神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策

神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策

目的探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据，并提供护理对策。方法共纳入120例神经内科住院患者，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQl总分0．05)。所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、免疫系统疾病等。

1．2方法所有观察对象均详细记录相关信息，并使用统一的调查表进行调查，且均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其巾第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目，18个条目组成7个成分，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~21，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5~10 min。

1．3统计学方法采用SPSSll．5软件包进行数据处理，计量资料经Kolmogorov．Smimov Normality检验，计数资料用百分数表示，组间比较用Z 检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1睡眠障碍发生率分析120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响，睡眠障碍发生率为16．7％，平均PSQI评分(9．9±1．7)分。

2．2睡眠障碍影响因素单因素分析神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．3睡眠障碍影响因素独立危险因素分析：情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险凶素(P＜0．05)。

3讨论

本研究探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，单因素分析显示，神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性；进一步行多因素分析发现，情绪障碍、咳嗽、呃逆、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素。研究发现，呼吸系统疾病的存在，尤其是咳嗽症状的影响可以明显影响患者夜间的睡眠，由于咳嗽非自主的影响不仅使得患者自己不能保证很好的睡眠，甚至可以影响到同一病房其他患者的睡眠。呃逆又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48 h未停止者，称顽固性呃逆(intractablehiccup,IH)。如果顽固性呃逆发作持续不断则可严重影响正常的休息和夜间的睡眠。由于心衰病史的影响，左心功能不全引起患者夜间发

生阵发性呼吸困难及端坐呼吸，亦明显影响了患者的夜间睡眠质量。对于神经内科住院患者而言，多数患者为脑梗死或脑出血患者，由于颅内压的升高、及脑组织的损伤可以引起头痛的发生，特别是当患者处于急性期时，头痛的发生率更高，且多为持续性，对患者睡眠有一定的影响。

综上所述，本研究对神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在，咳嗽、呃逆、头痛症状的发生，心衰病史的影响有密切的相关性，是其发生的独立危险冈素，在临床工作中，对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义，可能改善该类患者的睡眠质量。

参考文献：

[1]许燕,王俊平,赵淑静．脑卒中后唾眠障碍相关因素分析[J]．河北医药,2011,33(19):2975-2976.

[2]Rittman M,Hinojosa MS,Findley K．Subjective sleep,burden,depres·sion,and general health among ca／’egivers of veteranspoststroke[J]．JNeuroseiNuts,2009,41(1):39-52.

[3]Rockwood K,Wentzel C,Hachinski V,et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment. Vascular Cognitive Impairment Investigators of the Canadian Study of Health and Aging[J]. Neurology,2000,54(2):447-451.

[4]Van F, Rolan PE, Brennan N, et al. Diferential effects of levoand racemic bupivacaine on the EEG in volunteers[J].Region Anesth Pain Med,1998,23:48-49.

[5]孫阳,董文翊,刘芳,等．脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析[J]．中国神经精神疾病杂志,2007,33:744.

[6]洪音．神经内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理十预[J]．全科护理,2009,7(2):290-292.编辑/肖慧