空心加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折15例分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可能。如何促进骨折愈合 ， 防止股骨头坏死 ， 保全股骨头功能
为大家所关注。骨折后解剖复位及 坚强内固定对骨折的愈合
［ ］ 喻 坚． ２ 丹参对大鼠胫骨骨折早期愈合过程中血清， 骨
痂及骨组织 中钙 、 含 量 的影 响 ［ ］ 锌 Ｊ ．中 国运 动 医学 杂 志 ，
２ ０ ，０ ３ ： １ ０ １２ （ ）３ ． ２
术后次 日起坐起 ， 被动活动髋关节 以外的患肢各关节 ， 防止深
静脉血栓及肺栓塞 。１ ４ｄ拆线 出院回家修养。回家后 口服中
药接 骨 七 厘 片 １ 月 ， 天 骨 折 脉 冲 治疗 仪 治 疗 １个月 。 个 每
２ 结 果
物可使股骨头周围血管内血栓融解、 消失， 达到通络的目的，
从而改善骨折局部的血液供应 ， 加强骨折端 血液 循环 ， 清除 并 血凝 块及 代谢 中 的分解 产物 ， 利 于骨 折的 正常 愈合 和 修 有
复 ； 使用骨折治疗仪治疗可 以促进骨再生 和新血管形成 。
４ 参考 文 献
本组患 者术后 复查拍 片骨 折对位对线好 ， 复位满意 。定
骨颈骨折， 能对抗骨折面的抗应力， 有利于维护骨折的稳定
性， 避免 了骨折端分离 。 而且对骨折 断端 产生持续加 压作用 ， 产生压应力刺激成骨 ， 进骨折 愈合… 。空心螺钉 固定时在 促 股骨头及股骨颈内钻孔可 以降低股 骨头髓 内压 ， 加股骨 头 增 内血流 ， 刺激空心螺钉周 围血管 生长 ， 促进 骨折愈合 ， 可打破 股骨头内静脉瘀滞 ， 预防股骨头坏死 。 股骨颈骨折 由于解剖上局部血供问题常发生骨折不连 接
３例 ， 无移位 骨折 ３例 ， 移位骨 折 ９例。患者入 院后 嵌插骨折 及无 移位骨折足穿 防旋鞋 ， 善术前 实验室检查 ， 日安排手 完 次 术， 移位骨折入院后立即行胫骨结节牵引 ， ２ｄ后复查拍片 ， 骨
折 复 位 ， 日安 排 手 术 。 次
Ｉ２ 手术方法 ： ． 连续硬膜外麻醉后 ， 患者取仰卧位 ， 患肢 固定
我科从 ２ ０ ０ ５年 一２０ ０ ９年行 闭合复位 空心加压 螺钉 内固 定治疗青 壮年 股骨 颈骨折 １ ， ５例 疗效满意 ， 总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
运， 减少手术刺激 ， 利用微创手术在透视下通过空心加压螺钉 固定青壮年股骨颈骨折是一种较佳的手术方式。空心加压螺 丝钉螺距大 ， 螺纹深 ， 不易滑脱 ， 抗旋转能力强 ， — 枚 固定 股 ２ ３
与股骨头坏死等并发 症【 ，对有 移位的 股骨颈 骨折 ， ２ Ｊ 通过 入
１１ 一般资料 ： ． 本组患者男 ｌ ， ２例。年龄 ２ ４ ３例 女 ９～ ８岁。
左侧 ７例 ， 右侧 ８例 。按骨 折部位 分类 ： 头下 型骨折 ４例 ， 经 颈型骨折 ８例 ， 基底部 骨折 ３例 。按骨折结构分类 ： 蚨插骨折
手术创伤大 ， 局部 血运损伤 大。为尽可 能的保护 股骨头血 对
行物理治疗促进骨折愈合也是治疗的重要的部分。 可以加快 骨折愈合 ， 缩短骨折愈 合时 间。我们 在术后使 用丹参 川穹 嚓
