激光在皮肤科的应用进展
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山东省皮肤病医院
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激光治疗鲜红斑痣有关因素
能量：出现紫癜而无过度水肿、结痂、水疱（儿 童〈成人；面部〉颈部；黑肤色〈白皮肤）
脉宽 波长 冷却 皮损的解剖位置( V2) 血管粗细 表皮黑色素
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临床适应症（续）
1. 激光的波长：病变组织的性质，决定激光的波长， 例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮 细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但 是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现 在多用595nm激光。
2. 激光的脉冲宽度：脉冲以几个纳秒到几十毫秒不 等，这取决于要作用的靶颗粒的大小，目的是将 激光的能量局限在要清除的组织内。
山东省皮肤病医院
激光与皮肤的相互作用
1. 吸收——激光作用的基础
2. 反射——与激光防护有关
3. 散射——大光斑作用较深
4.
透射
组织中吸收激光的结构成为色基：水、黑色素、核酸、蛋白质、血红蛋 白（氧合、脱氧）
山东省皮肤病医院
常用激光参数
1. 能量(energy)——焦耳（joules) 2. 功率（power）——瓦（watts)
膨胀纹 眼周皱纹（FDA, 2002/2/12)
山东省皮肤病医院
临床适应症
鲜红斑痣： 发病率0.3-05%；50岁以后，出现增生、结节、出血 传统治疗：手术、磨削、放射治疗、冷冻、传统激光（连续、半连续波） 易出现疤痕 目前最有效的治疗： Vbeam 595nm，1.5 ms，10+-J/cm2 +DCD
5. 激光治疗痤疮
山东省皮肤病医院
血管性疾病
1. 传统治疗方法：手术、同位素；非脉冲激光（连续波或半连续波激 光）：氩激光、铜蒸汽激光，易于出现疤痕和持久性色素异常。
2. 脉冲染料激光：选择性破坏血管
1. 波长：577nm
585nm 595nm(穿透深）
2. 脉宽：0.45ms——1.5ms（大血管）
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常见设备
脉冲染料激光：
VLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波长可调： 585、590、595、600nm，脉宽1.5ms +DCD
Vbeam （ Candela）波长：595nm，脉宽：0.4540ms可调
长脉冲Nd:YAG——位置深、直径粗的血管（下 肢血管扩张）
山东省皮肤病性病防治研究所 山东省皮肤病医院
激光在皮肤科的应用
王金良 杜东红 汪新义
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激光的原理
1 普通光产生的原理 普通光源的发光——自发辐射 特点：无方向性、位相、偏振状态也各不相同。频率不是单一的。
山东省皮肤病医院
2、激光的产生原理： 如果电子处于高能级E2，当一个外来光子所带的能量正好为某一对 能级之差E2-E1,则这电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2向低 能级E1跃迁。同时释放出2个具有相同波长、位相、相同方向的光子, 如果处于高能级E2状态的电子作够多，这2个电子诱发4个具有相同 波长、位相、相同方向的光子…… 激光的特点：频率相同（单色性），发射方向、偏振方向以及光波 的相位都完全一样（方向性、相干性）、能量高。
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美容激光与传统激光的区别
美容激光——选择性激光热分解理论 激光仅仅作用于要破坏的细胞或色素颗粒，使之发生不可逆的损伤，而 对其他组织细胞无破坏或破坏很小，这样就能在治疗疾病的同时，不会 留下疤痕。
传统激光：烧灼——酒精喷灯 无选择性，连续波激光
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选择性激光热分解理论
Watts=joules/seconds 3. 能量密度（energy density)——J/cm2 4. 波长wave length——nm 5. 脉宽pulse duration——ns, us, ms
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临床应用
1.
血管性疾病
2.
色素性疾病
3.
