彩色超声心动图检查报告单
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六安市叶集试验区人民医院 彩色超声心动图检查报告单
姓 名____________性 别 男_____女 ____年 龄____ 病 室________床 号___________
检查原因：
超声测量（正常值仅供健康成人参考，单位mm ） 主 动 脉________（26±3）左房内径________（40） 左室内径________（47±4） 室 间 隔_______（8-11） 左室后壁_______（8-11） 主肺动脉________（19±3） 右房内径_______（37±4） 右室内径________（36±4）射血分数________（>55%）
二 尖 瓣_______________________________________________________________________
三 尖 瓣_______________________________________________________________________ 主动脉瓣________________________________________________________________________ 肺动脉瓣________________________________________________________________________ 描 述：
_____________________________________________________________________ 超声印象：
1、
2、
3、 __________________________________________________________________ 录 相__________( ) 检查者_________________
照 相_______________张 复核者__________________
月 日
门 诊 号____________
住 院 号____________
超 声 号____________