原发性高血压患者服药依从性的研究进展
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综述如下。
３２ １ 药 片 计 数 法 ｌ］ 随 访 时 由 医 护 人 员 计 算 患 者 剩 余 ．． １ 的药 片 、 囊 。为 提 高 准 确 性 ， 注 意 患 者 是 否 把 药 物 放 在 胶 应
别处 。
３ ２ ２ 自我 报 告 ．．
患 者 报 告 自己 用 药 情 况 ， 括 未 用 药 物 包
我 国 的高 血 压 患者 服药 依 从 性 普 遍 较 低 。 陈 首 英 等 ＿ ｌ 调 查 ２７例 高 血 压患 者 的 服 药 依 从 性 为 ３ ．ｌ ； 黎 等 ＿＿ １ ２７％ 于 ｌ Ｉ 调 查 ２ １ 高 血 压患 者 的服 药 依 从 性 为 ３ ．５ ； 春 香 ＿Ｊ ｌ例 １７ ％ 侯 ｌ 调 查 的 ３２例 患 者 的 服药 依 从 性 为 ４ ．ｌ ； ９ ０８ ％ 杨琳 ｌＩ ９ 】 对 ２例 ３ 患 者 的调 查 报 道 ， 药 依 从 性 为 ４ ．％。 与 国外 的报 道 （３ 服 １３ ４、 １ 相 比 １， ％） ４ 以上 结 果 均 低 。据 专 家 估 计 ， １３患 者 很 少 Ｊ 约 ／ 或 从 不服 药 ： 全 依 从 服 药 时 间 的约 １３余 下 的 １３依 从性 完 ／； ／ 在两 者 之 间 。李 文 华 等 ｌＪ １ 的报 道 ，６ ９ ％ 的患 者 未 规 律 ２ ，８
出现 “ 反跳 ” 象 ， 血 压 升 高 ， 重 者 可 能发 生 高 血 压 危 象 ； 现 使 严 另一方面 ， 由于 血 压 反 复 回升 ， 会 加 重病 情 。 将 ３ 高血 压 患 者 服 药 依 从 性 的评 价 方 法 ３ １ 直 接 法 直 接 法 是 检 测 依 从 性 的基 本 方 法 ， 确 性 ． 准 高 ｌ］ １ 。通过 实验 指 标 的检 测 ， 估 患 者 是 否 按 时 、 剂 量 服 ７ 评 按 药 的一 种 方 法 。优 点 是 客 观 正 确 ， 费 用 昂 贵 ， 者 不 易 接 但 患
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上 海护 理 ２０ 年 ９月 第 ７ 第 ５ ０７ 卷 期
・
６１ ・
原 发 性 高 血 压 患 者 服 药 依 从 性 的 研 究 进 展
顾 友 芳 陆 敏 敏 ，
（ 、 海市 南汇 区祝桥镇 社 区卫生服务 中心 ， １上 上海
关键 词 ： 发性 高血 压 ； 药依 从 性 ； 究进展 原 服 研 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ７ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ９８ ９ （ ０ ７ ０ — ６ —３ １０ — ９ ２ ０ ）５０ １ ３ ０ ０
２ １２ ； 、 ０３ ３ ２ 复旦 大学护理 学 院 ， 上海
２ ０３ ） ００ ２
原发 性 高 血压 是一 种 以体 循 环 动 脉压 升 高为 主 要 特 点 ， 由多 基 因遗 传 、 境 及 多 种 危 险 因素 相 互 作 用 所致 的 全 身性 环
疾 病 ； 。其 所 引起 的心 、 、 脑 。 靶 器 官 的损 害 是 导 致 患 者 肾等
等 ） 医 嘱 的 一致 性 。对 高 血压 患 者 服 药 依 从 性定 义 为 患 者 与
严 格 按 医 嘱 坚持 服 药 的程 度 Ｊ 。 ２ 我 国 高血 压 患 者 服 药依 从 性 的 现 状
问题 ： 是 否有 忘 记 服药 的 经 历 ？ 你 是 否 有 时 不 注 意 服 药 ？ 你
种类 、 量 、 因ｌ 数 原 １ 这 是 最 常 用 的 方 法 ， 自我 报 告 的 依 。 但 从 性 受 调 查 表 可 靠 性 的 影 响 ， 可 能过 高地 估 计 用 药 的 依 从 有
１ 高 血 压 患者 服 药 依 从 性 的定 义 Ｈ ｙｅ 等 将 依 从 性 定 义 为 患 者 的 行 为 在 药 物 、 食 、 ａｎｓ 饮 生活 方 式 改 变 的 方 面 与 医 学 指 引 的 意 见 相 一 致 的 程 序 。 Ｋａｉ 等 Ｊ 为患 者 的 遵 医 行 为 （ 服 药 依 从 性 ） 医 疗 实 ｒ ｔ ｖｚ 认 即 是
