唾液腺疾病总结

唾液腺疾病

唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺

唾液腺炎症

分为化脓性、病毒性和特异性感染三种，腮腺最常见，下颌下腺其次唾液腺炎症

唾液腺特异性感染

1、结核主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染

当肿块有明显波动时，可将吸出物作耐酸染色，以确定诊断，明确诊断则可作单纯肿块摘除，形成脓肿，抽取脓液后，向脓腔内注射抗结核药物

2、放线菌病慢性化脓性肉芽肿性疾病，少见

伊氏Israelii放线菌感染所致

3、结核病原因不明的多系统肉芽肿病，是一种免疫功能异常性疾病

唾液腺损伤和涎瘘

涎瘘salivary fistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺常见，损伤为病因

临床表现

1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的

分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出

2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘

诊断

病史+临床表现，饮食、咀嚼时流出量增多是典型表现，液体中含淀粉酶

检查方法

1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管

2、对不完全导管断裂，可以从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝

腮腺造影有利于涎瘘的诊断

治疗

分泌量少直接加压包扎，陈旧者用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，失败行瘘道封闭术

舍格伦综合征

是一种自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，称为继发性。

病因病理

1、免疫调节缺陷

2、病毒性疾病改变细胞表面的抗原性，称为获得性抗原刺激，刺激B细胞活化，产生抗体，

引起炎症反应

3、BOTH

有三个特点：腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成

分期

1、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩

2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖

3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消

失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。

临床表现多见于中年以上女性主要症状为眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织疾病

1、眼部表现

2、口腔表现

3、唾液腺肿大

4、其他外分泌腺受累的表现

5、结缔组织疾病

6、其他合并症

诊断

1、施墨试验

2、四碘四氯荧光素染色

3、唾液流量测定

4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造

影片MRS 5、放射性核素功能测定 6、实验室检查 7、唇腺活检

治疗尚无有效的根治方法，主要为对症治疗。对于结节型可采用手术治疗，切除受累腺体，防止恶性变。单发性，腺体破坏严重或继发感染明显者，也可考虑手术切除。一般呈良性过程，极少恶变。

唾液腺瘤样病变、唾液腺肿瘤