静 脉滴注可以预 防深 静脉血栓 及肺栓塞 ， 同时丹参通 过活血 化瘀作用 ， 改善骨折局部血液循环和缺氧状态 。 而提高骨折 从
早 期血钙水平 ， 促进成纤维细胞蛋 白质合成 与分 泌 。 使细胞线 粒体 内钙颗粒增 加 ， 加快 骨折愈合 过程ｐ 。服用活血 化瘀 药 】
期复查拍 片， ３个月后视 骨折愈合情 况可扶拐不扶重行走 ， 坚 持扶 拐 ６—８个月 。随访 １— ３年 ， 骨折全部 愈合 ， 无骨不 连 、 股骨头坏 死、 内固定断裂 ，２例已取出内固定物无再 骨折 。 １
Fra Baidu bibliotek，
３ 讨 论
［］ 马树强， 丽， Ｉ 李 彭建强， ． 等 早期减压闭合复位中空拉
［］ 刘连海 ， ３ 王秀华 ． 中西 医结合治疗青壮年新鲜股 骨颈骨
折２ ５例 ［ ］ Ｊ ．辽宁中医药大学学报 ， Ｏ ，Ｉ ３ ：４ ． ２ ９ Ｉ （ ） １１ Ｏ 【 收稿 日期 ：００— ５一ｌ 编校 ： ２１ ０ ２ 赵森］
至关重要。切开复位 内固定 可解剖 复位及行坚 强内 固定 ， 但
力螺钉内固定治疗青 壮年股骨 颈骨折 ［ ］ Ｊ ．中 国骨与关节 损
伤杂志 ， ０９ ２ （ ）６０ ２ ０ ，４ ７ ：５ ．
股骨颈骨折多数发生在 中老年人与骨质疏松导致 的骨质 量下 降有关 ， 在青 壮年强 大的暴 力也 可 以发 生股骨 颈骨折 。
中老年人股 骨颈骨折行 全髋关 节置换技术 成熟 ， 是常用 的治 疗方式 ， 青壮年股骨 颈骨折行 全髋关节存 在 以后多次 翻修 的
筒 导 钻 扩 大 切 口达 骨 质 ， 用 空 心 钻 钻 孔 ， 入 长 度合 适 的 空 利 拧 心 加 压 螺 钉 ， 出 克 氏针 。再 次 透 视髋 关 节 正位 及 蛙 氏位 ， 拔 检
开复位内固定， 可以减轻患者术前的疼痛。术前骨牵引应注
意强度， 避免过度牵引。对嵌插及无移位的骨折应尽快安排
在骨科牵 引床上 ， Ｃ形 臂 ｘ线电视机直视下 牵引患肢并外 在 展 ， 查骨折复 位情况 ， 检 移位者手法 复位 ， 复位 满意后在患肢 大粗隆下股骨外侧 确定 入针点后 ， 透视下将 ２ｍｍ克 氏针经皮
向股骨颈方向品字 形打入 ， 固定 股骨颈骨 折。在透 视下检查
髋关节 正位及蛙 氏位 ， 克氏针在股骨 颈内 ， 折复位满意后 ， 骨 沿克 氏针切开皮肤 ， 皮下组织及肌肉 ０ ５ｃ 依次插入各形套 ． ｍ，
院后立即行胫骨结节骨牵 引可 以使骨折后发生扭 曲而 暂时阻 断的一些支持带血管重新开放及时恢 复和重建股骨头 的血 管 的连续性 ， 可以减少股骨头 坏死 的发 生率 。术前骨 牵引可 以 将骨折复位 ， 在手术时利用牵引床维持 牵引即可复位 ， 在 避免 手术台反复手法复位 ， 加重损伤。避免因复位效果不佳 ， 切 行
手术 ， 避免骨折在术前移位 ， 加重骨折的血运损伤 。 骨折愈合是一个 较长的过程 ， 骨折 复位及 螺钉 内固定只
是完成了股骨颈骨折 治疗 的第 一步 ， 骨折术后 使用 中药及进
查空心加压螺钉是否在股骨 颈内 ， 复位是否满意 问断缝合 皮 肤皮下组织闭合 切 口。术后预 防性使 用抗生 素， 术后次 日起 使用丹参川穹嗪注射液 １ ｌ 次／ ，０ｄ为 １ ０ｍ １ ｄ １ 个疗程。患者
・
４５ ３ ４・
吉挂医学 ２ １ ９月第 ３ 卷第 ２ ００年 ｌ ５期
空 心加 压 螺 钉 固定治 疗 青壮 年股 骨 颈 骨折 １ ５例 分析