激光脱毛
4. 激光换肤resurfacing、嫩肤rejuvenation
山东省皮肤病医院
三、激光器的种类
按工作介质的不同来分类： 1. 固体激光器：Nd:YAG 2. 气体激光器:CO2 3. 半导体激光器:Smoothbeam 4. 液体激光器:染料激光
根据激光输出方式分类： 1. 连续激光(半连续激光）普通CO2激光，Nd:YAG 2. 脉冲激光:脉冲染料激光
3. 合适的能量密度：只有合适的能量才能达到清楚 相应靶细胞而不损伤正常组织的目的。
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选择性激光分解扩展
1. 靶组织本身无色素但周围组织有色素的细胞组织如毛囊的干细胞，需要延 长脉宽，有意使热量扩散，以破坏靶组织。
2. 配合冷却，保护正常组织。加强选择性。目前最常见的冷却为动态冷却、 接触冷却、冷却剂。以动态冷却最具选择性。
脉冲翠绿宝石激光：
GentleLASE ：755nm, 8-60J/cm2, 8-15mm, 3ms Crynosure: 755nm, 50J/cm2, 7,10mm, 20ms
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常见设备(续）
其它 倍频QS Nd:YAG(532nm), 脉宽太窄，有效率低。 长脉宽532nm激光（科以人：VersaPulse)：穿透性差，适合表浅的血管 性疾病，易于色素沉着。 IPL:脉冲强光（光子）：对操作者的技术依赖性强、需要的治疗次数多。
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激光特点的临床意义
单色性：选择吸收的必要条件（但不是充分条件） 方向性：平行光方便治疗；易于聚焦成很小的一点，有很高的能量密度。易
于耦合通过光纤传导，方便治疗。
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二、激光器的结构
激光器一般包括三个部分。 1、激光工作介质——决定了激光的波长，是激光分类的基础。 2、激励源——提供能量。 3、谐振腔——是光子反复反射，激发。
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Vbeam的特点1
最佳的波长
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Vbeam的特点2
可调的、较长的脉宽 (0.45-40ms)
血管均匀一致的凝固
短脉冲染料激光，血管破 裂、紫癜
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VBeam
Vbeam的特点3
合适的能量 有效的动态冷却 痛疼轻
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Vbeam的其它适用证
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激光治疗鲜红斑痣有关因素
能量：出现紫癜而无过度水肿、结痂、水疱（儿 童〈成人；面部〉颈部；黑肤色〈白皮肤）
脉宽 波长 冷却 皮损的解剖位置( V2) 血管粗细 表皮黑色素
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临床适应症（续）
1. 激光的波长：病变组织的性质，决定激光的波长， 例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮 细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但 是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现 在多用595nm激光。
2. 激光的脉冲宽度：脉冲以几个纳秒到几十毫秒不 等，这取决于要作用的靶颗粒的大小，目的是将 激光的能量局限在要清除的组织内。
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激光与皮肤的相互作用
1. 吸收——激光作用的基础
2. 反射——与激光防护有关
3. 散射——大光斑作用较深
4.
