膀胱灌注 健康教育

膀胱灌注健康教育

膀胱灌注的必要性：

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70% -80%为表浅性膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT），是表浅性膀胱癌的首选治疗方法。

TUR-BT术后有10%-67%的患者会在l2个月内复发。术后5年内有24%-84%的患者复发。而且复发者10%-30%伴有恶性程度增加或向浸润型发展。

非肌层浸润性膀胱癌电切术后有两个高峰期，分别为术后100-200天和术后600天。

复发原因：

1、膀胱粘膜上皮持续接触致癌物质。

2、膀胱粘膜肿瘤多中心性生长。

3、术中肿瘤细胞脱落种植。

4、手术未完全切除病灶致肿瘤残留。

术后复发的第一个高峰期同术中肿瘤细胞播散有关。而术后灌注治疗可以大大降低由于肿瘤播散而引起的复发。

因此，术后加强膀胱内药物灌注以降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润。对提高患者生存率和生活质量。具有重要的临床意义。

膀胱灌注药物

理想的膀胱内灌注治疗的药物：

1、对肿瘤细胞敏感性高。

2、迅速达到有效药物浓度。

3、全身吸收少。

4、副作用小的特点。

预防膀胱肿瘤复发的灌注药物主要有二类：

1、免疫增强剂：如卡介苗、白细胞介素Ⅱ、干扰素等、作用是调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子；

2、化疗药物：如丝裂霉素，噻替哌，阿霉素，顺铂等；作用于细胞核DNA、阻止DNA的合成，使癌细胞不能增殖而死亡。

膀胱灌注的疗程一一长期性

中危高危的非肌层浸润性膀胱癌：

术后24小时内即刻膀胱灌注治疗；继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周；每月一次，共6-l2个月。

膀胱灌注几点注意

治疗前一天晚上充足睡眠，清洗会阴。

治疗日早晨禁止饮水，灌注前排空膀胱尿液。

老年女牲则保留屎液，在插入尿管引流尿液证实尿管插入膀胱后，排净膀胱内尿液后再灌注。

对于老年男性，由于大多数存在前列腺增生，灌注前应排出残余尿。

药物注入膀胱后：

1、卧床分别取左、右侧，仰俯卧位各15-20分钟，使药物和膀胱壁黏膜组织充分接触，确保药物疗效。

2、60-120分钟后病人自主排出药液。

3、药物排出后多饮水，加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，减少药物对膀胱黏膜的刺激。

尿路刺激症状：

如果发生血尿，尿道口红肿，严重的刺激症状，可暂停灌注或延长灌注间隔时间。发生轻微的尿频尿痛，是由于药物刺激膀胱黏膜下层神经所致，不必紧张，多饮开水，进无刺激性的清淡饮食，休息2-3天后均好转。

出现肉眼血尿，严重的尿频。需停用本药无灌注。改用其他的化疗药物并给予止血，解痉等治疗。

总结：膀胱肿瘤不可怕．灌注治疗要坚持

（1）坚持治疗和定期复查。

（2）保证治疗计划按时完成。

（3）加强营养，注意饮食，多进高蛋白高维生素的清淡饮食，多饮水，忌烟酒，平时适当活动，以增强机体抵抗力。

（4）观察尿色及排尿情况，灌注后10天内不要进行膀胱镜检。

（5）出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。