吉爱提 ・ 阿德 ， 王 宏 （ 乌鲁木齐市 火车西站医院外二科 ， 新疆 乌鲁木齐 ８ ０２ ） ３ ０ ３
［ 关键词］ 股骨颈骨折 ； 内固定 ； 空心加压螺钉
为大家所关注。骨折后解剖复位及 坚强内固定对骨折的愈合
［ ］ 喻 坚． ２ 丹参对大鼠胫骨骨折早期愈合过程中血清， 骨
痂及骨组织 中钙 、 含 量 的影 响 ［ ］ 锌 Ｊ ．中 国运 动 医学 杂 志 ，
２ ０ ，０ ３ ： １ ０ １２ （ ）３ ． ２
术后次 日起坐起 ， 被动活动髋关节 以外的患肢各关节 ， 防止深
静脉血栓及肺栓塞 。１ ４ｄ拆线 出院回家修养。回家后 口服中
药接 骨 七 厘 片 １ 月 ， 天 骨 折 脉 冲 治疗 仪 治 疗 １个月 。 个 每
２ 结 果
物可使股骨头周围血管内血栓融解、 消失， 达到通络的目的，
从而改善骨折局部的血液供应 ， 加强骨折端 血液 循环 ， 清除 并 血凝 块及 代谢 中 的分解 产物 ， 利 于骨 折的 正常 愈合 和 修 有
复 ； 使用骨折治疗仪治疗可 以促进骨再生 和新血管形成 。
４ 参考 文 献
本组患 者术后 复查拍 片骨 折对位对线好 ， 复位满意 。定
骨颈骨折， 能对抗骨折面的抗应力， 有利于维护骨折的稳定
性， 避免 了骨折端分离 。 而且对骨折 断端 产生持续加 压作用 ， 产生压应力刺激成骨 ， 进骨折 愈合… 。空心螺钉 固定时在 促 股骨头及股骨颈内钻孔可 以降低股 骨头髓 内压 ， 加股骨 头 增 内血流 ， 刺激空心螺钉周 围血管 生长 ， 促进 骨折愈合 ， 可打破 股骨头内静脉瘀滞 ， 预防股骨头坏死 。 股骨颈骨折 由于解剖上局部血供问题常发生骨折不连 接
３例 ， 无移位 骨折 ３例 ， 移位骨 折 ９例。患者入 院后 嵌插骨折 及无 移位骨折足穿 防旋鞋 ， 善术前 实验室检查 ， 日安排手 完 次 术， 移位骨折入院后立即行胫骨结节牵引 ， ２ｄ后复查拍片 ， 骨
折 复 位 ， 日安 排 手 术 。 次
Ｉ２ 手术方法 ： ． 连续硬膜外麻醉后 ， 患者取仰卧位 ， 患肢 固定
我科从 ２ ０ ０ ５年 一２０ ０ ９年行 闭合复位 空心加压 螺钉 内固 定治疗青 壮年 股骨 颈骨折 １ ， ５例 疗效满意 ， 总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
运， 减少手术刺激 ， 利用微创手术在透视下通过空心加压螺钉 固定青壮年股骨颈骨折是一种较佳的手术方式。空心加压螺 丝钉螺距大 ， 螺纹深 ， 不易滑脱 ， 抗旋转能力强 ， — 枚 固定 股 ２ ３
与股骨头坏死等并发 症【 ，对有 移位的 股骨颈 骨折 ， ２ Ｊ 通过 入
１１ 一般资料 ： ． 本组患者男 ｌ ， ２例。年龄 ２ ４ ３例 女 ９～ ８岁。
左侧 ７例 ， 右侧 ８例 。按骨 折部位 分类 ： 头下 型骨折 ４例 ， 经 颈型骨折 ８例 ， 基底部 骨折 ３例 。按骨折结构分类 ： 蚨插骨折
手术创伤大 ， 局部 血运损伤 大。为尽可 能的保护 股骨头血 对
行物理治疗促进骨折愈合也是治疗的重要的部分。 可以加快 骨折愈合 ， 缩短骨折愈 合时 间。我们 在术后使 用丹参 川穹 嚓
静 脉滴注可以预 防深 静脉血栓 及肺栓塞 ， 同时丹参通 过活血 化瘀作用 ， 改善骨折局部血液循环和缺氧状态 。 而提高骨折 从
