防其发生。
胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
P2: 疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口 疼痛有关
I: 1) 协助患者采取相对舒适的半卧位。
2)术后早期通过镇痛泵止痛,计量根据个人耐受力而定。 3)妥善固定尿管及引流管,保持引流管通畅,避免引流管移 动、牵拉所引起的疼痛。 4)病人咳嗽排痰时,应协助用双手按住伤口,避免伤口震动 引起疼痛。 5)遵医嘱合理应用抗生素预防感染。 6)必要时遵医嘱应用止痛药物。 7)给予心里护理,分散患者注意力等。 8)观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
术后梗阻
术后梗阻 包括吻合口梗阻、输入襻梗阻和输出襻 梗阻,后两者见于毕罗Ⅱ式胃切除术后 1)输入襻梗阻:可分为急、慢性两类。 慢性不完全性输入襻梗阻表现为进食后出现右上腹胀 痛,呈喷射状大量呕吐,呕吐物不含食物,仅为胆汁。 急性完全性输入襻梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐 频繁,量少、多不含胆汁,呕吐后症状不缓解,上浮 有压痛性肿块;该类易发生肠绞窄。
术前护理作好解说工作,注意营养,不能进食者应肠外途径
补充,术禁前食禁护水,理胃作肠减好压解。术说后护工理作同胃,大注部分意切除营,养但注,意不 配合化疗护理。 能进食者应肠外途径补充,禁食禁水,胃 肠减压。术后护理同胃大部分切除,但注
胃出血的护理措施
1.发现病人术后胃出血时,要立即报告医生同时评估病人的
出血量及生命体征等情况,配合医生采取积极有效的治疗措 施,同时严密观察生命体征变化及引流液的颜色、量、性质。
2.迅速建立两条静脉通道,保持输液通畅,快速静脉补液,
遵医嘱予静脉止血药,保持水电解质的平衡及补充足够的热 量。
3.对病人的出血量迅速作出评估,制定完善的护理计划,需
节饮食,补充营养素,必要时使用预防和治疗性药物。
2.碱性反流性胃炎:多发生在术后数月到数年。表现为剑突下烧灼
感、进食后加重、制酸剂无效;呕吐胆汁,吐后症状不减轻;体重减轻 或贫血。轻者用H2受体拮抗剂治疗,重者手术治疗。
3.残胃癌:定义:指因良性疾病行胃大部切除术5年以上,发生在残胃
的原发癌。多发生在术后20-25年。出现胃癌的症状,胃镜可明确诊断, 手术治疗。
毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂的护理
1.心理护理 吻合口瘘或十二指肠残端破裂一旦发生,给患者带来极大的思想
负担,护士主动与患者交流,建立良好的护患关系,使患者产生安全感和信任感, 消除或减轻患者及家属的不良情绪。
2. 严密观察记录生命体征变化和腹部体征变化,倾听患者主诉,注意血糖和电
O:病人疼痛明显减轻。
P3:体液不足 与术中失血、伤口引流量多有关
I: 1) 评估病人体液状况及术后有无血,包括监测病人的面色、皮肤
弹性、口干情况,血压和心率,出入水量,伤口敷料及引流量等 。 2)病人术后若有出血倾向,应及时通知医生,协助其共同处理 。 3) 根据医嘱给予静脉输液或输血,并根据病情需要,及时追加 液体输入量。
胃癌术后并发症的护理
胃癌术后并发症
早期并发症:1.胃出血
2.胃排空障碍 3.吻合口破裂或瘘 4.十二指肠残端破裂 5.术后梗阻
远期并发症:1.倾倒综合症
2.碱性反流性胃炎 3.溃疡复发 4.营养性并发症 5.残胃癌
胃出血
胃出血 是术后最常见最早出现的并发症,
术后胃管不断吸出新鲜血液,24小时后仍不 停止,则为术后出血。可通过禁食、维持有 效的胃肠减压、严密观察病情等措施预防和 及时发现术后出血;一旦发生出血,应采取 有效的止血措施,若经非手术治疗不能有效 止血或出血量大于500ml/h时,应积极完善 术前准备。
