中风后痉挛性偏瘫的中医治疗进展

、
中药 治疗
１ 中药 内服 ．
（ ） 阳熄 风 化 痰 法 ： １温 中风 痉 挛 的基 本 病 机属
Leabharlann Baidu
自拟 育 阴熄风 化痰 汤 ， 临床取 得 良好 的效 果 。 另外 ， 养 阴熄 风 的基础 上 ， 在 配合 通 络治 法 ， 如 凌方 明等 。 将脑卒 中后 痉挛 性瘫 痪患 者 ６ ８例 ， 随机 分 为治疗 组 ３ 和对 照组 ３ ８例 ０例 。治疗 组运 用 养 阴
活血 化 瘀 、 经 通 络 的 中药 进 行 湿 热 外 敷 。杨 标 温
（） ５ 和血柔 肝 ， 风 通 络 法 ： 熄 中风后 肢 体 痉挛 的
等¨ 将 ８ ７例随机 分 治疗组 ４ ４例 ， 照 组 ４ 对 ３例 ， 对
发 生 与气 血关 系 密切 ， 血不 和 ， 虚 无 力 运 血 ， 气 气 血 行 不 畅瘀 滞 脉 络 致 肢 体 拘 挛 ， 疗 当调 气 血 和 血 ， 治 在和 血柔 肝基 础上 ， 以熄 风 通络 法 。吴 红 专等 配 治疗 ６ 脑卒 中后 肌 张力增 高 的患者 ， ０例 随机分 为两
熄风 通 络 法 配 合 常 规 康 复 治 疗 ， 照 组 服 用 脑 复 对
本 虚标 实之 证 ， 本 为 阴 阳 气 血 不 足 ， 标 为 风 火 在 在 痰瘀 闭 阻络 脉 ， 以 阳气 虚 弱 ， 痰 阻 络 ， 脉失 养 但 风 筋
为 常见 病 机 ， 者 常 表 现 患 肢 拘 急 痉 挛 、 痛 、 患 疼 肿 胀、 畏寒 等 症 状 ， 虚 则 寒 ， 主 收 引凝 滞 ， 加 风 阳 寒 复
治中风， 当以养血柔肝舒筋治法 ， 养血柔肝 ， 则手得
血而 能摄 ， 得 血 而 能 步 ， 得 血 而 能 舒 。 中 医脑 足 筋 病专 家黄 培新 教 授 自拟 舒 筋 汤 （ 药 ６ ， 木 瓜 芍 ０ｇ 川 ３ ， 甘草 １ ） 血 柔 肝舒 筋 ， 业 峰 等 对舒 ０ｇ 炙 ５ｇ 养 蔡 筋汤 治疗 中风后 痉 挛 性偏 瘫 疗 效 评 价 ， 以服 舒筋 汤 组 与常规 治疗 治疗 组 对 照 ， 果 两组 均 能 改 善 肌 张 结 力评 分 、 经功 能缺 损 评 分 ， 疗 组 优 于对 照 组 ， 神 治 治
药甘 草 汤 治 疗 脑 卒 中后 痉 挛 性 瘫 痪 也 取 得 良好
疗效 。
（ ） 阴 柔 肝通 络 法 ： ４养 中风 病 的发 生 与 营卫 运
作者单位 ： 山东 中医药大学 ， 山东 济南 ２ ０ １ ５０４ 通 讯 作 者 ： 瑞 杰 ， ｍ ｉ ｚａｇｕｊ ｆ ｇ １６ ＣＩ 张 Ｅ ａｌ ｈｎｒｉｅａ ＠ ２ ．ＯＩ ： ｉ ｎ Ｔ
行失 常密 切相关 。 由于 肝 肾 阴液 不 足 ， 致 肝 阳暴 易 张 。风火 相煽 ， 而 营卫 运 行 受 阻 ， 气 不 得 直 通 进 卫
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１ ０’ ０９
世 界 中西 医结 合杂 志 ２ １ ０ １年第 ６卷 第 １ ２期
Ｗｏｌ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ｔ ｄｔｎｌ ｎ ｓ ｍ ｄｃ ｅ ２ Ｉ Ｖｏ．６， ．１ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｅ ｎａ ｉｏａ ａｄＷｅｔ Ｍｅｉｎ ０ １ １ Ｎ。 ２ ｄ ａ ｄ ｉ ｅ ｉ
水 湿停 留 ， 见肢 体 肿 胀 ， 故 同时 水 湿 也 易 侵淫 筋 脉 ， 加 重拘 急 。 因此 ， 中风 痉 挛 的 主要 病 因是 阳气 虚
弱， 风痰 阻 络 ， 脉 失 养 ， 疗 当 以温 阳 为 主 ， 风 筋 治 熄 化痰 为辅 。孙西 庆 以温 阳熄 风 化 痰 法组 方 ， 以侯
疗 阐述 。
一
