药学服务中的中药处方分析的应用浅析

药学服务中的中药处方分析的应用浅析

发表时间：2016-06-24T16:44:51.177Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：宾红英[导读] 中药材种类比较多，临床用药时，医师要准确了解各种药材的用法用量、配伍禁忌，药师要科学、准确的分析处方。

四川省仁寿县运长医院四川眉山 620500

【摘要】目的：探讨中药处方分析在药学服务中的应用价值。方法：以医院2013年9月～2014年9月医院中药处方300张为研究对象，回顾性分析中药处方，统计出现频率比较高的中药以及中药处方中存在的不合理问题。结果：300张中药处方中，出现频率比较高的中药有黄芪、丹参、当归、红花、赤芍、杜仲、陈皮，中药处方中存在的不合理问题包括诊断与处方不符、用量错误、配伍不当、重复用药。结论：中药材种类比较多，临床用药时，医师要准确了解各种药材的用法用量、配伍禁忌，药师要科学、准确的分析处方，保证患者用药安全。

【关键词】中药处方；药物服务；临床应用价值Abstract：Objective：To explore the application value of Chinese traditional medicine prescription analysis in pharmaceutical care. Methods：300 hospitals from September 2013 to September 2014 were studied，and the traditional Chinese medicine prescriptions were analyzed retrospectively，and the traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine prescriptions were not reasonable. Results：300 pieces of traditional Chinese medicine prescriptions，the relatively high frequency of Chinese medicine astragalus root，red sage root，angelica，safflower，red peony root，eucommia bark，tangerine peel，unreasonable problem existing in the prescriptions of traditional Chinese medicine including diagnosis and prescription does not match，the amount of error，incompatibility，repeated drug use. Conclusion：the type of Chinese herbal medicine is more，the clinical medication，the doctor should understand the usage and dosage，compatibility taboo，pharmacists should be scientific，accurate analysis of the prescription，ensure the safety of patients.

Key words：Traditional Chinese medicine prescription；medical service；clinical application value

采用中药治疗疾病时，依据不同的疾病分型，配伍不同中药方剂。临床使用中药时，不合理用药现象时有发生，影响患者的身体健康。医生开具中药方时，需要明确各种中药材的用法用量与配伍禁忌，合理用药，降低不良反应发生率，提升治疗效果。本院回顾性分析300张中药处方，评价其在药学服务中的应用价值，现报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料

以医院2013年9月～2014年9月医院中药处方300张为研究对象，男163例，女137例；年龄18～71岁，平均（34.7±10.2）岁；科室来源：皮肤科97张，妇科88张，内分泌科74张，消化内科41张。

1.2方法

300张中药处方均来源于医院中药资料库，因此采用回顾性分析。统计中药处方中出现频率最多的中药材，并统计中药处方中存在的不合理用药问题。

2结果

在300张中药处方中，共使用中药65种，其中，经常使用的中药有18种。出现频率最高的中药有7种，黄芪出现274次，频率为91.3%，丹参出现252次，频率为84.0%，当归出现221次，频率为73.7%，红花出现178次，频率为59.3%，赤芍出现143次，频率为47.7%，杜仲出现121次，频率为40.3%，陈皮出现101次，频率为33.7%。

在300张中药处方中，存在4种不合理用药问题，其中，诊断与处方不符11次，发生率为3.7%；用量错误9次，发生率为3.0%；配伍不当5次，发生率为1.7%；重复用药2次，发生率为0.7%。 3讨论

3.1中药处方分析在药品调剂中的应用

中药房的药师需要具备中药基本理论、基础知识、中医诊断学知识以及中医诊断技能[1]。药师接到中药处方之后，要对处方进行分析，判断其与临床诊断的一致性，如方证对应，药师可以调剂，如不一致，需要及时与医师进行沟通，对处方中存在的问题提出建议，医生确认无误后，再进行调剂。患者服用药物之后，如果病情改善不明显，药师也需要与医师及时沟通，讨论处方用药的合理性，酌情修改，提升治疗效果。临床治疗中，中药用量不同时，疗效也不相同，用量过大时，会导致比较严重的不良反应，药师在对处方进行分析时，要十分注意处方用量，确保无问题时在按方调剂，保证患者的用药安全，防止医疗纠纷。同时，儿童、老人、孕妇以及久病难愈患者在用药时，需要十分慎重，保证用药的合理性，保证患者的安全，避免患者用药后发生不良反应，提升中药用量的合理性[2]。组成方剂时，需要依据配伍理论进行，讲究君臣佐使、相生相克、相佐相使，保证方剂的合理性，当配伍不当时，会产生比较大的副作用，比如大黄与碘胺类药物相互抑制，药物在患者体内的代谢过程减慢，影响患者健康。因此，药师在对处方分析时，需分析配伍禁忌，妊娠禁忌，首先了解患者的病情，对医师的用药意图进行分析，当发现不符合处时，与医生沟通，请医师确认或更改，保证药效的发挥，提升治疗效果，促使患者康复。

3.2中药处方分析在科学煎药中的应用

煎煮中药时，应该选用正确的器具，并明确煎煮过程中的操作规范与禁忌。药师在分析中药处方时，应该根据具体的方剂组成，告知患者正确的器具以及煎煮方法。通常来说，煎煮时首选器具为有盖的砂锅和搪瓷杯，铜、铁、铝等器具不宜使用，煎煮药物的过程中需要搅动，应选择容量稍大一些的器具，煎煮时，应使用符合饮用水标准的自来水、井水或蒸馏水[3]。治疗目的不同时，煎煮的时间有所区别，比如处方主要治疗外感咳嗽、皮肤病时，煎煮时间应适当缩短，头次煎煮煮沸后，用武火煎煮15min，二次煎煮煮沸后，煎煮5～8min。煎煮完成之后，应该趁热过滤药汁，保证中药的有效成分。通过药师交待科学的煎煮中药方法，提升中药治疗效果。

3.3中药处方分析在服药时间和方法中的应用