透射
组织中吸收激光的结构成为色基：水、黑色素、核酸、蛋白质、血红蛋 白（氧合、脱氧）
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常用激光参数
1. 能量(energy)——焦耳（joules) 2. 功率（power）——瓦（watts)
膨胀纹 眼周皱纹（FDA, 2002/2/12)
山东省皮肤病医院
临床适应症
鲜红斑痣： 发病率0.3-05%；50岁以后，出现增生、结节、出血 传统治疗：手术、磨削、放射治疗、冷冻、传统激光（连续、半连续波） 易出现疤痕 目前最有效的治疗： Vbeam 595nm，1.5 ms，10+-J/cm2 +DCD
5. 激光治疗痤疮
山东省皮肤病医院
血管性疾病
1. 传统治疗方法：手术、同位素；非脉冲激光（连续波或半连续波激 光）：氩激光、铜蒸汽激光，易于出现疤痕和持久性色素异常。
2. 脉冲染料激光：选择性破坏血管
1. 波长：577nm
585nm 595nm(穿透深）
2. 脉宽：0.45ms——1.5ms（大血管）
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常见设备
脉冲染料激光：
VLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波长可调： 585、590、595、600nm，脉宽1.5ms +DCD
Vbeam （ Candela）波长：595nm，脉宽：0.4540ms可调
长脉冲Nd:YAG——位置深、直径粗的血管（下 肢血管扩张）
山东省皮肤病性病防治研究所 山东省皮肤病医院
激光在皮肤科的应用
王金良 杜东红 汪新义
山东省皮肤病医院
激光的原理
1 普通光产生的原理 普通光源的发光——自发辐射 特点：无方向性、位相、偏振状态也各不相同。频率不是单一的。
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2、激光的产生原理： 如果电子处于高能级E2，当一个外来光子所带的能量正好为某一对 能级之差E2-E1,则这电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2向低 能级E1跃迁。同时释放出2个具有相同波长、位相、相同方向的光子, 如果处于高能级E2状态的电子作够多，这2个电子诱发4个具有相同 波长、位相、相同方向的光子…… 激光的特点：频率相同（单色性），发射方向、偏振方向以及光波 的相位都完全一样（方向性、相干性）、能量高。
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美容激光与传统激光的区别
美容激光——选择性激光热分解理论 激光仅仅作用于要破坏的细胞或色素颗粒，使之发生不可逆的损伤，而 对其他组织细胞无破坏或破坏很小，这样就能在治疗疾病的同时，不会 留下疤痕。
传统激光：烧灼——酒精喷灯 无选择性，连续波激光
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选择性激光热分解理论
Watts=joules/seconds 3. 能量密度（energy density)——J/cm2 4. 波长wave length——nm 5. 脉宽pulse duration——ns, us, ms
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临床应用
1.
血管性疾病
2.
色素性疾病
3.
激光脱毛
4. 激光换肤resurfacing、嫩肤rejuvenation
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三、激光器的种类
按工作介质的不同来分类： 1. 固体激光器：Nd:YAG 2. 气体激光器:CO2 3. 半导体激光器:Smoothbeam 4. 液体激光器:染料激光
根据激光输出方式分类： 1. 连续激光(半连续激光）普通CO2激光，Nd:YAG 2. 脉冲激光:脉冲染料激光
3. 合适的能量密度：只有合适的能量才能达到清楚 相应靶细胞而不损伤正常组织的目的。
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选择性激光分解扩展
1. 靶组织本身无色素但周围组织有色素的细胞组织如毛囊的干细胞，需要延 长脉宽，有意使热量扩散，以破坏靶组织。
2. 配合冷却，保护正常组织。加强选择性。目前最常见的冷却为动态冷却、 接触冷却、冷却剂。以动态冷却最具选择性。
脉冲翠绿宝石激光：
GentleLASE ：755nm, 8-60J/cm2, 8-15mm, 3ms Crynosure: 755nm, 50J/cm2, 7,10mm, 20ms
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常见设备(续）
其它 倍频QS Nd:YAG(532nm), 脉宽太窄，有效率低。 长脉宽532nm激光（科以人：VersaPulse)：穿透性差，适合表浅的血管 性疾病，易于色素沉着。 IPL:脉冲强光（光子）：对操作者的技术依赖性强、需要的治疗次数多。
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激光特点的临床意义
单色性：选择吸收的必要条件（但不是充分条件） 方向性：平行光方便治疗；易于聚焦成很小的一点，有很高的能量密度。易
于耦合通过光纤传导，方便治疗。
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二、激光器的结构
激光器一般包括三个部分。 1、激光工作介质——决定了激光的波长，是激光分类的基础。 2、激励源——提供能量。 3、谐振腔——是光子反复反射，激发。
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Vbeam的特点1
最佳的波长
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Vbeam的特点2
可调的、较长的脉宽 (0.45-40ms)
血管均匀一致的凝固
短脉冲染料激光，血管破 裂、紫癜
山东省皮肤病医院
VBeam
Vbeam的特点3
合适的能量 有效的动态冷却 痛疼轻
山东省皮肤病医院
Vbeam的其它适用证