1.毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合,此法的优 点是:操作简便,吻合后胃肠道接 近于正常解剖生理状态,所以术后 由于胃肠道功能紊乱而引起的并发 症少,此术式多用于胃溃疡。
2.毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
是在胃大部切除后,将十 二指残端闭合,而将胃的剩 余部分与空肠上段吻合。此 法优点是:胃切除多少不因 吻合的张力而受限制,胃体 可以切除较多。溃疡复发的 机会较少,由于食物和胃酸 不经过十二指肠,直接进入 空肠,十二指肠溃疡即使未 能切除,也因不再受刺激而愈 合。因此临床上应用较广, 适用于各种情况的胃十二指 肠溃疡,特别用于十二指肠 溃疡。
要紧急手术者积极完善术前准备。
4.做好患者及家属的心理护理,做好解释安慰工作。
5.出血停止后仍需密切观察引流液的情况及生命体征,及时
发现再出血。
胃排空障碍
胃排空障碍 胃切除术源自文库,病人出现上腹
持续性饱胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的 胃液。X线上消化道造影检查显示:残胃扩张, 无张力,蠕动波少而弱,胃肠吻合口通过欠佳。
倾倒综合征
1)早期倾倒综合征:常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后,
多于进食后30分钟内,病人出现心悸、心动过速、出汗、无力、 面色苍白等表现,伴有恶心呕吐等消化道症状。
原因:术后进食高渗性食物或液体,造成循环血量↑,尤其是进 食甜流质饮食,出现了以循环系统和胃肠道为主要表现的症状。
处理方法:指导病人调节饮食,包括少食多餐,避免过甜、过咸、 过浓流质食物,宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食,进食时限制 饮水,进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解,应用生 长抑素治疗。
处理:术后梗阻可采取保守治疗,包括禁食、胃肠减压、 营养支持等,若无缓解,应行手术治疗。
慢性输入襻梗阻
急性输入襻梗阻
2)输出襻梗阻: 表现为上腹饱 胀,呕吐食物 和胆汁。
处理:若保守 治疗无效,应 行手术治疗。
3)吻合口梗阻: 表现为进食后出现上腹饱胀 和呕吐,呕吐物为食物且不 含胆汁。
处理:若行非手术治疗无效, 应行手术接触梗阻。
4.溃疡复发:病人再次出现溃疡症状、腹痛、出血等症状。可采取保
守治疗,无效者可再次手术。
护理诊断及护理措施
P1: 知识缺乏 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 I: 1) 向患者和家属讲解有关疾病及手术的相关知识,做好
健康宣教。 2)与病人宣教时,态度温和,使用通俗易懂的语言,促 使病人接受宣教内容 3)护士提高自身业务水平,丰富宣教内容
O: 病人保持体液平衡,表现为血压和心率平稳,尿量﹥30ml/h。
P4: 营养失调 低于机体需要量 与长期进食量 少、手术创伤及机体高消耗有关 I:1)密切观察患者皮肤、粘膜的颜色以及皮肤的弹性。
2)遵医嘱指导患者正确饮食,告知患者进食高蛋白质、 高热量、高维生素、清淡易消化的流质饮食,少量多餐,可 根据病情选择患者喜欢的烹调方式并提供良好的就餐环境以 增进患者食欲等。
3)若已发生肺部感染,遵医嘱应用抗生素。
4)观察患者神志、心率尤其是呼吸情况,发现异常 应立即通知医生。
O:患者能自行或在协助下将痰液咳出,肺部听诊未
闻及痰鸣音或闻及少量痰鸣音,无胸闷、气促。
P6: 有皮肤完整性受损的危险 与造口处渗血 、渗液、粪便污染以及长期卧床和营养不良有关
I:1)密切观察造口处皮肤的情况,如有红肿、破损等应