腕骨骨折PPT课件
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• 如：
经舟状骨月骨周 围骨折-脱位
经桡骨茎突月骨 周围骨折-脱位
23
• 损伤机制：在腕背伸，尺偏暴力作用下桡舟
头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角 韧带、月三 角韧带和月 三角骨间韧 带相继断裂， 月骨周围， 腕骨与月骨 分离，向背 侧脱位
24
红色部分表示脱位组织
25
红色部分表示脱位组织
26
白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况
11
• 2、近1/3骨折：近
端几乎没有血管进 入。骨折后，来自 腰部的血液供应中 断，骨折板不稳定， 或者发生坏死
12
• 3、腰部骨折：为最常见
一种，由于进入舟状骨 的血管有变异，有的舟 状骨腰部血循环较差， 所以愈合需较长时间， 不愈合率仍有30%
15
正常与骨折比较 1
16
正常与骨折比较 2
17
正常与骨折比较 3
18
正常与骨折比较 4
源自文库19
腕骨脱位及骨折脱位
• 在外力作用
下任一腕骨 均可出现脱
位，但以月 骨周围背侧 脱位及月骨 掌侧脱位最
常见
20
损伤弧区划分：
• 小弧区仅包括
月骨周围
• 大弧区波及舟、
头、钩、三角 骨等
21
• 1期:仅限于舟月韧
• 医学家把舟月间
隙增宽比作 Treey Thomas 门齿间隙，故此 得名
31
32
33
34
经舟骨月骨 周围脱位
骨折
35
头状骨纵 轴线在桡 骨纵轴线
背侧
解剖关 系紊乱
月骨脱位
正位相
舟骨近 端向背
侧旋转
36
37
2021/4/14
.
38
端向背侧旋转
• 侧位片:
舟月角>70度，腕骨短缩，舟月间隙 >2mm，称Treey Thomas征(+)
29
• 舟月角：月骨中
部画轴线a，舟 骨纵画轴线b， 两线相交为舟月 角
• 舟月角一般是
30--60度，平 均47度
• 超过80度则提
示舟月骨分离
30
• Treey Thomas并不
是一个腕关节外科 专家，而是一个英 国的喜剧演员，缺 一颗门牙，这是他 的招牌
白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况
13
• 4、远侧1/3骨折：舟状骨远端血循
环较好，不愈合率低，但需较长时间
白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况
14
按骨折稳定分类：
1、稳定骨折： 无位移骨折：无位移或侧方位移幅度小
于1mm的骨折 2、不稳定骨折：
侧方位移超过1mm的骨折，有背向骨 折——需手术治疗
男，27岁， 高处坠落伤
经桡骨茎突月 骨周围骨折--脱 位
27
（二）月骨掌侧脱位：
• 损伤机制同背侧相同，
当月骨周围韧带相继 断裂，周围腕骨向背 侧脱位之后与桡骨远 端一起挤压月骨，使 其脱位，背侧桡腕韧 带束缚出现向掌侧移 位
28
X线：
• 解剖关系紊乱 • 头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近
腕骨的骨折与脱位 尺神经 损 伤
1
正常腕部解剖
2
3
4
5
6
7
8
腕骨骨折（骺关节损伤）
舟状骨骨折
• 常见的腕骨骨折，
延迟愈合、不愈合 和缺血性坏死都远 远高于其它腕骨
• 常引起创伤性关节
炎，致腕关节功能 障碍
9
骨折分类：
10
• 1、结节部骨折：结节
部为关节囊韧带附着 处，系为撕脱骨折， 此处血流丰富，容易 愈合
带
• 2期:发展至桡舟头
韧带腕中部分，或 为舟（头状）骨骨 折等大弧区损伤
• 3期：至月--三角
骨间韧带和尺--三 角骨间韧带断裂
• 4期：至桡舟月三
角韧带断裂，月骨 掌侧脱位
22
（一）月骨周围背侧脱位：
• 月骨解剖位置不变，
其他腕骨及整个手骨 脱向背侧，此种损伤 若并发有骨折，则称 经XX骨月骨周围骨折 脱位
经舟状骨月骨周 围骨折-脱位
经桡骨茎突月骨 周围骨折-脱位
23
