大剂量顺铂肾毒性的解救方法

大剂量顺铂肾毒性的解救方法在使用大剂量DDP时，采用水化和利尿是减轻肾毒性的较好方法。

实验证明在给予DDP之前，滴注生理盐水，可使肾毒性降低。

甘露醇和速尿可以加强肾脏排泄，降低DDP在肾小管中的积聚。

甘露醇能是正常组织较快恢复，而速尿无此效应。

水化和利尿方法：
1、先给液体1000ml（生理盐水或葡萄糖溶液）+氯化钾15ml；
2、20%甘露醇250ml，或DDP前125ml，DDP后再125ml，均为快速静滴，时间少于30，；（有作者在此联用速尿20-40mg，再用甘露醇，速尿用后30，开始用顺铂）；
3、大剂量DDP用NS 200-250ml稀释后滴注；
4、每日液体总量3000-4000ml。

输液从DDP给药前6h开始，持续至DDP滴注完后6-12h为止，随后连续3日水化；输液中根据尿量每次给予速尿40mg，静脉冲入；
5、每输入1000ml液体，给氯化钾15ml，有的加入硫酸镁1g/L。

大剂量DDP 水化医嘱表
患者姓名： 病案号： 体表面积： m 2 第一日 年 月 日 医师签名：
第二日 年 月 日 医师签名： 给药医嘱 护士签名 观察记录
N S 250ml Iv gtt 昂丹司琼 8mg iv Iv gtt 1、24h 入量： ml 24h 出量： ml 2、呕吐情况： 开始时间： 停止时间： 呕吐次数： 次/天 3、密切注意液体超负荷情况、电解质、尿素氮和肌酐等。

速尿
20mg
iv
10%GS 1000ml Iv gtt
15%氯化钾5ml
NS 500ml Iv gtt
第三日年月日医师签名：
给药医嘱护士签名观察记录
10%GS 1000ml Iv gtt
15%氯化钾10ml
速尿20mg iv
5%GNS 1000ml Iv gtt
V c 2.0g
如肺癌的联合化疗，举例吉西他滨（泽菲或健择）：
NS/5%GS 250ml Iv gtt d1，d8；q21d×4。

吉西他滨1250mg/m2 （30-60
，
），在顺铂前给药，相应减少第一天液体量。

有作者认为：在化疗前一天即开始水化，给予液体2000ml则更好。

1、24h入量：ml
24h出量：ml
2、呕吐情况：
开始时间：
停止时间：
呕吐次数：次/天
3、如有需要可以给予甲氧氯普
胺止吐。