早 期血钙水平 ， 促进成纤维细胞蛋 白质合成 与分 泌 。 使细胞线 粒体 内钙颗粒增 加 ， 加快 骨折愈合 过程ｐ 。服用活血 化瘀 药 】
期复查拍 片， ３个月后视 骨折愈合情 况可扶拐不扶重行走 ， 坚 持扶 拐 ６—８个月 。随访 １— ３年 ， 骨折全部 愈合 ， 无骨不 连 、 股骨头坏 死、 内固定断裂 ，２例已取出内固定物无再 骨折 。 １
Fra Baidu bibliotek，
３ 讨 论
［］ 马树强， 丽， Ｉ 李 彭建强， ． 等 早期减压闭合复位中空拉
［］ 刘连海 ， ３ 王秀华 ． 中西 医结合治疗青壮年新鲜股 骨颈骨
折２ ５例 ［ ］ Ｊ ．辽宁中医药大学学报 ， Ｏ ，Ｉ ３ ：４ ． ２ ９ Ｉ （ ） １１ Ｏ 【 收稿 日期 ：００— ５一ｌ 编校 ： ２１ ０ ２ 赵森］
至关重要。切开复位 内固定 可解剖 复位及行坚 强内 固定 ， 但
力螺钉内固定治疗青 壮年股骨 颈骨折 ［ ］ Ｊ ．中 国骨与关节 损
伤杂志 ， ０９ ２ （ ）６０ ２ ０ ，４ ７ ：５ ．
股骨颈骨折多数发生在 中老年人与骨质疏松导致 的骨质 量下 降有关 ， 在青 壮年强 大的暴 力也 可 以发 生股骨 颈骨折 。
中老年人股 骨颈骨折行 全髋关 节置换技术 成熟 ， 是常用 的治 疗方式 ， 青壮年股骨 颈骨折行 全髋关节存 在 以后多次 翻修 的
筒 导 钻 扩 大 切 口达 骨 质 ， 用 空 心 钻 钻 孔 ， 入 长 度合 适 的 空 利 拧 心 加 压 螺 钉 ， 出 克 氏针 。再 次 透 视髋 关 节 正位 及 蛙 氏位 ， 拔 检
开复位内固定， 可以减轻患者术前的疼痛。术前骨牵引应注
意强度， 避免过度牵引。对嵌插及无移位的骨折应尽快安排
在骨科牵 引床上 ， Ｃ形 臂 ｘ线电视机直视下 牵引患肢并外 在 展 ， 查骨折复 位情况 ， 检 移位者手法 复位 ， 复位 满意后在患肢 大粗隆下股骨外侧 确定 入针点后 ， 透视下将 ２ｍｍ克 氏针经皮
向股骨颈方向品字 形打入 ， 固定 股骨颈骨 折。在透 视下检查
髋关节 正位及蛙 氏位 ， 克氏针在股骨 颈内 ， 折复位满意后 ， 骨 沿克 氏针切开皮肤 ， 皮下组织及肌肉 ０ ５ｃ 依次插入各形套 ． ｍ，
院后立即行胫骨结节骨牵 引可 以使骨折后发生扭 曲而 暂时阻 断的一些支持带血管重新开放及时恢 复和重建股骨头 的血 管 的连续性 ， 可以减少股骨头 坏死 的发 生率 。术前骨 牵引可 以 将骨折复位 ， 在手术时利用牵引床维持 牵引即可复位 ， 在 避免 手术台反复手法复位 ， 加重损伤。避免因复位效果不佳 ， 切 行
手术 ， 避免骨折在术前移位 ， 加重骨折的血运损伤 。 骨折愈合是一个 较长的过程 ， 骨折 复位及 螺钉 内固定只
是完成了股骨颈骨折 治疗 的第 一步 ， 骨折术后 使用 中药及进
查空心加压螺钉是否在股骨 颈内 ， 复位是否满意 问断缝合 皮 肤皮下组织闭合 切 口。术后预 防性使 用抗生 素， 术后次 日起 使用丹参川穹嗪注射液 １ ｌ 次／ ，０ｄ为 １ ０ｍ １ ｄ １ 个疗程。患者
・
４５ ３ ４・
吉挂医学 ２ １ ９月第 ３ 卷第 ２ ００年 ｌ ５期
空 心加 压 螺 钉 固定治 疗 青壮 年股 骨 颈 骨折 １ ５例 分析
吉爱提 ・ 阿德 ， 王 宏 （ 乌鲁木齐市 火车西站医院外二科 ， 新疆 乌鲁木齐 ８ ０２ ） ３ ０ ３
［ 关键词］ 股骨颈骨折 ； 内固定 ； 空心加压螺钉