性重 浊黏 腻 ， 流 注关 节 ， 阻 阳 气 ， 易 痹 阻滞 经 脉 ， 则 表现 为肢 体僵硬 ， 伸不利 。故治 疗 当以育 阴 为主 ， 屈
熄风 化痰 为 辅 ， 宝 亮 等 根 据 此 中 医理 论 ， 辨 王 对 证 为肝 肾阴亏 ， 风痰 阻络 者 ， 用 育 阴熄 风化 痰 法 ， 选
氏黑散 化裁 治疗 ， 临床 获得 满 意 疗 效 。此 治 法 注 重
前 肌张力 差异无 显 著 性 意 义 ， 疗 后 治 疗 组 肌 张力 治 改善 明显 优 于对 照组 ， 组 治疗 后 Ａ ｈ ｏｈ评 分差 两 ｓｗ ｒ ｔ
异有 统计 学意 义 。 （ ） 血柔 肝舒 筋 法 ： 医认 为 ， 耗 血 液 ， ３养 中 风 必
骸无 处不 到 ， 协痰 流 注 经 脉 ， 体 筋 脉失 却 濡 养 ， 肢 可 见肢 体僵 硬 运 动 不 遂 ， 伸 不 利 ， 体 无 力 。另 有 屈 肢
肝 为风 脏 ， 在体 合筋 ， 阴 、 血 易 不 足 ， 风易 动 ， 肝 肝 肝
疗组 临床疗 效优 于 对 照组 。同 样 ， 艳霞 等 用 芍 张
。１ ８ ・ ０９
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综 述 ・
中风 后 痉 挛 性 偏 瘫 的 中 医治 疗 进 展
张瑞 杰 孙 西 庆
【 关键 词】 中风 ； 痉挛性偏瘫 ； 中药治疗 ； 综述 【 中图分 类号】１ ５ ． 【 ： ５ ２ 文献标识 码】Ａ 【 １ ２ 文章编号 】１７ ６ ３—６ １ （０ １ １ ０ ９— ４ ６ ３ ２ １ ）２—１ ８ ０
，
致 火 毒 内生 ， 又进 一 步 灼 伤 阴液 ， 导致 阴液 亏 成 ， 火 热灼 津为 痰 ， 痰热 内阻 ， 营 卫 运行 更 加 不 利 ， 脉 致 络 气血 不得 畅 通 ， 营 卫 之 气 不 能 通 经 络 肢 节 ， 体 则 肢
６ ｇ 基础 上 随症 加 减 用 药 ； 药 组脑 梗死 时静 点 精 ） 西 制蝮 蛇 抗 栓 酶 注 射 液 ， 出 血 时 静 点 脑 复 素 注 射 脑 液， 治疗 ２周 ， 结果 治疗 组痊 愈及 显效 率 明显 高于对
组 ， 疗组 通 过和 血 柔肝 ， 风 通 络 以解 痉 ， 用 自 治 熄 运 拟“ 挛合剂” 抗 。对 照 组 用 巴氯 芬 进 行 治 疗 。治 疗
照组 给予 常 规 的 运 动 治 疗 。治 疗 组 除 常 规 康 复 训 练外 加 中药 内服外 用 治 疗 ， 果 中药 内服 外用 能 有 结 效减 低 肌张力 ， 善 运 动 功 能 、 改 日常 生 活 活动 能 力 ，
乱 为其根 本 病 理 ， 以肝 肾 亏 虚 、 不 涵 木 为 病 机 关 水 键， 最终 致 营 卫 失 和 、 瘀 阻 络 的病 理 过 程 ¨ 。对 痰 于 中风痉 挛性 偏瘫 的 中 医治 疗进 展 ， 文分 中药 治 本
疗（ 中药 内服 、 中药 内服 外 用 、 中药 外 用 ） 针 刺 治 和
内生 ， 导致 脑 脉痹 阻或 血 溢 脉 外 。 中风 急 性期 后 康
复重 点 主要 为恢 复 肢 体 的 功 能 。 患 者 多 表 现 为 患
侧 肢 体乏 力 、 痪 、 冷 ， 为患 肢 阳气 失 于 通 达之 瘫 厥 此 征象 ， 治疗 当 以益 气 温 阳补 虚 为 主 ， 时辅 以 故 同 养 血舒 筋 活络 ， 标本 同治 。陈景 亮 等 ¨ 将符 合 中风
筋 脉纵急 ， 筋者 ， 布 四肢 百 节 ， 络 而束 缚 之 。肝 周 联
阳气 的重 要 性 ， 阳 着 手 ， 其 是 脾 胃 之 阳 ， 从 尤 阳气
病则 血病 而 筋 失 所 养 ， 病 则 掉 眩强 直 之 类 ， 所 筋 无 不 至 。此 属肝木 ， 血 以养 之 ， 和 柔缓 而不 急 ， 得 则 故
减轻 关节 疼痛 ， 高耐 力 。 提 ３ 中药外 用 ： 热 敷通 过活 血化瘀 、 经散 寒之 ． 湿 温 中药 “ 经 散寒 洗 剂 ” 行 湿 热 敷 的方 法 可 直 接 使 温 进
