前列地尔的作用机制以及临床应用进展_陈玉军

科学方法提取加工而成的纯中药制剂,含苦参碱、氧化苦参碱等有效成分,具有较好的抗癌活性[4]。现代医学证明,苦参碱不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用,而且可诱导肿瘤细胞向正常组织分化和促进凋亡,对正常细胞不产生破坏,增强B细胞和T细胞的免疫功能,并有良好的缓解癌痛的作用[5]。本组观察表明,复方苦参注射液联合化疗治疗S C L C 近期疗效与单纯化疗组比较虽无统计学意义,但化疗毒副作用、K P S评分变化两组间有统计学意义(P<0.05),生存质量明显改善。提示复方苦参注射液联合化疗可减轻化疗毒副反应,提高患者对化疗的耐受性,改善患者的一般状况,提高患者生存质量。

参考文献

[1]　李勇,张湘茹,孙燕.非小细胞肺癌的化疗进展[J].癌症进

展杂志,2006,4(4):333–3411.

[2]　申晓东,宋关斌,严润彬,等.苦参碱和氧化苦参碱抗肿瘤作

用的研究进展[J].重庆大学学报(自然科学版),2005,28(

6):125128.

[3]　施林花,裘友好.苦参碱加化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床

观察[J].肿瘤学杂志,2001,7(2):9597.

[4]　姬发祥,王丽娟,李进章.康艾注射液联合化疗治疗晚期消化

道恶性肿瘤89例[J].肿瘤研究与临床,2008,20(8):553

-5541.

[5]　张少忠,谢哲,黄达仁.复方苦参注射液治疗晚期肝癌的临床

观察[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(6):460-

4611.

收稿日期:2011-04-12

前列地尔的作用机制以及

临床应用进展

陈玉军

哈药集团生物工程有限公司

中图分类号:R972 文献标识码:A

文章编号:1006-2882(2011)03-449-02

前列地尔是一种高生物活性物质,属于天然前列腺素(P r o s t a g l a n d i nE1,P G E1)类物质,具有广泛的生理药理作用,包括能够明显的扩张血管、抑制血小板聚集、促进红细胞变形等从而改善微循环,增加机体供养供血,并在临床有着广泛的应用和良好的药效。

1　前列地尔的生物学效应及机制进展

前列地尔是内源性物质,大多数细胞都具有合成的能力,在局部发挥作用后迅速失活,其体内代谢途径为经15羟P G脱氢酶催化,C15上的羟基发生氧化反应变为酮基,从而失活。主要的生理药理作用包括扩展血管平、抗血小板聚集、增加红细胞的变形能力和较好的细胞保护作用[1]。1.1　抑制血小板聚集作用

前列地尔能够抑制血小板释放血栓烷A2(t h r o m b o x a n e A2,T X A2),改善前列环素(p r o s t a c y c l i n,P G I2)与其的比例P G I2/T X A2,从而抑制血小板的聚集,增加其变形能力[2].

1.2　血管扩张作用

前列地尔能够抑制神经末梢释放去甲肾上腺素并舒张血管平滑肌细胞,进而扩张血管床,因此能够强烈的舒张血管,由于代谢前列地尔的酶主要分布在肺部、肝肾等部位,因此前列地尔对肺血管的扩张尤为明显,被称作“小循环的硝普纳”。又由于前列地尔能够激活血小板膜内腺苷酸环化酶进而增加环磷酸腺苷,从而抑制T X A2引起的血管收缩,间接的扩张血管。

1.3　细胞保护作用

前列地尔对胃粘膜有直接保护作用,使其免受胃内酸性物质侵蚀。缺血性心肌病时,前列地尔能够减少肌酸激酶以及细胞自溶酵素等的释放,抑制活性氧,防止组织缺血再灌注损伤,稳定细胞器膜等,减少细胞损伤。

2　前列地尔的临床应用进展

2.1　治疗糖尿病相关疾病

糖尿病人易继发肾小球微血管内凝血导致微血栓进而产生肾动脉狭窄和血管阻力增加,前列地尔能够通过降低E T-1改善血液供应,使得肾小球滤过率增加或恢复正常,从而改善肾功能[3]。国内外的研究表明,前列地尔还对糖尿病皮肤溃疡有良好的疗效,能够改善溃疡状况[4]。