• 损伤机制：在腕背伸，尺偏暴力作用下桡舟
头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角 韧带、月三 角韧带和月 三角骨间韧 带相继断裂， 月骨周围， 腕骨与月骨 分离，向背 侧脱位
24
红色部分表示脱位组织
25
红色部分表示脱位组织
26
白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况
11
• 2、近1/3骨折：近
端几乎没有血管进 入。骨折后，来自 腰部的血液供应中 断，骨折板不稳定， 或者发生坏死
12
• 3、腰部骨折：为最常见
一种，由于进入舟状骨 的血管有变异，有的舟 状骨腰部血循环较差， 所以愈合需较长时间， 不愈合率仍有30%
15
正常与骨折比较 1
16
正常与骨折比较 2
17
正常与骨折比较 3
18
正常与骨折比较 4
源自文库19
腕骨脱位及骨折脱位
• 在外力作用
下任一腕骨 均可出现脱
位，但以月 骨周围背侧 脱位及月骨 掌侧脱位最
常见
20
损伤弧区划分：
• 小弧区仅包括
月骨周围
• 大弧区波及舟、
头、钩、三角 骨等
21
• 1期:仅限于舟月韧
• 医学家把舟月间
隙增宽比作 Treey Thomas 门齿间隙，故此 得名
31
32
33
34
经舟骨月骨 周围脱位
骨折
35
头状骨纵 轴线在桡 骨纵轴线
背侧
解剖关 系紊乱
月骨脱位
正位相
舟骨近 端向背
侧旋转
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2021/4/14
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端向背侧旋转
• 侧位片:
舟月角>70度，腕骨短缩，舟月间隙 >2mm，称Treey Thomas征(+)
29
• 舟月角：月骨中
部画轴线a，舟 骨纵画轴线b， 两线相交为舟月 角
• 舟月角一般是
30--60度，平 均47度
• 超过80度则提
示舟月骨分离
30
• Treey Thomas并不
是一个腕关节外科 专家，而是一个英 国的喜剧演员，缺 一颗门牙，这是他 的招牌
白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况
13
• 4、远侧1/3骨折：舟状骨远端血循
环较好，不愈合率低，但需较长时间
白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况
14
按骨折稳定分类：
1、稳定骨折： 无位移骨折：无位移或侧方位移幅度小
于1mm的骨折 2、不稳定骨折：
侧方位移超过1mm的骨折，有背向骨 折——需手术治疗
男，27岁， 高处坠落伤
经桡骨茎突月 骨周围骨折--脱 位
27
（二）月骨掌侧脱位：
• 损伤机制同背侧相同，
当月骨周围韧带相继 断裂，周围腕骨向背 侧脱位之后与桡骨远 端一起挤压月骨，使 其脱位，背侧桡腕韧 带束缚出现向掌侧移 位
28
X线：
• 解剖关系紊乱 • 头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近
腕骨的骨折与脱位 尺神经 损 伤
1
正常腕部解剖
2
3
4
5
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7
8
腕骨骨折（骺关节损伤）
舟状骨骨折
• 常见的腕骨骨折，
延迟愈合、不愈合 和缺血性坏死都远 远高于其它腕骨
• 常引起创伤性关节
炎，致腕关节功能 障碍
9
骨折分类：
10
• 1、结节部骨折：结节
部为关节囊韧带附着 处，系为撕脱骨折， 此处血流丰富，容易 愈合
带
• 2期:发展至桡舟头
韧带腕中部分，或 为舟（头状）骨骨 折等大弧区损伤
• 3期：至月--三角
骨间韧带和尺--三 角骨间韧带断裂
• 4期：至桡舟月三
角韧带断裂，月骨 掌侧脱位
22
（一）月骨周围背侧脱位：
• 月骨解剖位置不变，
其他腕骨及整个手骨 脱向背侧，此种损伤 若并发有骨折，则称 经XX骨月骨周围骨折 脱位