结 果 表 明“ 挛 合 剂 ” 有 常 用 西 药 肌 松 剂 相 似 疗 抗 具
效 ， 且 不 良反应 小 。 并 （ ） 气温 阳通络 法 ： ６益 中风 为正 气 亏 虚 ， 以饮 复 食、 志、 情 劳倦 内伤 等 引起 气 血 逆 乱 ， 、 、 、 风 火 痰 瘀
者 ， 则 养 神 ， 则 养 筋 ， 外 ， 为 阴邪 ， 性 重 精 柔 另 湿 其 浊， 易伤 阳气 ， 谓湿 盛则 阳微 也 ， 所 同时 阳微亦 有湿 盛 ， 治 法 侧 重 温 阳 ， 加 祛 湿 化 痰 、 肝 熄 风 治 故 兼 平
法， 临床 获得 满 意疗效 。 （ ） 阴熄 风 化 痰 法 ： 中风 后 肌 张 力 增 高原 ２育 对 因， 中医 主 要 责 之 于 肝 肾 ， 于 年 老 之 人 ， 老 体 对 年 衰， 肾精 不 足 ， 之 久 病 耗 伤 ， 加 以致 肝 肾 亏 虚 ， 不 水 涵木 ， 阳亢 风 动 ， 动 筋 挛 ， 性 善 行 ， 体 四肢 百 风 风 人
后 肢 体肌 张力 增 高 或 痉 挛 者 ， 机分 为两 组 。治疗 随 组 以益气 温 阳通 络 法 组 方 。对 照 组 服 银杏 叶 片 、 脑 复康 片 。两组 同时 配合 针 灸 、 动 疗 法 及 物 理 治疗 运
局部 血管 扩张 、 血 ， 快 局 部 血 液循 环 ， 充 加 中药 的有
效成 份通 过皮 肤 渗人 患 肢 关 节 周 围 的 组织 ， 进 了 促
关节 周 围组 织 的 新 陈代 谢 ， 肌 肉 、 腔 、 带 松 使 肌 韧
弛， 可解 除 因肌 肉 痉 挛 、 直 而 引 起 的疼 痛 。李 建 强 英 采用 中药 湿热 敷 配合 Ｂ ｂｔ 术 对 脑卒 中后 ｏａ ｈ技 痉挛 性偏 瘫 患 者 进 行 康 复 训 练 （ 观察 组 ） 仅 采 用 与 Ｂ ｂ ｔ 术进 行 康 复训 练 （ 照 组 ） 果 进 行 对 比 ｏａ ｈ技 对 结
疗 组 对脑 卒 中偏瘫 的痉 挛 程 度 、 动 功 能 水平 和 日 运
常生 活能 力 的改善 均 明显优 于对 照组 。
稳定 。中风后 以本 虚 标 实 、 实 夹 杂 之 证 为 多 。 中 虚
药 内服选 用 “ 阳还 五 汤 ” 味 。正 是 因脑 卒 中后 补 加 半身 不遂 为 主症 ， 虚 血 滞 为 主 要病 机 。同 时应 用 气
世 界 中西 医结 合 杂 志 ２ １ 年 第 ６卷 第 １ ０１ ２期
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照组 。
关 节 失其 濡 养 温 煦 ， 拘 挛 状 态 难 解 ， 终 导 致 了 而 最
筋 脉 失濡 的恶 性循 环 状 态 ＿ 。在养 阴柔 肝 基 础 上 ， ８ Ｊ
２ 中药 内服外 用 ： ． 中风经 过 急性期 的治疗 ， 病情
配 以通络 法 ， 如谭 爱玲 以养 阴柔 肝 通 络 法组 方 治 疗 缺 血性 脑 卒 中后 痉 挛 ， 照组 口服 妙 纳 ， 果 治 对 结
痰 阻络 ， 血 不 畅 ， 脉 失 养 ， 肢 体 拘 急 痉 挛 ， 气 筋 故 疼
痛 。 阳虚 不 得 卫 外 ． 见 畏 寒 。 阳虚 则 津 液 不 化 ， 故
康、 维乐生 配 合 常 规 康 复 治疗 。６周 后 经 统 计 学 分
析， 两组痉 挛解 除 显 效 率有 统 计 学 意 义 。两 组 治疗
中风痉 挛性偏 瘫 的发 生 是 以阴 阳失 调 、 血逆 气
肝 阳易亢 ， 阴不 足 ， 脉 失 其 濡 养 则 可 表 现 为 肢 肝 筋 体 的僵 硬 挛 缩 ， 伸 不 利 ， 体 无 力 等 硬 瘫 的 临床 屈 肢 表现 ， 故硬 瘫 的 发 生 与 肝 肾 最 为 密 切 。另 外 ， 主 脾 运化 ， 脾虚 运化水 液 失 常 ， 日久 则 酿 湿生 痰 ， 湿 其 痰