继发性醛固酮增多症

继发性醛固酮增多症

继发性醛固酮增多症是指因肾上腺以外的疾病引起醛固酮分泌过多的一组病症。已知肾素—血管紧张素系统对调节醛固酮分泌起主要作用，血钾、钠离子的含量变化也对醛固酮分泌有影响。任何体内病变影响到肾素和血钾、钠离子浓度变化都可引起醛固酮分泌增多。常见的病因有：

(1)有效血容量减少，致肾小球旁细胞处压力降低，兴奋肾素分泌。

①体液耗损：钠摄入过少(进食少或低盐饮食)。肾脏丢失钠：应用利尿剂；失钠性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎。肾小球旁细胞增生症，即巴特综合征；胃肠道丢失钠；失血。

②伴浮肿的疾病：肝硬变腹水期、肾病综合征、充血性心力衰竭及特发性浮肿。

(2)肾血管灌注压降低，肾动脉缺血，兴奋肾素分泌。

①肾动脉狭窄性高血压。

②恶性高血压。

③慢性肾脏疾病伴高血压。

(3)肾素分泌瘤：

①肾小球旁细胞瘤或血管周细胞瘤。

②肾胚胎细胞瘤。

(4)血管紧张素增多：

①雌激素治疗(包括口服避孕药)。

②妊娠。

继发性醛固酮增多症以治疗原发病为主，去除引起醛固酮增多的原因。亦可选用醛固酮拮抗剂——安体舒通治疗