践 和 患者 预 后 的 一 个 重 要 中介 。 目前 对 患 者 依 从 性 较 公 认 的定 义足 患 者 的行 为 （ 服 药 、 食 合 理 、 变 其他 生 活 方 式 如 饮 改
性 。近 年 来 ， 内采 用 自我 报 告评 价 高血 压 患 者 依 从 性 的 方 国 法 主要 有 以下 ３ ： 范维 虎 等 ｌ 提 出高 血 压 患 者 凡 １ 中 种 ① ４ Ｊ 年 服 用 降 压 药 时 间 在 ３４以上 者 为 规 则 服 药 ， 到 ３４者 为 不 ／ 不 ／
规 则 服 药 。这 个 指 标 可 初 步 确 定 服 药 情 况 ， 欠 全 面 。 显 但
然 ， 者 的服 药 依 从 性 不 仅 表 现 在 服 药 时 间 上 ， 体 现 在 服 患 还 药 的剂 量 等 方 面 。 ② 叶 晓青 等 ｌ ＿ 高 血 压 患 者 是 否按 医 嘱 】从 ８ 定时服药 、 药次数 、 药剂量 、 持长期 不 问断服药 ， 服 服 坚 ４个 方 面完 善 了 评 价 高 血 压 患 者 服 药 依 从 性 的 指 标 。③ 戴 俊 明 等ｌ １ 进 Ｍ ｆ ｋ 荐 的评 价 高 血 压 患 者 服药 依 从 性 的 ４ 引 ｏｓｙ推 ｉ 个
受 ， 而难 以普 遍 应 用 。 因
３． 间 接 法 ２
致 死 、 残 的 主 要 原 因 。据 世 界 卫 生 组 织 预 测 ， ２２ 致 到 ００年 ， 非传 染 性 疾 病 将 占我 国 死 亡 原 因 的 ７ ％ ， 中 心 血 管 病 将 ９ 其 占首 位 ＿ 目前 我 国 高 血 压 患 者 已 超 过 １６亿 ］ ２。 ． 。虽 然 现 有 的 降压 药 物 已经 能使 ９ ％ 以 上 的高 血 压 患 者 的血 压 降 至 ０ 正 常 ， 是 由 于高 血 压 患 者 服 药 依 从 性 较低 ， 高 血 压 患 者 但 使 的控 制 程 度 并 不 理 想 Ｊ 。美 国 １８－ １９ 年 血 压 控 制 率 为 ９８ ９ １ ２ ％ ， 国 近 年 调 查 仅 为 ６ ５； 我 国 ２０ ７ 英 ％＿ 而 ０２年 高 血 压 流 行 病学 调查 结 果 显 示 ， 血 压 的控 制 率 仅 为 ８ １ ］ 高 ．％ ６。高 血 压 的控 制不 仅 要 选 择 有效 的降 压 药 物 ， 需 要 患 者有 良好 的 服 更 药依 从性 。现 将原 发 性 高 血 压 患 者 服 务 依 从 性 的 研 究 进 展
３２ １ 药 片 计 数 法 ｌ］ 随 访 时 由 医 护 人 员 计 算 患 者 剩 余 ．． １ 的药 片 、 囊 。为 提 高 准 确 性 ， 注 意 患 者 是 否 把 药 物 放 在 胶 应
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患 者 报 告 自己 用 药 情 况 ， 括 未 用 药 物 包
我 国 的高 血 压 患者 服药 依 从 性 普 遍 较 低 。 陈 首 英 等 ＿ ｌ 调 查 ２７例 高 血 压患 者 的 服 药 依 从 性 为 ３ ．ｌ ； 黎 等 ＿＿ １ ２７％ 于 ｌ Ｉ 调 查 ２ １ 高 血 压患 者 的服 药 依 从 性 为 ３ ．５ ； 春 香 ＿Ｊ ｌ例 １７ ％ 侯 ｌ 调 查 的 ３２例 患 者 的 服药 依 从 性 为 ４ ．ｌ ； ９ ０８ ％ 杨琳 ｌＩ ９ 】 对 ２例 ３ 患 者 的调 查 报 道 ， 药 依 从 性 为 ４ ．％。 与 国外 的报 道 （３ 服 １３ ４、 １ 相 比 １， ％） ４ 以上 结 果 均 低 。据 专 家 估 计 ， １３患 者 很 少 Ｊ 约 ／ 或 从 不服 药 ： 全 依 从 服 药 时 间 的约 １３余 下 的 １３依 从性 完 ／； ／ 在两 者 之 间 。李 文 华 等 ｌＪ １ 的报 道 ，６ ９ ％ 的患 者 未 规 律 ２ ，８
