森田疗法

一、学习森田疗法的必要性？

更好的服务于患者，举得提高主动参与性，不去关注不良的情绪。

患者的认知改变，应对方式和能力改变，社会支持改变，个性改变，导致应激反应的改变

患病后患者有了很多的受保护，受关注的权利，患者的本我往往会突出，患者自己意识不到，或能意识到，但控制不了自己的行为。

患病后，患者的个人信念出现了错误。

合理观念与不合理观念的对照

不合理观念 合理观念

我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢

我应该比别人做得好——我力争比别人做得好

我的努力彻底失败了——我这次努力考试失力

患病让我无法忍受——患病让我感到痛苦

大家总是对我有成见——有几个人对我有成见

二、了解森田疗法

1 森田疗法的主要观点

1.1 森田正马的人性观——生的欲望、死的恐惧

森田学说认为：形成神经质症的根源是人对“生的欲望”的强烈要求和对“死亡的极端恐惧”。

“我们最根本的恐怖是死的恐怖，从表面上看是想活着的欲望……我们想要更好地活着，不被人轻视，想成为伟人，想向上发展的欲望，这和食欲、知识欲以及其他各种欲望相同，在有限的生命中是无止尽的。”

1.2 所谓精神交互作用，是指由于某种诱因，使注意力集中于自己的身体或精神变化，此时感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固定于此变化，这样一来，感觉与注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发敏锐，这种精神活动过程，为精神交互作用 。

疑病性或过分关注自己体验 注意集中

感觉敏感 意识狭窄

由于精神交互作用的结果，不良感受非但没有去除掉，相反却更加明显，患者则陷入不良感恶性

循环

受中不能自拔。

由于不适和痛苦不能随主观愿望消除和减轻，他们在这种反复的失败和激烈的思想矛盾伴随之下顽强进行的这种没有获胜希望的斗争的结果，使他们的自信心受到了极大的打击，患者深为自己的无能而懊恼，生活退缩，工作和生活能力下降，以致悲观、矛盾和痛苦。

2 森田疗法的治疗原则

森田疗法的基本治疗原则是“顺其自然，为所当为。”森田认为：顺其自然，相当于佛教和禅宗的“顿悟”状态。

2.1．顺其自然

在日语的原意中有存在就让其存在、原样保持不变的含义，根据森田本人的解释，也含有放弃对自然的不可抗拒力的抵抗、自在为人的含意。

它是森田疗法要求患者通过治疗要能达到的最佳状态和切实体会，也是希望患者能掌握的对待疑病性体验的症状和不良感受的最佳方法。

2.2．思想矛盾，事实唯真

一般来说，人们的主观愿望和客观现实都会有一定距离，这是很普通的事情。但神经症患者常常会过度注意个人的主观愿望和感受，而且敏感、悲观、感受丰富，甚至忽略客观现实，这就形成了所谓“思想矛盾”的基础。

森田教育和引导患者以客观事实为依据来思考、分析问题，以事实为依据来批判和修正自己的错误观点，改变自己过于强调主观愿望和主观感受的错误评价，以达到顺应自然，调整身心，消除烦恼，自在为人的目的。

2.3．忍受痛苦，为所当为慢性患者出现焦虑和抑郁，自暴自弃，适应

在症状仍然存在的情况下，也要努力做好应做之事，这就是“忍受痛苦，为所当为”。

将注意力集中在所做的事情上，努力去做应当做的事，由于减少了对症状的关注，反而会使症状减轻。

顺应自然既不是对症状的消极忍受，无所作为，也不是对症状放任自流，听之任之，而是按事物的本来规律行事。

3 森田疗法的特点：

3.1、不问过去，注重现在。

森田疗法认为，患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”，不去追究过去的生活经历，而是引导患者把注意力放在当前，鼓励患者从现在开始，让现实生活充满活力。

3.2、不问症状，重视行动。查房时少关注患者的症状，尤其是你发现是患者心理问题导致的过度关注。

森田疗法认为，患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式，是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动，“行动转变性格”、“照健康人那样行动，就能成为健康人”。3.3、生活中指导，生活中改变。

森田疗法不使用任何器具，也不需要特殊设施，主张在实际生活中象正常人一样生活，同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗，在生活中改变。

3.4、陶冶性格，扬长避短。

森田疗法认为，性格不是固定不变的，也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处，如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强；但也有许多不足，如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点，追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼，发挥性格中的优点，抑制性格中的缺点。二、

1、患病后不但是躯体有了问题、患者的心理也会产生变化。

2、医学模式的转变，加上治疗师与患者有主动被动关系，也有指导合作式和共同参与式，有时患者能够主动却选择了被动。老师们都知道患者的主动参与意识对于康复的进程是关键性的因素之一，建立好咨询的关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注，其实我想才是选择治疗的前提。

3、集合了认知、支持、行为为一体，重新塑造患者的积极健康的人格，和面对现状的坦然。

4、可以帮助治疗师可以解决：面对患者拒绝、不理解、对治疗结果期望过高等时，治疗师可能也会出现情绪的波动，不要因为我们的情绪，影响患者的疗效。我们因能够快速调整自己的准确心态和为患者服务的意识。我们应了解患者是感情脆弱的，情感易波动，治疗师更多的时候要能够平静的与患者斗智斗勇，提高患者对自己的信任，提高自信，提高控制患病后“自我”的能力。

5、森田疗法是种可以自学和领悟的疗法，患者掌握后能够正确的看待疾病，处理与周围人的关系，减少对他人的依赖。

6、能够帮助患者把注意力转移到健康，积极的事情中，更多的去行动，体会行动带给自己的乐趣。

7、让行动成为习惯。