2.2　慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是多种因素引起并逐渐恶化的过程,从几年到几十年不等紧张的肾衰竭,而且一般认为是不可逆的。目前对慢性肾功能不全的治疗都在于延缓疾病的进展。慢性肾功能不全患者常伴发代谢紊乱,前列腺素产生降低。前列地尔能够降低E T-1水平从而减少其功能,并且前列地尔本身具有扩张血管作用,增加肾脏血流,进而改善肾脏功能[5]。

2.3　心力衰竭

由于前列地尔能够扩展血管尤其是微小血管从而降低外周血管阻力,增加心脏搏出量,对充血性心力衰竭有着很好的疗效[6]。

2.4　周围动脉硬化闭塞性疾病

下肢动脉闭塞以肢体缺血导致间歇性跛行为典型表现,多发于老年人。有报道发现连续应用前列地尔能够改善患者的跛行、静息痛等症状[7]。

2.5　急性胰腺炎

前列地尔能够降低平滑肌细胞内C a2+,并且抑制去甲肾上腺素的释放、抑制胰腺的外分泌,从而舒张平滑肌进而改善胰腺的微循环并能够胰腺的病理过程[8]。

2.6　慢性胃炎

研究发现治疗慢性胃炎时前列地尔联合甲硝唑、阿莫西林和胶体果胶铋治疗较单用甲硝唑、阿莫西林和胶体果

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黑龙江医药H e i l o n g j i a n g M e d i c i n eJ o u r n a l V o l.24N o.32011 DOI:10.14035/ ki.hljyy.2011.03.097

胶铋为好,减少胃痛,促进炎症恢复和幽门螺旋杆菌的根除[9]。

2.7　勃起功能障碍

研究表明经尿道注射或者尿道栓剂给予前列地尔能够取得较好的疗效,这与其平滑肌松弛作用以及扩展动脉从而增加阴茎血流有关[10]。2.8　肝炎

研究资料表明,前列地尔能够稳定细胞膜以及溶酶体并能减少有害的细胞因子的释放,增加肝脏的血流。因此在基础治疗的基础上合用前列地尔能够改善慢性重症肝炎症状以及预防肝肾综合征[11]。

综上所述,基于前列地尔的广泛药理作用和临床的较好疗效,将是很有前途的药物,值得进一步开放。

参考文献

[1]　白丽娜,周旻,李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用

机制的研究进展[J ].中日友好医院学报,2002,22(1):47-50.

[2]　S h i n d oH ,T a w a t a ,m .I n o n e M ,e t a l .T h e e f f e c t o f p r o s t a g l a n d i n

E 1,a l p h a C Do nv i b r a t o r y ,t h r e s h o l d d e t e r m i n e d w i t h t h e S M V-5V i b r o m e e t e r i np a t i e n t s w i t hd i a b e t i cn e u r o p a t h y [J ].D i a b e t e s R e s e a r c ha n d c l i n i c a l P r a c t i c e ,1994,24:173-80.

[3]　N i c h o l l s K .D i a b e t i cn e p h r o p a t h y -h o wm i g h t w ep r e v e n t ,r e -t a r d ,o r c o p e w i t h i t [J ].A u s t F a mP h y s i c i a n .2005,34(11):933-6.

[4]　赵通洲,曾龙驿,张国超,等.前列腺素E 治疗糖尿病足溃疡

的初步观察[J ].中华内分泌代谢杂志,2001,17(2):108-109.

[5]　D o e g o w s k a B ,P i k u a E ,S a f r a n o wK ,e t a l .M e t a b o l i s m o f e i c o -s a n o i d s a n dt h e i ra c t i o no nr e n a l f u n c t i o nd u r i n gi s c h a e m i aa n d r e p e r f u s i o n :t h e e f f e c t o f a l p r o s t a d i l [J ].P r o s t a g l a n d i n s L e u k o t E s -s e n t F a t t y A c i d s .2006,75(6):403-11.

[6]　R a u c hH ,M o t s c h J ,B öt t i g e r B W.N e w e r a p p r o a c h e s t o t h e p h a r -m a c o l o g i c a l m a n a g e m e n t o f h e a r t f a i l u r e [J ].C u r r O p i n A n a e s t h e s i -o l .2006,19(1):75-81.

[7]　黄晓钟,张柏根,王玉琦,等.前列地尔脂微球载体制剂治疗

例周围血管性疾病[J ].中日友好医院学报,1999,13(2).[8]　Y u c e l K ,A l h a nE ,K u c u k t u l uU ,e t a l .T h e e f f e c t s o f p r o s t a g l a n d i n

E 1o n t h em i c r o p e r f u s i o no f t h ep a n c r e a s d u r i n g a c u t e n e c r o t i z i n g p a n c r e a t i t i s i nr a t s [J ].H e p a t o g a s t r o e n t e r o l o g y .2002,49(44):544-8.