出现 “ 反跳 ” 象 ， 血 压 升 高 ， 重 者 可 能发 生 高 血 压 危 象 ； 现 使 严 另一方面 ， 由于 血 压 反 复 回升 ， 会 加 重病 情 。 将 ３ 高血 压 患 者 服 药 依 从 性 的评 价 方 法 ３ １ 直 接 法 直 接 法 是 检 测 依 从 性 的基 本 方 法 ， 确 性 ． 准 高 ｌ］ １ 。通过 实验 指 标 的检 测 ， 估 患 者 是 否 按 时 、 剂 量 服 ７ 评 按 药 的一 种 方 法 。优 点 是 客 观 正 确 ， 费 用 昂 贵 ， 者 不 易 接 但 患
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上 海护 理 ２０ 年 ９月 第 ７ 第 ５ ０７ 卷 期
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６１ ・
原 发 性 高 血 压 患 者 服 药 依 从 性 的 研 究 进 展
顾 友 芳 陆 敏 敏 ，
（ 、 海市 南汇 区祝桥镇 社 区卫生服务 中心 ， １上 上海
关键 词 ： 发性 高血 压 ； 药依 从 性 ； 究进展 原 服 研 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ７ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ９８ ９ （ ０ ７ ０ — ６ —３ １０ — ９ ２ ０ ）５０ １ ３ ０ ０
２ １２ ； 、 ０３ ３ ２ 复旦 大学护理 学 院 ， 上海
２ ０３ ） ００ ２
原发 性 高 血压 是一 种 以体 循 环 动 脉压 升 高为 主 要 特 点 ， 由多 基 因遗 传 、 境 及 多 种 危 险 因素 相 互 作 用 所致 的 全 身性 环
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严 格 按 医 嘱 坚持 服 药 的程 度 Ｊ 。 ２ 我 国 高血 压 患 者 服 药依 从 性 的 现 状
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１ 高 血 压 患者 服 药 依 从 性 的定 义 Ｈ ｙｅ 等 将 依 从 性 定 义 为 患 者 的 行 为 在 药 物 、 食 、 ａｎｓ 饮 生活 方 式 改 变 的 方 面 与 医 学 指 引 的 意 见 相 一 致 的 程 序 。 Ｋａｉ 等 Ｊ 为患 者 的 遵 医 行 为 （ 服 药 依 从 性 ） 医 疗 实 ｒ ｔ ｖｚ 认 即 是
践 和 患者 预 后 的 一 个 重 要 中介 。 目前 对 患 者 依 从 性 较 公 认 的定 义足 患 者 的行 为 （ 服 药 、 食 合 理 、 变 其他 生 活 方 式 如 饮 改
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规 则 服 药 。这 个 指 标 可 初 步 确 定 服 药 情 况 ， 欠 全 面 。 显 但
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受 ， 而难 以普 遍 应 用 。 因
３． 间 接 法 ２
致 死 、 残 的 主 要 原 因 。据 世 界 卫 生 组 织 预 测 ， ２２ 致 到 ００年 ， 非传 染 性 疾 病 将 占我 国 死 亡 原 因 的 ７ ％ ， 中 心 血 管 病 将 ９ 其 占首 位 ＿ 目前 我 国 高 血 压 患 者 已 超 过 １６亿 ］ ２。 ． 。虽 然 现 有 的 降压 药 物 已经 能使 ９ ％ 以 上 的高 血 压 患 者 的血 压 降 至 ０ 正 常 ， 是 由 于高 血 压 患 者 服 药 依 从 性 较低 ， 高 血 压 患 者 但 使 的控 制 程 度 并 不 理 想 Ｊ 。美 国 １８－ １９ 年 血 压 控 制 率 为 ９８ ９ １ ２ ％ ， 国 近 年 调 查 仅 为 ６ ５； 我 国 ２０ ７ 英 ％＿ 而 ０２年 高 血 压 流 行 病学 调查 结 果 显 示 ， 血 压 的控 制 率 仅 为 ８ １ ］ 高 ．％ ６。高 血 压 的控 制不 仅 要 选 择 有效 的降 压 药 物 ， 需 要 患 者有 良好 的 服 更 药依 从性 。现 将原 发 性 高 血 压 患 者 服 务 依 从 性 的 研 究 进 展