[9]　韦爱昌,关航,廖远庄,等.前列腺E 1治疗慢性胃炎88例疗效

观察[J ].右江民族医学院学报,2001,6:898—899.[10]　蒋国勤,姚德鸿,蒋跃庄等.经尿道注入前列地尔治疗勃起

功能障碍的研究[J ].中国男性科学杂志,2001,15(2):110-112.

[11]　H o s s a i n M A ,H a m a m o t o I ,K o b a y a s h i Se t a l .T h e e f f e c t s o f i n -t r a p o r t a l a d m i n i s t r a t i o no f p r o s t a g l a n d i nE 1o nl i v e r i s c h e m i a a n d h e p a t e c t o m y i nr a t s [J ].JH e p a t o b i l i a r yP a n c r e a t S u r g .1998;5(4):437-44.

收稿日期:2011-04-20

复方氨基酸注射液(18-B )治疗营养缺乏病的疗效观察

项　波

四川省隆昌县人民医院内三科(642150)

摘　要　目的:评价复方氨基酸注射液(18-B )治疗营养缺乏病的疗效和安全性。方法:根据本研究的纳入与排

除标准,选取营养缺乏病患者70例,按1:1随机分为治疗组和对照组各35例,进行单盲随机对照试验(R C T )。两组病例均每日治疗1次,疗程30天。结果:对总体疗效而言,意向性分析(i n t e n t i o n -t o -t r e a t ,I T T )显示两组总有效率分别为85.71%、71.43%,方案数据分析(p e r -p r o t o c o l p o p u -l a t i p n ,P P )显示两组总有效率分别为90.63%、74.19%,疗效差异均具有显著性,P <0.05。P P 分析显示治疗组在改善患者的营养状况方面优于对照组,P<0.05或<0.01。临床观察中未发现药物有任何明显毒副作用和不良反应。结论:复方氨基酸注射液(18-B )治疗营养缺乏病安全有效。

关键词:复方氨基酸;营养缺乏;随机对照试验;疗效观察

中图分类号:R 977.9 文献标识码:A 文章编号:1006-2882(2011)03-450-03

C l i n i c a l O b s e r v a t i o n o f C o m p o u n d

A m i n o A c i d s I n j e c t i o n (18-

B )f o r T r e a t m e n t N u t r i t i o n a l D e f i c i e n c i e s

X i a n g B o

T h e p e o p l e 's h o s p i t a l o f S i c h u a nL o n g c h a n g

(S i c h u a nL o n g c h a n g 642150,C h i n a )

A b s t r a c t :O b j e c t i v e :T oa s s e s st h ee f f i c a c ya n ds a f e t yo f c o m p o u n da m i n o a c i d s i n j e c t i o n (18-

B )i n t h e t r e a t m e n t o f n u -t r i t i o n a l d e f i c i e n c i e s .Me t h o d s :A c c o r d i n g t o t h e s t u d yi n c l u s i o n a n de x c l u s i o nc r i t e r i a ,70p a t i e n t so fn u t r i t i o n a ld e f i c i e n c i e s w e r er a n d o m l y d i v i d e di n t ot r e a t m e n t g r o u pa n dc o n t r o l g r o u p ,69p a t i e n t s i n e a c hg r o u p .T w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e t r e a t e d 1d a y ,30-d a y c o u r s e o f t r e a t m e n t .R e s u l t s :A l l t h e r e s u l t s w e r e a n a l y z e do n t h e b a s i so f i n t e n t i o n -t o -t r e a t (I T T )a n dp e r -p r o t o c o l p o p u l a t i o n (P P ),t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e w a s 85.71%o r 90.63%i n t h e t r e a t m e n t g r o u pa n d 71.43%o r 74.19%i nt h e c o n t r o l g r o u p w i t ht h es i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t h et w o g r o u p s ,P <0.05.I T Ta n d P Pa n a l y s i s r e v e a l e d s i m i l a r r e s u l t s .N o a d v e r s e e f f e c t w a s f o u n di nt h e o b s e r v a t i o n .

C o n c l u s i o n :E f -f i c a c y a n d s a f e t y o f c o m p o u n d a m i n o a c i d s i n j e c t i o n (18-B )f o r

·450·黑龙江医药H e i l o n g j i a n g M e d i c i n eJ o u r n a l V o l .24N o .32011